Konten
Endometritis adalah salah satu penyakit radang panggul yang paling umum pada wanita. Dengan tidak adanya terapi yang tepat, penyakit ini bisa masuk ke tahap kronis dan menyebabkan infertilitas.
Secara umum, endometritis adalah peradangan pada lapisan rahim (endometrium). Penyebab perkembangan penyakit ini adalah berbagai patogen menular yang masuk ke rahim – jamur, bakteri, virus1. Cukup sering, endometritis terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum.
Faktor risiko untuk perkembangan endometritis:
- persalinan yang rumit;
- intervensi apa pun di rongga rahim (kuretase diagnostik dan terapeutik, aborsi);
- infeksi saluran genital bawah;
- infeksi menular seksual (seperti gonore atau klamidia);
- mikroorganisme lain (mikrobakteri tuberkulosis, Escherichia coli, basil difteri, mikoplasma, streptokokus, dll.);
- ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan intim.
Dalam pengobatan modern, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan.
Endometritis akut
Terjadi secara tiba-tiba, seringkali dengan latar belakang intervensi di dalam rahim. Ini ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas, di antaranya tanda-tanda keracunan tubuh mendominasi.
Gejala endometritis akut:
- peningkatan suhu yang tajam;
- panas dingin;
- menarik rasa sakit di perut bagian bawah (nyeri dapat diberikan ke punggung bagian bawah, tulang ekor, daerah inguinal);
- kelemahan umum;
- kehilangan selera makan;
- keputihan yang purulen.
Endometritis kronis
Bentuk kronis dari penyakit ini biasanya asimtomatik dan sering terjadi tanpa adanya pengobatan yang memadai untuk peradangan akut.2.
— Prevalensi endometritis kronis tidak diketahui secara pasti. Menurut penulis kami, dari 1 hingga 70% pasien dengan infertilitas atau setelah upaya yang gagal untuk mengakhiri kehamilan didiagnosis dengan endometritis kronis. Endometritis kronis dapat menular: virus, bakteri, penyakit menular seksual, serta autoimun. Setelah penghentian kehamilan, bagaimanapun, diagnosis "endometritis kronis" dibuat, - catatan Anna Dobychyna, dokter kandungan-ginekolog, ahli bedah, wakil kepala dokter untuk CER dari REMEDI Institute of Reproductive Medicine.
Gejala endometritis kronis
- gangguan siklus menstruasi;
- sedikit keluarnya cairan sebelum dan sesudah menstruasi
- kurangnya kehamilan dan keguguran.
Berbicara tentang pengobatan endometritis, dokter kandungan-ginekolog meresepkan obat berdasarkan penyebab penyakit. Ini bisa berupa antibakteri, hormonal, terapi metabolik, fisioterapi atau kompleks obat.
Durasi pengobatan tergantung pada riwayat. Jika pasien tidak memiliki intervensi di rongga rahim, aborsi, maka satu siklus menstruasi sudah cukup untuk mengobati endometritis dan meresepkan persiapan hormonal yang sesuai.
Dalam kasus riwayat ginekologi yang terbebani, pengobatan dapat berlangsung 2-3 bulan.
1. Obat penyakit endometritis pada wanita
Terapi antibakteri
Pada tahap pertama pengobatan endometritis pada wanita, antibiotik spektrum luas digunakan. Pakar kami Anna Dobychina mencatat bahwa terapi antibiotik selama kehamilan hanya diindikasikan dalam kasus konfirmasi laboratorium dari patogen mikroba di rongga rahim dengan titer yang signifikan secara klinis.
Untuk mengobati endometritis pada wanita, dokter mungkin meresepkan antibiotik spektrum luas dengan penetrasi sel yang tinggi. Obat-obatan ini termasuk amoksisilin, klindamisin, gentamisin, ampisilin3. Perawatan dianjurkan dimulai dari hari pertama menstruasi.
Obat antijamur
Untuk pencegahan kandidiasis dengan latar belakang penggunaan antibiotik, obat antijamur diresepkan: Nistatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole dan lainnya.
Di hadapan infeksi virus setelah terapi antibiotik, obat antivirus dan imunomodulator digunakan, seperti Asiklovir, Valsiklovir, Viferon, Genferon.
2. Lilin untuk endometritis
Pilihan supositoria vagina tergantung pada gejala dan jenis patogen. Saat menggunakan supositoria, bahan aktif tidak menembus usus, tetapi diserap langsung ke dalam darah dari vagina, yang mengurangi risiko pengembangan dysbacteriosis dan efek negatif pada hati.
Pada fase akut penyakit, supositoria antibakteri digunakan yang menekan reproduksi patogen. Dalam pengobatan bentuk kronis endometritis, supositoria antiinflamasi, imunostimulasi, antiseptik, seperti Diklofenak, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza dan lainnya, juga diresepkan.
Berbagai macam obat yang berbeda digunakan untuk mengobati radang rahim. Pada tahap akut penyakit, agen antibakteri sistemik digunakan. Supositoria paling sering diresepkan sebagai pengobatan tambahan.
3. Terapi metabolik
Terapi metabolik adalah pengobatan tahap kedua, yang ditujukan untuk menghilangkan kerusakan sekunder, termasuk gangguan metabolisme. Dianjurkan untuk menggunakan vitamin, antioksidan, hepatoprotektor dan enzim (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fisioterapi
Menurut dokter kandungan-ginekolog Anna Dobychina, dalam pengobatan endometritis, teknik fisioterapi memiliki pengaruh besar: magnet, laser, dan ultrasound. Tugas fisioterapi dalam hal ini adalah meningkatkan aliran darah organ panggul, meningkatkan proses regenerasi endometrium, serta meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh.4.
5. Terapi hormon
Terapi hormon digunakan dalam beberapa kasus untuk mempertahankan dan menormalkan pertumbuhan endometrium. Sebagai aturan, dalam hal ini, kontrasepsi oral kombinasi diresepkan, misalnya, Regulon dan Novinet. Saat merencanakan kehamilan, progesteron digunakan.
Pencegahan endometritis
Untuk mencegah endometritis pada wanita, pertama-tama, perlu untuk terlibat dalam pencegahan penyakit menular seksual: mengurangi jumlah hubungan seksual, menggunakan kondom, secara teratur mengambil swab untuk infeksi, dan dalam kasus infeksi, menjalani perawatan tepat waktu. Juga aspek penting adalah pencegahan aborsi, jadi Anda perlu menganggap serius masalah kontrasepsi.
– Tentu saja, kehamilan yang tidak berkembang cukup sulit untuk dicegah, oleh karena itu, jika ini terjadi, perlu di bawah pengawasan teratur dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-ginekologi. Ini akan mengurangi risiko di masa depan,” catat Anna Dobychyna.
Pertanyaan dan jawaban populer
Pertanyaan populer tentang endometritis pada wanita dijawab ahli bedah, dokter kandungan-ginekolog dari Pusat Medis Eropa Oleg Larionov.
Apa yang menyebabkan endometritis?
Endometritis setelah melahirkan cukup umum. Hal ini disebabkan oleh mikroflora, yang biasanya dapat berada di vagina, tetapi tidak memasuki lingkungan steril rongga rahim saat melahirkan. Dengan endometritis postporal, ada rasa sakit yang parah di perut bagian bawah, keluarnya cairan bernanah atau berdarah dari saluran genital, suhu tubuh meningkat, dan detak jantung meningkat.
Endometritis, yang tidak terkait dengan kehamilan dan persalinan, paling sering merupakan akibat dari infeksi menular seksual. Hal ini disebabkan oleh klamidia, gonore dan beberapa infeksi lainnya. Juga, penyebabnya mungkin intervensi medis, misalnya, pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim, histeroskopi dengan kuretase rahim, aborsi.
Mengapa endometritis berbahaya?
Berapa lama pengobatan endometritis?
Sumber dari:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Baru dalam diagnosis dan pengobatan endometritis kronis pada infertilitas. Ginekologi. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Evaluasi komparatif parameter ultrasound dan Doppler pada endometritis kronis. Diagnostik ultrasonik dan fungsional. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometriccheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometritis kronis: etiologi, klinik, diagnosis, pengobatan. Buletin Rusia dari dokter kandungan-ginekologi. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Kemungkinan terapi enzim endometritis kronis pada pasien usia reproduksi. Masalah reproduksi 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873