Kalsium (Ca)

Khasiat kalsium dan efeknya pada tubuh

Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 1200 g kalsium, yaitu sekitar 1-2% dari berat badan. Dari jumlah tersebut, 99% ditemukan di jaringan termineralisasi seperti tulang dan gigi, di mana ia hadir sebagai kalsium fosfat dan sejumlah kecil kalsium karbonat, yang memberikan kekakuan dan struktur kerangka. 1% ditemukan dalam darah, cairan ekstraseluler, otot dan jaringan lain. Ini berperan dalam memediasi kontraksi dan relaksasi vaskular, kontraksi otot, pensinyalan saraf, dan sekresi kelenjar.^[5].

Asupan kalsium yang cukup memiliki banyak manfaat bagi tubuh. Kalsium membantu:

• untuk memastikan pertumbuhan dan pemeliharaan kesehatan tulang dan gigi;
• untuk mendukung kerja jaringan, yang sel-selnya terus-menerus membutuhkan pasokannya - di jantung, otot, dan organ lainnya;
• pekerjaan pembuluh darah dan saraf dalam transmisi impuls;
• mengasimilasi elemen jejak seperti vitamin D, K, magnesium dan fosfor;
• menjaga proses pembentukan trombus terkendali;
• menjaga kerja normal enzim pencernaan^[4].

Kalsium diserap melalui transpor aktif dan difusi pasif melalui mukosa usus. Transpor kalsium aktif membutuhkan bentuk aktif vitamin D dan menyediakan sebagian besar penyerapan kalsium pada tingkat asupan rendah hingga sedang, serta pada saat kebutuhan mendesak seperti pertumbuhan, kehamilan, atau menyusui. Difusi pasif menjadi lebih penting dengan asupan kalsium yang cukup dan tinggi.

Dengan berkurangnya asupan kalsium, efisiensi penyerapan kalsium meningkat (begitu pula sebaliknya). Namun, peningkatan efisiensi penyerapan kalsium ini umumnya tidak cukup untuk mengkompensasi hilangnya kalsium yang terserap yang terjadi dengan penurunan asupan kalsium makanan. Penyerapan kalsium menurun seiring bertambahnya usia baik pada pria maupun wanita. Kalsium diekskresikan dalam urin dan feses^[2].

Kombinasi makanan sehat dengan kalsium

• Kalsium + InulinInulin adalah jenis serat yang membantu menyeimbangkan bakteri baik di usus. Selain itu, membantu memperkuat tulang dengan meningkatkan penyerapan kalsium. Inulin ditemukan dalam makanan seperti artichoke, bawang merah, bawang putih, bawang hijau, sawi putih, pisang, gandum utuh, dan asparagus.
• Kalsium + Vitamin D.Kedua elemen ini terkait langsung satu sama lain. Tubuh membutuhkan tingkat vitamin D yang cukup untuk menyerap kalsium^[6].
• Kalsium + MagnesiumMagnesium membantu penyerapan kalsium dari darah ke tulang. Tanpa magnesium, metabolisme kalsium praktis tidak mungkin. Sumber magnesium yang sehat termasuk sayuran berdaun hijau, brokoli, mentimun, kacang hijau, seledri, dan berbagai biji-bijian.^[7].

Penyerapan kalsium tergantung pada asupan dan status vitamin D. Efektivitas penyerapan terkait dengan kebutuhan fisiologis untuk kalsium dan tergantung pada dosisnya. Penghambat diet penyerapan kalsium termasuk zat yang membentuk kompleks di usus. Protein dan natrium juga dapat mengubah ketersediaan hayati kalsium, karena kadar kalsium yang tinggi meningkatkan ekskresi urin. Meskipun jumlah yang diserap di usus meningkat, hasil akhirnya mungkin saja penurunan proporsi kalsium yang digunakan secara langsung oleh tubuh. Laktosa, di sisi lain, meningkatkan penyerapan kalsium.^[8].

Penyerapan kalsium melalui membran usus terjadi melalui jalur yang bergantung pada vitamin D dan juga jalur yang tidak bergantung pada vitamin D. Duodenum adalah sumber utama penyerapan kalsium, meskipun bagian usus kecil dan besar lainnya juga berkontribusi. Kira-kira 60-70% kalsium diserap kembali secara pasif di ginjal di bawah pengaruh zat khusus yang diproduksi selama reabsorpsi natrium dan air. 10% lainnya diserap dalam sel nefron^[9].

Aturan memasak

Sejumlah penelitian telah dilakukan untuk mengetahui bagaimana persiapan makanan mempengaruhi perubahan jumlah mineral dan vitamin dalam makanan. Seperti mineral lainnya, kalsium dipecah 30-40 persen dibandingkan dengan makanan mentah. Kerugiannya terutama tinggi pada sayuran. Di antara berbagai metode memasak, kehilangan mineral paling besar terjadi saat diperas setelah direbus dan direndam dalam air setelah diiris, diikuti dengan menggoreng, menggoreng, dan merebus. Apalagi hasilnya sama baik untuk masakan rumahan maupun untuk produksi massal. Untuk meminimalkan hilangnya kalsium selama memasak, disarankan untuk makan makanan yang direbus dengan kaldu, tambahkan sedikit garam selama memasak, jangan memasak makanan terlalu lama, dan pilih metode memasak yang mempertahankan sifat menguntungkan makanan sebanyak mungkin. .^[10].

Gunakan dalam pengobatan resmi

Kalsium sangat penting untuk pertumbuhan dan pemeliharaan kesehatan tulang dan gigi. Penelitian menunjukkan bahwa, terutama bila dikombinasikan dengan vitamin D, kalsium dapat menurunkan risiko osteoporosis. Osteoporosis merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Ini paling sering terjadi pada wanita selama menopause. Ada beberapa cara untuk mengurangi kemungkinan kerusakan tulang yang terkait dengan osteoporosis, termasuk memaksimalkan massa tulang dan membatasi pengeroposan tulang di kemudian hari. Untuk ini, kalsium adalah bahan terpenting, dan jumlah vitamin D yang cukup memastikan penyerapan kalsium yang optimal dalam tubuh.

Ada beberapa cara untuk mencapai massa tulang puncak yang lebih tinggi, termasuk melakukan olahraga seperti lari dan latihan kekuatan yang dikombinasikan dengan kalsium yang cukup (1200 mg / hari) dan vitamin D (600 IU / hari) di usia muda. Meskipun olahraga seperti berjalan kaki, berenang, dan bersepeda memiliki efek menguntungkan bagi kesehatan, efek pada pengeroposan tulang dapat diabaikan.

Kalsium, seperti mikronutrien lainnya, mungkin memiliki beberapa efek pada kanker usus besar. Menambahkan 1200-2000 mg kalsium per hari ke dalam makanan telah terbukti menghasilkan sedikit penurunan insiden kanker usus dalam uji klinis terkontrol. Partisipan dengan asupan kalsium tertinggi (1087 mg / hari dari makanan dan suplemen) 22% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker, dibandingkan dengan mereka yang memiliki asupan terendah (732 mg / hari). Dalam kebanyakan penelitian, hanya sedikit penurunan risiko yang dicatat dengan suplementasi kalsium. Hal ini dapat dijelaskan dengan reaksi yang berbeda terhadap kalsium pada orang yang berbeda.^[4].

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen kalsium dapat berperan dalam mencegah tekanan darah tinggi pada wanita hamil dan preeklamsia. Ini adalah kondisi serius yang biasanya terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan, di mana wanita hamil mengalami hipertensi dan kelebihan protein dalam urin. Ini adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi, mempengaruhi sekitar 5-8% kehamilan di Amerika Serikat dan hingga 14% kehamilan di seluruh dunia. Penelitian menunjukkan bahwa suplementasi kalsium selama kehamilan mengurangi risiko preeklamsia, tetapi manfaat ini hanya terlihat pada kelompok yang kekurangan kalsium. Misalnya, dalam uji klinis acak terhadap 524 wanita sehat di India dengan asupan kalsium dasar rata-rata hanya 314 mg / hari, suplemen kalsium harian 2000 mg dari usia kehamilan 12-25 minggu hingga persalinan secara signifikan mengurangi risiko preeklamsia dan persalinan prematur. dibandingkan dengan plasebo. … Pada gilirannya, penelitian serupa di Amerika Serikat (di mana asupan kalsium harian umumnya normal) tidak menunjukkan hasil. Hasil paling signifikan terjadi pada wanita dengan asupan kalsium kurang dari 900 mg per hari.^[11].

Diyakini bahwa wanita yang menggunakan suplemen kalsium dan memilih pola makan seimbang memiliki risiko lebih rendah terkena stroke selama 14 tahun. Namun, dokter memperingatkan bahwa kemudian risiko terkena penyakit kardiovaskular meningkat.^[4].

Kalsium selama kehamilan

Beberapa organisasi profesional merekomendasikan suplemen kalsium selama kehamilan untuk wanita dengan asupan kalsium rendah untuk mengurangi risiko preeklamsia. Sebagai contoh, American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) menyatakan bahwa suplemen kalsium harian 1500-2000 mg dapat mengurangi keparahan preeklamsia pada ibu hamil yang memiliki asupan kalsium kurang dari 600 mg/hari. Demikian pula, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan 1500-2000 mg kalsium untuk ibu hamil dengan asupan kalsium diet rendah, terutama mereka yang memiliki peningkatan risiko hipertensi gestasional. WHO merekomendasikan untuk membagi total dosis harian menjadi tiga, yang sebaiknya diberikan bersama makanan, dari minggu ke-20 kehamilan hingga persalinan. WHO juga merekomendasikan pemisahan kalsium dan suplemen zat besi untuk wanita hamil menjadi beberapa dosis untuk meminimalkan efek penghambatan kalsium pada penyerapan zat besi. Tetapi beberapa peneliti berpendapat bahwa interaksi ini memiliki relevansi klinis yang minimal dan berpendapat bahwa produsen oleh karena itu tidak menganjurkan pasien untuk memisahkan suplemen untuk menyederhanakan rejimen dan memfasilitasi kepatuhan. Kelompok Kerja Kanada untuk Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan, Masyarakat Internasional untuk Studi Hipertensi pada Wanita Hamil dan Masyarakat Kedokteran Obstetri Australia dan Selandia Baru telah mengeluarkan pedoman serupa.^[11].

Kalsium dalam pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional mengakui kalsium sebagai mineral yang sangat penting untuk kesehatan tulang, otot, gigi dan sistem kardiovaskular. Banyak resep tradisional digunakan untuk memperkuat kerangka – di antaranya penggunaan kulit telur, produk asam laktat (misalnya, apa yang disebut "diet kefir", di mana pasien mengonsumsi 6 gelas kefir rendah lemak per hari untuk menghindari hipertensi. diabetes melitus, aterosklerosis). Peningkatan asupan kalsium juga disarankan untuk pasien dengan segala bentuk tuberkulosis. Selain itu, resep tradisional mempertimbangkan konsekuensi dari asupan kalsium yang berlebihan, seperti, misalnya, batu ginjal. Dengan diagnosis seperti itu, selain pengobatan dengan obat, juga disarankan untuk mengubah pola makan. Disarankan untuk memasukkan roti gandum dalam makanan, hindari karbohidrat olahan, gula dan susu^[12].

Kalsium dalam penelitian ilmiah terbaru

• Peneliti telah menemukan bahwa kelebihan kalsium dalam sel otak dapat menyebabkan pembentukan kelompok racun yang merupakan ciri khas penyakit Parkinson. Sebuah tim internasional yang dipimpin oleh University of Cambridge telah menemukan bahwa kalsium dapat memediasi interaksi antara struktur membran kecil di dalam ujung saraf yang penting untuk pensinyalan saraf di otak dan alpha-synuclein, protein yang terkait dengan penyakit Parkinson. Kadar kalsium atau alpha-synuclein yang berlebihan dapat menyebabkan reaksi berantai yang menyebabkan kematian sel-sel otak. Memahami peran alpha synuclein dalam proses fisiologis atau patologis dapat membantu mengembangkan pengobatan baru untuk penyakit Parkinson. Misalnya, ada kemungkinan bahwa obat yang dirancang untuk memblokir kalsium pada penyakit jantung juga berpotensi melawan penyakit Parkinson.^[15].
• Sebuah studi ilmiah baru yang dipresentasikan di American College of Cardiac Science Sessions dari Intermountain Institute of Public Health di Salt Lake City menunjukkan bahwa mendeteksi ada atau tidaknya kalsium dalam arteri koroner dapat membantu menentukan risiko penyakit kardiovaskular. Selain itu, studi ini dapat dilakukan tidak hanya untuk menentukan penyakit di masa depan, tetapi juga ketika gejala sudah muncul. Eksperimen tersebut melibatkan 5547 pasien tanpa riwayat penyakit jantung yang datang ke pusat medis dengan nyeri dada antara April 2013 dan Juni 2016. Mereka menemukan bahwa pasien yang memiliki kalsium arteri koroner pada pemindaian memiliki risiko lebih tinggi terkena serangan jantung dalam waktu 90 hari dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki kalsium pada CT. Para peneliti juga menemukan bahwa pasien dengan kalsium yang terdeteksi juga memiliki penyakit arteri koroner obstruktif yang lebih parah, revaskularisasi, dan / atau kejadian buruk lainnya pada jantung di tahun-tahun berikutnya.^[14].

• Makan makanan yang kaya kalsium atau mengonsumsinya dalam bentuk suplemen makanan tidak meningkatkan risiko degenerasi makula terkait usia, menurut sebuah studi oleh US National Eye Institute. Kondisi ini adalah penyebab utama kehilangan penglihatan dan kebutaan di antara orang berusia 65 tahun ke atas di Amerika Serikat. Hasilnya dipublikasikan di jurnal JAMA Ophthalmology. Temuan ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa kadar kalsium yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan prevalensi degenerasi makula terkait usia, dan pada saat yang sama membuktikan bahwa kalsium, sebaliknya, berperan sebagai pelindung dalam kasus ini.^[13].

Penggunaan kalsium dalam tata rias

Selain peran kuncinya dalam kesehatan tulang, gigi dan organ tubuh, kalsium juga penting untuk kulit. Sebagian besar ditemukan di lapisan terluar kulit (epidermis), di mana kalsium telah terbukti bertanggung jawab untuk memulihkan fungsi penghalang dan homeostasis (proses penyembuhan diri di mana jumlah pembelahan sel di kulit mengkompensasi jumlahnya. sel yang hilang). Keratinosit - sel epidermis - membutuhkan konsentrasi kalsium dengan cara yang berbeda. Meskipun pembaruan terus-menerus (hampir setiap 60 hari, epidermis diperbarui sepenuhnya, menggantikan lebih dari 80 miliar keratinosit dalam tubuh orang dewasa), kulit kita akhirnya menyerah pada penuaan, karena laju pergantian keratinosit melambat secara dramatis. Penuaan dikaitkan dengan penipisan epidermis, elastosis, penurunan fungsi penghalang, dan hilangnya melanosit. Karena diferensiasi keratinosit sangat bergantung pada kalsium, ia juga terlibat dalam penuaan kulit. Telah terbukti bahwa gradien kalsium epidermal di kulit, yang mendorong pertumbuhan keratinosit dan memungkinkan diferensiasinya, hilang selama penuaan kulit.^[16].

Selain itu, kalsium oksida digunakan dalam tata rias sebagai pengatur keasaman dan penyerap. Ini ditemukan dalam produk-produk seperti riasan, garam mandi, busa cukur, produk perawatan mulut dan rambut.^[17].

Kalsium untuk menurunkan berat badan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplementasi kalsium dapat membantu memerangi obesitas. Hipotesis ini didasarkan pada kenyataan bahwa asupan kalsium yang tinggi dapat menurunkan konsentrasi kalsium dalam sel lemak, menurunkan produksi hormon paratiroid dan bentuk aktif vitamin D. Penurunan konsentrasi kalsium intraseluler pada gilirannya dapat meningkatkan pemecahan lemak dan menghambat penimbunan lemak pada sel-sel tersebut. Selain itu, kalsium dari makanan atau suplemen dapat mengikat sejumlah kecil lemak makanan di saluran pencernaan dan mengganggu penyerapan lemak itu. Produk susu, khususnya, mungkin mengandung komponen tambahan yang memiliki efek lebih besar pada berat badan daripada yang diharapkan dari kandungan kalsiumnya. Misalnya, protein dan komponen lain dari produk susu dapat memodulasi hormon yang mengatur nafsu makan.

Sebuah studi crossover acak tahun 2014 terhadap 15 pria muda yang sehat menemukan bahwa diet tinggi susu atau keju (menyediakan total 1700 mg / hari kalsium) secara signifikan meningkatkan ekskresi lemak tinja dibandingkan dengan diet kontrol yang menyediakan 500 mg kalsium / hari. Namun, hasil uji klinis yang meneliti efek kalsium pada berat badan sebagian besar negatif. Misalnya, suplementasi 1500 mg / hari diselidiki pada 340 orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas dengan asupan kalsium awal rata-rata 878 mg / hari (kelompok perlakuan) dan 887 mg / hari (kelompok plasebo). Dibandingkan dengan plasebo, suplementasi kalsium selama 2 tahun tidak berpengaruh signifikan secara klinis terhadap berat badan.

Kontraindikasi dan perhatian

Tanda-tanda kekurangan kalsium

Kekurangan kalsium kronis dapat terjadi akibat asupan yang tidak memadai atau penyerapan usus yang buruk. Selain itu, gagal ginjal kronis, kekurangan vitamin D dan kadar magnesium darah yang rendah bisa menjadi penyebabnya. Selama defisiensi kalsium kronis, mineral diserap dari kerangka untuk menjaga tingkat sirkulasi kalsium normal, sehingga mengganggu kesehatan tulang. Akibatnya, kekurangan kalsium kronis menyebabkan penurunan massa tulang dan osteoporosis. Konsekuensi dari kekurangan kalsium adalah osteopenia, osteoporosis, dan peningkatan risiko patah tulang.^[2].

Gejala hipokalsemia meliputi mati rasa pada jari, kram otot, kejang, lesu, nafsu makan buruk, dan irama jantung tidak normal. Jika tidak segera ditangani, kekurangan kalsium bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai adanya kekurangan kalsium.^[4].

Tanda-tanda kelebihan kalsium

Data yang tersedia tentang efek buruk dari kelebihan asupan kalsium pada manusia terutama berasal dari studi suplementasi. Di antara banyak efek samping kelebihan kalsium dalam tubuh, tiga yang paling banyak dipelajari dan signifikan secara biologis adalah:

• batu di ginjal;
• hiperkalsemia dan gagal ginjal;
• interaksi kalsium dengan penyerapan elemen jejak lainnya^[2].

Gejala kelebihan kalsium lainnya termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, kebingungan, dan koma.

Batasan asupan kalsium adalah 1000-1500 mg / hari pada bayi, 2,500 mg / hari pada anak usia 1 hingga 8 tahun, 3000 mg / hari pada anak usia 9 tahun dan remaja hingga 18 tahun. Pada orang dewasa, normalnya adalah 2,500 mg / hari, dan setelah 51 tahun - 2,000 mg / hari.^[4].

Interaksi dengan elemen lain

• Kafein. Kafein dapat meningkatkan kehilangan kalsium urin dan menurunkan penyerapan kalsium. Perlu dicatat bahwa efek kafein tetap relatif sedang; efek ini terutama terlihat pada wanita yang tidak mengonsumsi cukup kalsium selama menopause.
• Magnesium. Kekurangan magnesium sedang atau berat dapat menyebabkan hipokalsemia. Namun, menurut penelitian 3 minggu di mana magnesium dihilangkan secara artifisial dari makanan, ditemukan bahwa penurunan kecil dalam jumlah magnesium yang dikonsumsi dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi kalsium serum.
• Asam oksalat dapat mengganggu penyerapan kalsium. Makanan asam oksalat termasuk bayam, ubi jalar, rhubarb, dan kacang-kacangan.
• Fosfor. Asupan fosfor yang berlebihan dapat mengganggu penyerapan kalsium. Namun, jika jumlah kalsium yang dikonsumsi cukup, maka kemungkinannya menurun. Fosfor ditemukan terutama dalam produk susu, cola dan minuman ringan lainnya, dan daging.
• Asam fitat. Dapat mengganggu penyerapan kalsium. Ditemukan dalam roti tidak beragi, kacang mentah, kacang-kacangan, biji-bijian, dan produk kedelai.
• protein. Dipercaya bahwa protein makanan dapat menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium dalam urin. Masalah ini masih diteliti oleh para ilmuwan.
• Sodium. Asupan natrium klorida (garam) yang sedang dan tinggi menyebabkan peningkatan jumlah kalsium yang dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Ada bukti tidak langsung bahwa garam dapat berdampak negatif pada tulang. Sampai saat ini, dosis asupan kalsium yang dianjurkan tergantung pada asupan garam belum dipublikasikan.
• Seng. Kalsium dan seng diserap di bagian usus yang sama, oleh karena itu keduanya dapat saling mempengaruhi proses metabolisme. Seng dosis besar yang dikonsumsi dapat mengganggu penyerapan kalsium. Perhatian khusus harus diberikan pada wanita lanjut usia, di mana tingkat kalsium dalam tubuh dengan sendirinya rendah, dan dengan tambahan asupan suplemen seng, itu dapat menurun lebih banyak lagi.
• Besi. Kalsium dapat mengganggu penyerapan zat besi dalam tubuh^[3].

Interaksi dengan obat-obatan

Obat-obatan tertentu dapat mengganggu metabolisme kalsium, terutama dengan meningkatkan kadar kalsium urin dan menyebabkan kekurangan kalsium. Telah diketahui secara luas, misalnya, efek glukokortisoid terhadap terjadinya osteoporosis dan pengeroposan tulang, tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Kortikosteroid meningkatkan jumlah kalsium tidak hanya dalam urin, tetapi juga dalam tinja, dan akibatnya, berdampak negatif pada tingkat kalsium.

Baca juga tentang mineral lain: