Hypothyroidism
L 'hipotiroidisme merupakan akibat dari produksihormon tidak cukup oleh kelenjar tiroid, organ berbentuk kupu-kupu ini terletak di pangkal leher, di bawah jakun. Orang-orang yang paling terpengaruh oleh kondisi ini adalah wanita setelah 50 tahun.
Pengaruh kelenjar tiroid pada tubuh adalah utama: perannya adalah untuk mengatur metabolisme dasar sel-sel tubuh kita. Ini mengontrol pengeluaran energi, berat badan, detak jantung, energi otot, suasana hati, konsentrasi, suhu tubuh, pencernaan, dll. Dengan demikian menentukan intensitas energi yang membuat sel dan organ kita bekerja. Pada orang dengan hipotiroidisme, energi ini bekerja dalam gerakan lambat.
Saat istirahat, tubuh mengkonsumsi energi untuk menjaga fungsi vitalnya tetap aktif: peredaran darah, fungsi otak, pernapasan, pencernaan, menjaga suhu tubuh. Ini disebut metabolisme dasar, yang sebagian dikendalikan oleh hormon tiroid. Jumlah energi yang dikeluarkan bervariasi dari individu ke individu tergantung pada ukuran, berat badan, usia, jenis kelamin, dan aktivitas kelenjar tiroid. |
Di Kanada, sekitar 1% orang dewasa memilikihipotiroidisme, yang wanita menjadi 2 sampai 8 kali lebih terpengaruh daripada laki-laki. Prevalensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai lebih dari 10% setelah usia 60 tahun14. Di Prancis, 3,3% wanita dan 1,9% pria terkena hipotiroidisme (sumber: HAS: ringkasan rekomendasi profesional 2007).
Hipotiroidisme kongenital atau neonatus
Pada sekitar 1 dari 4 bayi, hipotiroidisme hadir sejak lahir karena malformasi atau disfungsi kelenjar tiroid. Jika dibiarkan tidak diobati,hipotiroidisme bawaan memiliki konsekuensi serius pada perkembangan fisik dan mental anak. Untungnya, di Prancis, Kanada, dan negara maju lainnya, penyakit ini terdeteksi secara sistematis pada semua bayi baru lahir, berkat tes darah yang dikembangkan pada pertengahan 1970-an oleh para peneliti Kanada. Skrining ini memungkinkan pengobatan dimulai dari hari-hari pertama kehidupan untuk mencegah konsekuensi penyakit.1.
Hormon tiroid terkendali 2 yang utama hormon disekresikan oleh tiroid adalah T3 (triiodothyronine) dan T4 (tetra-iodothyronine atau tiroksin). Keduanya memahami istilah "yodium" karena yodium adalah salah satu komponennya, penting untuk produksinya. Jumlah hormon yang dihasilkan berada di bawah kendali kelenjar lain, yang terletak di otak: hipotalamus dan kelenjar pituitari. Hipotalamus memerintahkan kelenjar pituitari untuk memproduksi hormon TSH (untuk hormon perangsang tiroid). Pada gilirannya, hormon TSH merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid, termasuk T3 dan T4. Kelenjar tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif dapat dideteksi dengan tes darah untuk mengukur tingkat TSH dalam darah. Pada hipotiroidisme, kadar TSH tinggi karena kelenjar hipofisis merespons kekurangan hormon tiroid (T3 dan T4) dengan mensekresi lebih banyak TSH. Dengan cara ini, kelenjar pituitari mencoba merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Dalam situasi hipertiroidisme (ketika ada terlalu banyak hormon tiroid), kebalikannya terjadi: tingkat TSH rendah karena kelenjar pituitari merasakan kelebihan hormon tiroid dalam darah dan berhenti merangsang kelenjar tiroid. Bahkan pada awal masalah tiroid, kadar TSH seringkali tidak normal. |
Global
Sebelum tahun 1920-an, kekurangan yodium adalah penyebab utama darihipotiroidisme. Yodium adalah trace mineral yang diperlukan untuk kehidupan dan untuk produksi hormon tiroid T3 dan T4. Sejak menambahkan yodium ke garam dapur – praktek lahir di Michigan pada tahun 1924 karena banyaknya kasus hipotiroidisme – kekurangan ini jarang terjadi di negara-negara industri. Namun, menurut perkiraan dari Organisasi Kesehatan Dunia, hampir? 2 miliar orang masih berisiko kekurangan yodium12. Ini tetap menjadi penyebab hipotiroidisme nomor 1 di dunia. Di negara-negara industri di mana orang diminta untuk membatasi asupan garam, mungkin ada risiko terulangnya kekurangan yodium.
Sekarang, penyebab utama hipotiroidisme di negara-negara industri adalah:
- A tiroiditis Hashimoto. Penyakit autoimun ini menyebabkan kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalan. Para ilmuwan tidak bisa menjelaskan apa yang memicu penyakit ini. Kadang-kadang akan muncul sebagai akibat dari stres atau infeksi virus, pada orang yang cenderung untuk itu.
- Un pengobatan yang mengubah kelenjar tiroid. Perawatan yodium radioaktif untuk mengobati a hipertiroidisme atau pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid (karena nodul, tumor atau kanker tiroid) menyebabkan hipotiroidisme permanen pada sekitar 80% kasus. Juga, pengobatan radioterapi leher menyebabkan hipotiroidisme sementara pada sekitar 50% kasus, dan hipotiroidisme permanen pada sekitar 25% kasus.
- A tiroiditis pascapartum. Pada 8-10% wanita, reaksi autoimun terhadap tiroid dapat terjadi beberapa minggu hingga beberapa bulan setelahpengiriman15. Ini disebut tiroiditis "pasca melahirkan". Dalam 40% kasus, tiroiditis ini menyebabkan hipotiroidisme, yang gejalanya kurang lebih jelas. Mereka paling sering bersifat sementara.
Penyebab lain yang lebih jarang
- Beberapa farmasi. Lithium, misalnya, digunakan untuk gangguan kejiwaan tertentu, atau amiodarone (obat yang mengandung yodium), diresepkan untuk gangguan irama jantung, dapat menyebabkan hipotiroidisme.
– Suatu kelainan bawaan kelenjar tiroid, artinya hadir sejak lahir. Terkadang kelenjar tidak berkembang secara normal, atau berfungsi dengan buruk. Dalam hal ini, hipotiroidisme terdeteksi beberapa hari setelah lahir berkat tes darah sistematis.
– Kegagalan fungsikelenjar di bawah otak, kelenjar yang mengatur tiroid oleh hormon TSH (mewakili kurang dari 1% kasus).
- A infeksi bakteri atau virus ke kelenjar tiroid.
– Lihat bagian Orang yang berisiko dan Faktor risiko.
Kemungkinan komplikasi
Jika tidak diobati, penyakit ini dapat memiliki konsekuensi jangka panjang yang serius. Pada orang dewasa, myxedme, suatu bentuk hipotiroidisme yang parah, dapat terjadi. Gejala miksedema adalah wajah bengkak, menguning, dan kulit kering yang tampak menebal. Pada kasus yang parah, kondisi tertentu (infeksi, pilek, trauma, pembedahan, dll.) dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau koma "Miksedema". Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa orang denganhipotiroidisme selama beberapa tahun berada pada risiko yang lebih besar dari penyakit kardiovaskular.
Pada anak-anak yang tidak diobati, ada keterlambatan pertumbuhan yang signifikan dan perkembangan intelektual yang ireversibel, yang biasa disebut kretinisme. Perawatan yang memadai, dimulai dengan cepat, biasanya menghindari komplikasi dan gejala sisa.