Vena safena terletak di kaki dan memastikan kembalinya darah vena. Kedua vena tungkai bawah ini memiliki fungsi untuk memastikan sirkulasi aliran darah dalam satu arah, dalam jalur menaik yang harus melawan gravitasi. 

Patologi utama yang mempengaruhi vena ini adalah munculnya varises. Namun, perawatan ada, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Vena saphena besar dan vena saphena kecil adalah bagian dari apa yang disebut jaringan vena perifer. Berkat katup vena, darah dapat bersirkulasi hanya dalam satu arah: menuju jantung.

Istilah ini secara etimologis berasal dari bahasa Arab safina, saphenous, itu sendiri mungkin berasal dari istilah Yunani yang berarti "terlihat, tampak". Dengan demikian, dua pengumpul darah vena longitudinal besar yang terletak di kaki terdiri dari:

• vena saphena besar (juga disebut vena saphena interna);
• vena safena kecil (juga disebut vena safena eksternal). 

Keduanya merupakan bagian dari jaringan vena superfisial. Oleh karena itu, vena saphena besar naik ke selangkangan, untuk bergabung dengan jaringan yang dalam. Adapun vena safena kecil, itu juga mengalir ke jaringan yang dalam, tetapi di belakang lutut.

Faktanya, dua jaringan membentuk vena ekstremitas bawah: yang satu dalam, yang lain superfisial, dan keduanya beranastomosis satu sama lain pada beberapa tingkat. Selain itu, vena ekstremitas bawah ini dilengkapi dengan katup. Katup adalah lipatan membran di dalam saluran, di sini vena, yang mencegah aliran balik cairan.

Fungsi fisiologis vena saphena adalah untuk membawa aliran darah vena dari bawah ke atas tubuh, sehingga selanjutnya dapat mencapai jantung. Vena safena besar dan vena safena minor terlibat dalam sirkulasi darah. 

Jalur darah naik pada tingkat dua vena safena: karena itu harus melawan efek gravitasi. Katup vena dengan demikian memaksa darah mengalir hanya dalam satu arah: menuju jantung. Oleh karena itu, fungsi katup adalah untuk membagi aliran darah di vena, dan dengan demikian memastikan sirkulasi satu arah. 

Patologi utama yang dapat mempengaruhi vena saphena internal dan eksternal adalah varises. Faktanya, anomali ini mempengaruhi, dalam sebagian besar kasus, dua vena superfisial yang naik di sepanjang kaki. Varises disebabkan oleh kebocoran katup vena.

Apa itu varises? 

Ketika katup vena dari vena saphena bocor, ini menyebabkan pelebaran vena, yang kemudian menjadi berliku-liku: mereka disebut varises, atau varises. Varises bisa terjadi di bagian tubuh mana saja. Namun pada kenyataannya, mereka terutama mempengaruhi vena superfisial tungkai bawah (mereka juga lebih sering juga di kerongkongan dan saluran anus).

Varises vena safena dapat menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik sederhana, atau menyebabkan masalah medis yang serius. Ketika katup bocor, darah mengalir kembali dari vena dalam ke vena superfisial, yang kinerjanya kurang baik dan darah menumpuk di sana. 

Penyebab insufisiensi katup dapat sebagai berikut:

• asal bawaan;
• stres mekanis (berdiri terlalu lama atau hamil), profesi tertentu lebih berisiko (misalnya penata rambut atau wiraniaga);
• penuaan.

Ada beberapa jenis perawatan untuk mengobati varises vena saphena:

• Stoking kompresi: memakai varises (atau stoking kompresi) kadang-kadang disarankan untuk pasien dengan gejala ringan, atau untuk siapa perawatan lain tidak dianjurkan;
• Sklerosis: dilakukan dengan menyuntikkan varises dengan larutan yang menyebabkan peradangan dengan gumpalan darah. Ketika area tersebut sembuh, maka akan membentuk bekas luka yang akan menyumbat pembuluh darah;
• Radiofrequency: oklusi endovenous oleh radiofrequency terdiri dari penggunaan energi frekuensi radio untuk memanaskan varises dan menutupnya;
• Laser: oklusi laser terdiri dari penggunaan laser ini untuk menutup pembuluh darah;
• Pengupasan: ini adalah operasi bedah. Ini melibatkan memasukkan batang fleksibel ke dalam varises, kemudian mengeluarkannya dengan mengeluarkan vena. Oleh karena itu, ini bertujuan untuk menghilangkan varises secara langsung, serta pembuluh darah perifer yang sakit.

Insufisiensi vena kronis mempengaruhi antara 11 dan 24% dari populasi di negara-negara industri melawan hanya 5% di Afrika dan 1% di India. Selain itu, perlu dicatat bahwa itu mempengaruhi tiga wanita untuk satu pria. Pasien umumnya berkonsultasi dengan dokter umum, karena gejala fungsional, keinginan estetika atau varises, lebih jarang edema. Faktanya, ternyata 70% pasien yang pertama kali berkonsultasi dengan alasan insufisiensi vena pertama kali menderita berat di kaki mereka (menurut penelitian Prancis yang dilakukan pada lebih dari 3 pasien rata-rata berusia 500 tahun).

Pemeriksaan medis yang tepat

Pertanyaan ini akan memungkinkan untuk mengetahui pada pasien kemungkinan perawatannya, alergi, riwayat medisnya dan terutama pembedahan, atau patah tulang dan plester, dan akhirnya riwayat penyakit tromboemboli, dalam dirinya atau dalam keluarganya.

Selain itu, dokter umum akan menilai faktor risiko insufisiensi vena superfisial, termasuk:

• keturunan;
• usia;
• jenis kelamin;
• jumlah kehamilan seorang wanita;
• berat dan tinggi;
• tidak aktif secara fisik;
• aktivitas fisik.

Pemeriksaan klinis yang mendalam

Ini terdiri dari mengamati pasien yang berdiri di tangga flebologi. Anggota tubuh bagian bawahnya telanjang sampai ke pangkal paha, tanpa perban atau pengekangan.

Bagaimana ujiannya?

Pemeriksaan dilakukan dari bawah ke atas, dari jari kaki sampai pinggang, satu demi satu anggota tubuh dalam relaksasi otot. Pasien harus berbalik. Pemeriksaan ini kemudian dilanjutkan dengan pasien berbaring, kali ini di atas meja pemeriksaan (pencahayaan harus berkualitas baik). Memang perlu untuk memvisualisasikan kapal. Pengamatan dilakukan di bagian atas kaki dan di bagian bawah paha karena varises pertama yang terlihat, sebagian besar, muncul pertama kali setinggi lutut. Kemudian USG mungkin dianggap perlu.

Penting juga agar dokter menyadari bahwa disarankan, di depan varises yang penting, untuk mencari faktor risiko munculnya ulkus vena.

Faktor-faktor risiko ini adalah:

• kegemukan;
• dorsofleksi pergelangan kaki terbatas;
• tembakau;
• episode trombosis vena dalam;
• korona phlebectatica (atau pelebaran vena subkutan kecil di tepi bagian dalam kaki);
• perubahan pada kulit kaki (seperti adanya eksim).

Sejarah sirkulasi darah berutang banyak kepada ilmuwan abad XNUMX^e abad William Harvey, yang memang menemukan dan menggambarkannya. Tetapi, seperti penemuan ilmiah lainnya, ia didasarkan pada pengetahuan yang diperoleh, dipertanyakan, dikumpulkan selama berabad-abad.

Representasi pertama yang ditemukan dari jantung dengan demikian adalah lukisan batu yang berasal dari zaman Magdalena (sekitar – 18 hingga – 000 tahun SM), di gua El Pindal (Asturias): memang, hati ada di sana. dilukis di atas mamut seperti petak merah berbentuk hati kartu remi. Bertahun-tahun kemudian, orang Asyur akan menghubungkan kecerdasan dan ingatan dengan hati. Kemudian, pada 12 SM, di Mesir kuno, denyut nadi biasa terjadi. Jantung kemudian digambarkan sebagai pusat pembuluh darah.

Hippocrates (460 – 377 SM) dengan tepat menggambarkan jantung. Konsepsi fisiologisnya, bagaimanapun, salah: baginya, atrium menarik udara, ventrikel kanan mendorong darah ke arteri pulmonalis untuk memberi makan paru-paru, ventrikel kiri hanya berisi udara. Setelah beberapa teori berturut-turut, perlu menunggu XVI^e abad, di Italia, untuk André Césalpin menjadi orang pertama yang mengenali sirkuit darah. Sampai saat itu, pergerakan darah dianggap sebagai pasang surut. Césalpin-lah yang berteori tentang konsep sirkulasi, di mana dia adalah orang pertama yang menggunakan istilah itu.

Akhirnya, William Harvey (1578-1657) dan karyanya Studi anatomi tentang pergerakan jantung dan darah pada hewan akan merevolusi teori sirkulasi darah. Dengan demikian, ia menulis: “Di mana pun ada darah, jalannya selalu tetap sama, baik di pembuluh darah maupun di arteri. Dari arteriol, cairan masuk ke pembuluh darah parenkim, dan kekuatan jantung cukup untuk mempengaruhi transisi ini.»

Selain itu, Harvey menunjukkan bahwa katup vena memiliki fungsi memfasilitasi kembalinya darah ke jantung. Teori revolusioner ini menentang lawan yang sengit. Namun, Louis XIV berhasil memaksakannya secara khusus melalui perantara ahli bedahnya Dionis.