Konten
Toxocariasis pada anak-anak adalah helminthiasis zoonosis, yang dimanifestasikan oleh kerusakan organ dalam dan mata oleh larva nematoda yang bermigrasi ke seluruh tubuh. Penyakit ini dipicu oleh cacing toxocara (Toxocara canis). Cacing memiliki tubuh memanjang menyerupai silinder, runcing di kedua ujungnya. Panjang betina bisa mencapai 10 cm, dan jantan 6 cm.
Individu dewasa menjadi parasit di tubuh anjing, serigala, serigala, dan anjing lainnya, Toxocara lebih jarang ditemukan di tubuh kucing. Hewan melepaskan telur ke lingkungan, yang setelah waktu tertentu menjadi invasif, setelah itu entah bagaimana mereka memasuki tubuh mamalia dan bermigrasi melewatinya, menyebabkan gejala penyakit. Toxocariasis, menurut klasifikasi helminthiases, termasuk geohelminthiases, karena telur dengan larva bersiap untuk invasi ke dalam tanah.
Toxocariasis pada anak-anak dimanifestasikan oleh berbagai macam gejala yang bahkan dokter yang berpengalaman terkadang tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinis penyakit tersebut. Faktanya adalah larva dapat menembus hampir semua organ anak, saat mereka bermigrasi melalui pembuluh darah. Bergantung pada organ mana yang terkena, gejala penyakitnya berbeda.
Namun, selalu dengan toxocariasis, anak-anak mengalami reaksi alergi seperti urtikaria atau asma bronkial. Dalam kasus yang parah, edema Quincke diamati.
Toxocariasis tersebar luas di antara anak-anak di bawah usia 14 tahun yang tinggal di daerah pedesaan. Di zona berisiko tinggi, anak-anak berusia 3 hingga 5 tahun. Penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dan orang tua tidak berhasil merawat anak karena berbagai patologi. Hanya terapi antiparasit yang memadai yang akan menyelamatkan anak-anak dari banyak masalah kesehatan.
Penyebab toxocariasis pada anak-anak
Sumber infeksi paling sering adalah anjing. Anak anjing memiliki signifikansi epidemiologis terbesar dalam hal penularan infeksi. Agen penyebab toxocariasis pada kucing sangat jarang.
Penampilan parasit sangat mirip dengan cacing gelang manusia, karena mereka termasuk dalam kelompok cacing yang sama. Baik toxocar dan cacing gelang memiliki struktur yang mirip, siklus hidup yang serupa. Namun, hospes definitif di Ascaris adalah manusia, sedangkan di Toxocara adalah anjing. Karena itu, gejala penyakitnya bervariasi.
Jika parasit memasuki tubuh seseorang yang merupakan inang yang tidak disengaja bagi mereka, maka mereka memicu kerusakan parah pada organ dalam, karena mereka tidak dapat hidup secara normal di dalam tubuhnya. Larva tidak dapat menyelesaikan siklus hidupnya secara memadai dan berubah menjadi individu yang matang secara seksual.
Toksokar masuk ke dalam tubuh hewan (kucing dan anjing) melalui saluran pencernaan, paling sering terjadi saat memakan mamalia lain yang terinfeksi, saat memakan kotoran dengan larva, selama perkembangan prenatal anak anjing (larva mampu menembus plasenta), atau saat anak anjing disusui oleh ibu yang sakit. Di bawah pengaruh lingkungan lambung, larva dilepaskan dari cangkangnya, menembus darah ke hati, ke vena kava inferior, ke atrium kanan dan ke paru-paru. Kemudian mereka naik ke trakea, ke laring, ke tenggorokan, ditelan lagi dengan air liur, masuk lagi ke saluran pencernaan, di mana mereka mencapai pubertas. Di usus kecil kucing dan anjing itulah Toxocara hidup, berparasit, dan berkembang biak. Telur mereka dikeluarkan bersama feses ke lingkungan luar dan setelah waktu tertentu menjadi siap untuk invasi.
Infeksi anak dengan toxocariasis terjadi sebagai berikut:
Anak itu menelan telur cacing dari bulu binatang itu.
Anak makan makanan yang terkontaminasi telur Toxocara (paling sering buah-buahan, sayuran, beri, jamu).
Anak itu makan tanah (paling sering pasir) dengan telur toxocara. Sebagian besar ini terjadi selama permainan di kotak pasir dan karena karakteristik usia anak-anak.
Kecoak menimbulkan bahaya tertentu dalam hal menularkan toxocariasis ke manusia. Mereka memakan telur cacing dan mengeluarkannya di rumah orang, sering menaburkan makanan manusia dengan kotorannya dengan telur yang layak. Ini dapat menyebabkan infeksi pada manusia.
Babi, ayam, domba dapat bertindak sebagai hewan reservoir larva toxocar. Oleh karena itu, seorang anak dapat terinfeksi dengan memakan daging yang terinfeksi.
Anak-anak kecillah yang paling sering terinfeksi toxocariasis, karena mereka memiliki aturan kebersihan pribadi yang buruk. Puncak invasi jatuh pada musim hangat, ketika kontak manusia dengan bumi menjadi lebih sering.
Begitu berada di tubuh anak, larva toxocara menembus ke dalam sirkulasi sistemik dan menetap di berbagai organ. Karena tubuh manusia merupakan lingkungan yang tidak cocok untuk toxocara, larva diselimuti kapsul padat dan dalam bentuk ini akan tidak aktif untuk waktu yang lama. Dalam keadaan ini, larva parasit dapat hidup selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, sistem kekebalan anak tidak memungkinkannya untuk melanjutkan, terus-menerus menyerang organisme asing. Akibatnya, di tempat parasit berhenti, terjadi peradangan kronis. Jika sistem kekebalan melemah, cacing menjadi aktif dan penyakitnya semakin parah.
Gejala toxocariasis pada anak-anak
Gejala toxocariasis pada anak di bawah usia 12 tahun paling sering diucapkan, terkadang penyakit ini menjadi parah. Pada usia yang lebih tua, gejala penyakit dapat terhapus, atau sama sekali tidak ada keluhan dari pasien.
Gejala toxocariasis pada anak harus diperhatikan melalui bentuk penyakitnya, yaitu tergantung organ mana yang terkena parasit:
Mendalam toxocariasis pada anak-anak dengan kerusakan organ dalam. Karena larva cacing bergerak melalui tubuh melalui pembuluh darah, mereka paling sering menetap di organ yang memiliki suplai darah yang baik, tetapi aliran darah di dalamnya tidak kuat. Sebagian besar adalah paru-paru, hati, dan otak.
Mengingat kekalahan organ pencernaan anak (hati, saluran empedu, pankreas, usus) oleh larva Toxocar, gejala berikut dapat dibedakan:
Nyeri di hipokondrium kanan, di perut, di pusar.
Gangguan nafsu makan.
Kembung.
Kepahitan di mulut.
Perubahan diare dan konstipasi yang sering.
Mual dan muntah.
Kehilangan berat badan, keterlambatan perkembangan fisik.
Jika toxocar mempengaruhi paru-paru, maka anak tersebut mengalami gejala bronko-paru yang khas dengan batuk kering, sesak napas, dan kesulitan bernapas. Perkembangan asma bronkial tidak dikesampingkan. Ada bukti manifestasi pneumonia yang berakhir dengan kematian.
Jika larva menetap di katup jantung, ini mengarah pada perkembangan gagal jantung pada pasien. Anak itu memiliki kulit biru, tungkai bawah dan atas, segitiga nasolabial. Bahkan saat istirahat, sesak napas dan batuk terjadi. Dengan kekalahan bagian kanan jantung, edema parah muncul di kaki. Kondisi ini memerlukan rawat inap darurat.
Toxocariasis okular pada anak-anak. Organ penglihatan jarang terkena larva toxocara, hal ini dimanifestasikan dengan kehilangan penglihatan, hiperemia konjungtiva, bola mata menonjol, dan nyeri pada mata. Paling sering satu mata terpengaruh.
Yg berhubung dgn kulit toksokariasis pada anak-anak. Jika larva memasuki dermis anak, maka ini dimanifestasikan dengan rasa gatal yang parah, terbakar, perasaan bergerak di bawah kulit. Di tempat larva berhenti, biasanya terjadi peradangan yang terus-menerus.
neurologis toksokariasis pada anak-anak. Jika larva toxocara telah menembus meninges, maka penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala neurologis yang khas: gangguan perilaku, kehilangan keseimbangan, sakit kepala, gangguan tidur, pusing, gejala kerusakan otak fokal (kejang, kelumpuhan, paresis, dll.).
Di mana pun larva berhenti, sistem kekebalan mulai menyerangnya, yang mengarah pada perkembangan reaksi alergi:
Ruam kulit. Paling sering menyerupai gigitan nyamuk dan berbentuk cincin. Ruamnya sangat gatal dan dapat terjadi hampir di mana saja di tubuh.
Edema Quincke. Kondisi ini ditandai dengan pembengkakan jaringan lunak di leher. Dengan reaksi yang jelas, serangan asma dapat terjadi, yang jika bantuan yang tepat tidak diberikan, akan menyebabkan kematian anak tersebut.
Asma bronkial. Anak itu terus-menerus batuk. Batuk bersifat kering, dahak dipisahkan dalam jumlah kecil. Selama serangan, mengi yang kuat dan pernapasan yang bising terdengar.
Gejala umum toxocariasis pada anak-anak adalah:
Peningkatan suhu tubuh hingga 37-38 ° C ke atas, keadaan demam.
Keracunan tubuh dengan kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.
Pembesaran kelenjar getah bening dalam ukuran, sementara tidak sakit dan tetap bergerak.
Sindrom paru dengan batuk kering yang terus-menerus.
Pembesaran ukuran limpa dan hati.
Pelanggaran mikroflora usus.
Infeksi yang sering berhubungan dengan imunosupresi.
Diagnosis toxocariasis pada anak-anak
Diagnosis toxocariasis pada anak sangat sulit, karena gejala penyakitnya sangat sulit dibedakan dengan penyakit pada organ lain. Itulah sebabnya anak-anak seperti itu tidak berhasil dirawat oleh ahli gastroenterologi, ahli paru, dan spesialis sempit lainnya untuk waktu yang lama. Dokter anak mengklasifikasikan anak-anak seperti itu sebagai sering sakit.
Invasi parasit dapat dicurigai dengan peningkatan eosinofil dalam darah (mereka bertanggung jawab untuk kekebalan antiparasit) dan dengan peningkatan total imunoglobulin E.
Terkadang larva Toxocara dapat ditemukan di dahak selama pemeriksaan mikroskopis. Namun, metode yang paling informatif untuk mendeteksi invasi parasit ini adalah ELISA dengan antigen ekstrasekretori larva Toxocara.
Pengobatan toxocariasis pada anak-anak
Pengobatan toxocariasis pada anak diawali dengan pemberian obat anthelmintik.
Paling sering, anak diberi resep salah satu obat berikut:
Mintezol. Perjalanan pengobatan bisa 5-10 hari.
Vermox. Kursus pengobatan dapat berlangsung dari 14 hingga 28 hari.
dithrazine citrate. Obat diminum selama 2-4 minggu.
albendazol. Kursus lengkap dapat berlangsung dari 10 hingga 20 hari.
Selain itu, anak perlu menormalkan mikroflora usus. Untuk melakukan ini, ia diresepkan probiotik Linex, Bifiform, Bifidum forte, dll. Untuk menghilangkan racun dari usus, adsorben diresepkan, misalnya Smektu atau Enterol.
Terapi simtomatik dikurangi dengan minum obat antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen). Dengan rasa sakit yang parah di perut, dimungkinkan untuk meresepkan Papaverine. Untuk menghilangkan reaksi alergi, anak diberi resep antihistamin, termasuk Zirtek, Zodak, dll. Glukokortikosteroid diberikan pada kasus penyakit yang parah dengan reaksi alergi yang parah. Hal yang sama berlaku untuk larutan elektrolit yang diberikan secara intravena di rumah sakit untuk mengurangi gejala keracunan.
Pastikan untuk meresepkan hepatoprotektor kepada anak-anak, yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi hati. Jika ada kebutuhan, maka tidak hanya ahli parasitologi, dokter anak dan spesialis penyakit menular, tetapi juga ahli saraf, dokter mata, dan ahli bedah terlibat dalam pekerjaan tersebut.
Ketika gejala penyakitnya akut, penempatan anak di rumah sakit diindikasikan.
Selain minum obat, anak dipindahkan ke diet khusus, menghilangkan semua makanan dari menu yang dapat menyebabkan reaksi alergi. Ini adalah cokelat, buah jeruk, rempah-rempah, daging asap, dll.
Ketika anak keluar dari rumah sakit, dia diobservasi oleh dokter anak selama satu tahun lagi, mengunjunginya setiap 2 bulan. Bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, anak tidak divaksinasi selama 1-3 bulan. Untuk periode yang sama mereka diberikan pengecualian medis dari pendidikan jasmani.
Biasanya, prognosis toksokariasis pada anak-anak baik, kerusakan jantung, otak, dan mata jarang terjadi. Namun, sangat berbahaya untuk menunda terapi yang memadai.