Konten
Tremor adalah proses gemetar tubuh atau bagian-bagiannya yang tidak disengaja. Ini diatur oleh impuls saraf dan kontraktilitas serat otot. Paling sering, tremor adalah gejala perubahan patologis pada sistem saraf, tetapi bisa juga bersifat episodik, terjadi setelah berolahraga atau stres. Kenapa bisa terjadi gemetaran, apakah bisa dikontrol dan kapan harus ke dokter?
Ciri-ciri umum negara
Tremor adalah kontraksi otot berirama yang tidak disengaja yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang. Satu atau lebih bagian tubuh terlibat dalam proses tersebut (paling sering terjadi pada tungkai, lebih jarang di kepala, pita suara, batang tubuh). Pasien dari kategori usia yang lebih tua paling rentan terhadap kontraksi otot yang kacau. Ini karena melemahnya tubuh dan penyakit terkait. Secara umum, tremor tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, tetapi secara signifikan mengurangi kualitasnya. Gemetarnya bisa begitu kuat sehingga membuat seseorang tidak bisa mengangkat benda kecil atau tidur nyenyak.
Kemungkinan penyebab pengembangan
Dalam kebanyakan kasus, gemetar disebabkan oleh trauma atau proses patologis di lapisan dalam otak yang bertanggung jawab untuk bergerak. Kontraksi yang tidak disengaja dapat menjadi gejala multiple sclerosis, stroke, penyakit neurodegeneratif (misalnya penyakit Parkinson). Mereka juga dapat menunjukkan gagal ginjal / hati atau kerusakan kelenjar tiroid. Dalam praktik medis, kecenderungan tremor sering terjadi karena faktor genetik.
Terkadang gemetaran tidak menandakan suatu penyakit, tetapi merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap rangsangan eksternal. Diantaranya – keracunan merkuri, keracunan alkohol, tekanan emosional yang kuat. Dalam hal ini, getarannya berumur pendek dan menghilang bersamaan dengan rangsangan.
Gemetar tidak pernah terjadi tanpa alasan. Jika Anda tidak dapat menjelaskan asal getaran atau intensitasnya terlihat menakutkan, konsultasikan dengan dokter.
Klasifikasi kontraksi involunter
Dokter membagi tremor menjadi 4 kategori - primer, sekunder, psikogenik, dan gemetar pada penyakit sistem saraf pusat. Tremor primer terjadi sebagai reaksi pelindung alami tubuh terhadap dingin, ketakutan, keracunan dan tidak memerlukan pengobatan. Kategori yang tersisa adalah manifestasi dari penyakit serius yang membutuhkan perhatian medis.
Klasifikasi menurut mekanisme terjadinya
Gemetar dapat berkembang hanya dalam dua kasus - pada saat aktivitas atau istirahat otot yang relatif. Tremor aksi (aksi) dipicu selama kontraksi sukarela serat otot. Untuk sinyal yang dikirimkan sistem saraf ke otot, beberapa impuls tambahan dihubungkan, yang menyebabkan gemetar. Tremor aksi dapat bersifat postural, kinetik, dan disengaja. Gemetar postural terjadi saat menahan suatu postur, tremor kinetik terjadi pada saat melakukan gerakan, dan gemetar yang disengaja terjadi saat mendekati suatu tujuan (misalnya saat mencoba mengambil sesuatu, menyentuh wajah/bagian tubuh lainnya).
Tremor istirahat hanya terjadi dalam keadaan rileks, menghilang atau sebagian redup selama gerakan. Paling sering, gejalanya menunjukkan penyakit neurologis progresif. Seiring perkembangan penyakit, amplitudo fluktuasi perlahan meningkat, yang secara serius merusak kualitas hidup dan membatasi fungsi seseorang.
Jenis getaran
Jenis utama tremor meliputi:
- Tremor fisiologis. Paling sering terlokalisasi di tangan dan praktis tidak dirasakan oleh seseorang. Ini bersifat jangka pendek dan terjadi dengan latar belakang kecemasan, kerja berlebihan, paparan suhu rendah, keracunan alkohol atau keracunan bahan kimia. Juga, gemetar fisiologis bisa menjadi efek samping dari penggunaan obat-obatan yang manjur.
- Tremor distonik. Kondisi ini khas untuk pasien dengan distonia. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan latar belakang postur distonik dan secara bertahap meningkat seiring berkembangnya penyakit.
- tremor neuropatik. Gemetar postural-kinetik, paling sering disebabkan oleh kecenderungan genetik.
- Tremor esensial. Dalam kebanyakan kasus, terlokalisasi di tangan, bersifat bilateral. Kontraksi otot tidak hanya menutupi lengan, tetapi juga batang tubuh, kepala, bibir, kaki, dan bahkan pita suara. Tremor esensial diturunkan secara genetik. Hal ini sering disertai tortikolis ringan, tonus otot ekstremitas, dan kejang saat menulis.
- Tremor iatrogenik atau obat. Terjadi sebagai efek samping dari penggunaan obat-obatan atau tindakan dokter yang tidak terampil.
- Tremor Parkinson. Inilah yang disebut "istirahat bergetar", yang melemah pada saat bergerak atau aktivitas lainnya. Gejala tersebut merupakan ciri khas penyakit Parkinson, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain dengan sindrom parkinsonisme (misalnya dengan atrofi multisistem). Paling sering terlokalisasi di tangan, terkadang kaki, bibir, dagu terlibat dalam prosesnya, lebih jarang kepala.
- Tremor serebelum. Ini adalah tremor yang disengaja, lebih jarang dimanifestasikan sebagai postural. Tubuh terlibat dalam proses gemetar, lebih jarang kepala.
- Holmes tremor (rubral). Kombinasi kontraksi postural dan kinetik yang tidak disengaja yang terjadi saat istirahat.
Fitur terapi
Kontraksi otot tidak selalu membutuhkan perawatan. Terkadang manifestasinya sangat tidak signifikan sehingga seseorang tidak merasakan banyak ketidaknyamanan dan terus berfungsi dalam ritme yang biasa. Dalam kasus lain, pencarian pengobatan yang sesuai secara langsung bergantung pada diagnosis.
Bagaimana tremor didiagnosis?
Diagnosis didasarkan pada studi tentang riwayat medis pasien, pemeriksaan fisiologis dan neurologis. Pada tahap pemeriksaan fisiologis, dokter mengungkapkan mekanisme perkembangan, lokalisasi dan manifestasi tremor (amplitudo, frekuensi). Pemeriksaan neurologis diperlukan untuk menyusun gambaran lengkap penyakit. Mungkin gemetar yang tidak disengaja dikaitkan dengan gangguan bicara, peningkatan kekakuan otot, atau kelainan lainnya.
Setelah pemeriksaan awal, dokter mengeluarkan rujukan untuk tes urin dan darah umum, tes darah biokimia. Ini akan membantu menghilangkan faktor metabolisme untuk perkembangan tremor (misalnya, gangguan fungsi kelenjar tiroid). Manipulasi diagnostik selanjutnya bergantung pada karakteristik individu pasien. Misalnya, seorang spesialis dapat meresepkan elektromiogram (EMG). EMG adalah metode untuk mempelajari aktivitas otot dan respons otot terhadap rangsangan.
Dalam kasus cedera otak, mereka memberikan rujukan untuk CT atau MRI, dan dengan gemetar parah (seseorang tidak dapat memegang pena / garpu) - untuk studi fungsional. Pasien ditawari untuk melakukan serangkaian latihan, di mana dokter menilai keadaan ototnya dan reaksi sistem saraf terhadap tugas tertentu. Latihannya sangat sederhana – sentuh hidung Anda dengan ujung jari, tekuk atau angkat anggota tubuh, dan seterusnya.
Perawatan medis dan bedah
Tremor esensial dapat diobati dengan beta-blocker. Obat tersebut tidak hanya menormalkan tekanan darah, tetapi juga menghilangkan stres pada otot. Jika tubuh menolak untuk merespons beta-blocker, dokter mungkin akan meresepkan obat antikejang khusus. Untuk jenis tremor lainnya, bila pengobatan utama belum berhasil, dan Anda perlu menghilangkan tremor secepat mungkin, obat penenang diresepkan. Mereka memberikan hasil jangka pendek dan dapat menyebabkan kantuk, kurangnya koordinasi dan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Selain itu, penggunaan obat penenang secara teratur dapat menyebabkan ketergantungan. Suntikan toksin botulinum atau ultrasonografi fokus intensitas tinggi juga dapat digunakan untuk tujuan terapeutik.
Jangan mengobati sendiri. Ikuti anjuran dokter dengan ketat, jangan ubah dosis yang ditunjukkan, agar tidak memperparah keadaan.
Jika perawatan medis tidak efektif, dokter menggunakan metode pembedahan – stimulasi otak dalam atau ablasi frekuensi radio. Apa itu? Stimulasi otak dalam adalah prosedur pembedahan di mana alat berdenyut dimasukkan di bawah kulit dada. Ini menghasilkan elektroda, mengirimkannya ke thalamus (struktur otak dalam yang bertanggung jawab untuk gerakan), dan dengan demikian menghilangkan getaran. Ablasi frekuensi radio memanaskan saraf thalamic, yang bertanggung jawab atas kontraksi otot tak sadar. Saraf kehilangan kemampuan untuk menghasilkan impuls setidaknya selama 6 bulan.
Prognosis medis
Tremor bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi dapat memengaruhi kualitas hidup secara signifikan. Kegiatan rutin sehari-hari, seperti mencuci piring, makan, mengetik, menyebabkan kesulitan atau sama sekali tidak mungkin dilakukan. Selain itu, tremor membatasi aktivitas sosial dan fisik. Seseorang menolak untuk berkomunikasi, pekerjaan biasa, untuk menghindari situasi canggung, rasa malu dan hal-hal lain.
Prognosis medis bergantung pada akar penyebab kontraksi ritmik, variasinya, dan karakteristik individu organisme. Misalnya, manifestasi tremor esensial dapat meningkat seiring bertambahnya usia. Selain itu, terdapat bukti bahwa menggigil tanpa disengaja dikaitkan dengan peningkatan risiko berkembangnya kondisi neurodegeneratif lainnya (seperti penyakit Alzheimer). Tremor fisiologis dan obat mudah diobati, sehingga prognosisnya baik untuk mereka, tetapi jauh lebih sulit untuk menghilangkan faktor keturunan. Hal utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai terapi.