Definisi urtikaria

Urtikaria adalah ruam yang ditandai dengan rasa gatal dan munculnya bercak-bercak merah yang menonjol (“papula”), yang menyerupai sengatan jelatang (kata hives berasal dari bahasa Latin urtika, yang berarti jelatang). Urtikaria adalah gejala daripada penyakit, dan ada banyak penyebab. Kami membedakan:

• urtikaria akut, yang bermanifestasi dalam satu atau lebih kekambuhan yang berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam (dan dapat muncul kembali selama beberapa hari), tetapi berlangsung kurang dari 6 minggu;
• urtikaria kronis, yang mengakibatkan serangan setiap hari atau lebih, berlangsung selama lebih dari 6 minggu.

Bila serangan urtikaria berulang tetapi tidak terus menerus disebut urtikaria relaps.

Gejala serangan biduran

Urtikaria mengakibatkan terjadinya:

• papula yang menonjol, menyerupai jelatang, merah muda atau merah, ukurannya bervariasi (beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter), paling sering muncul di lengan, kaki, atau batang tubuh;
• gatal (pruritus), terkadang sangat intens;
• dalam beberapa kasus, pembengkakan atau edema (angioedema), sebagian besar mempengaruhi wajah atau ekstremitas.

Biasanya, gatal-gatal cepat berlalu (berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam) dan hilang dengan sendirinya tanpa meninggalkan bekas. Namun, lesi lain dapat mengambil alih dan oleh karena itu serangan dapat bertahan selama beberapa hari.

Dalam beberapa kasus, gejala lain terkait:

• demam sedang;
• sakit perut atau masalah pencernaan;
• nyeri sendi.

Orang yang berisiko

Siapa pun dapat rentan terhadap gatal-gatal, tetapi faktor atau penyakit tertentu dapat membuatnya lebih mungkin.

• jenis kelamin perempuan (perempuan lebih sering terkena daripada laki-laki3);
• faktor genetik: dalam beberapa kasus, manifestasi muncul pada bayi atau anak kecil, dan ada beberapa kasus urtikaria dalam keluarga (urtikaria dingin familial, sindrom Mückle dan Wells);
• kelainan darah (krioglobulinemia, misalnya) atau kekurangan enzim tertentu (khususnya C1-esterase) 4;
• penyakit sistemik tertentu (seperti tiroiditis autoimun, connectivitis, lupus, limfoma). Sekitar 1% dari urtikaria kronis berhubungan dengan penyakit sistemik: kemudian ada gejala lain5.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat memicu atau memperburuk kejang (lihat Penyebab). Yang paling umum adalah:

• minum obat tertentu;
• konsumsi berlebihan makanan kaya histamin atau histamin-liberator;
• paparan dingin atau panas.

Siapa yang terkena serangan biduran?

Siapapun bisa terpengaruh. Diperkirakan bahwa setidaknya 20% orang memiliki urtikaria akut setidaknya sekali dalam hidup mereka, dengan wanita lebih sering terkena daripada pria.

Sebaliknya, urtikaria kronis lebih jarang. Ini menyangkut 1 hingga 5% dari populasi¹.

Dalam banyak kasus, orang dengan urtikaria kronis terpengaruh selama bertahun-tahun. Ternyata 65% urtikaria kronis bertahan selama lebih dari 12 bulan, dan 40% bertahan setidaknya selama 10 tahun.².

Penyebab penyakit

Mekanisme yang terlibat dalam urtikaria kompleks dan kurang dipahami. Meskipun serangan gatal-gatal akut sering disebabkan oleh alergi, kebanyakan gatal-gatal kronis tidak berasal dari alergi.

Sel-sel tertentu yang disebut sel mast, yang berperan dalam sistem kekebalan tubuh, terlibat dalam urtikaria kronis. Pada orang yang terkena, sel mast lebih sensitif dan memicu, dengan mengaktifkan dan melepaskan histamin³, reaksi inflamasi yang tidak tepat.

Berbagai jenis urtikaria

Urtikaria akut

Meskipun mekanismenya tidak dipahami dengan baik, diketahui bahwa faktor lingkungan dapat memperburuk atau memicu gatal-gatal.

Pada hampir 75% kasus, serangan urtikaria akut dipicu oleh faktor-faktor spesifik:

• obat memicu kejang pada 30 sampai 50% kasus. Hampir semua obat bisa menjadi penyebabnya. Ini bisa berupa antibiotik, anestesi, aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, obat untuk mengobati tekanan darah tinggi, media kontras beryodium, morfin, kodein, dll.;
• makanan yang kaya akan histamin (keju, ikan kaleng, sosis, ikan haring asap, tomat, dll.) atau disebut "pembebas histamin" (stroberi, pisang, nanas, kacang-kacangan, cokelat, alkohol, putih telur, potongan daging dingin, ikan, kerang …);
• kontak dengan produk tertentu (lateks, kosmetik, misalnya) atau tanaman/hewan;
• paparan dingin;
• paparan sinar matahari atau panas;
• tekanan atau gesekan kulit;
• gigitan serangga;
• infeksi bersamaan (infeksi Helicobacter pylori, hepatitis B, dll.). Namun, tautannya tidak mapan, dan studinya kontradiktif;
• stres emosional;
• latihan fisik yang intens.

Urtikaria kronis

Urtikaria kronis juga dapat dipicu oleh salah satu faktor yang disebutkan di atas, tetapi pada sekitar 70% kasus, tidak ada faktor penyebab yang ditemukan. Ini disebut urtikaria idiopatik.

Kursus dan kemungkinan komplikasi

Urtikaria adalah kondisi jinak, tetapi dapat berdampak besar pada kualitas hidup, terutama jika kronis.

Namun, beberapa bentuk urtikaria lebih mengkhawatirkan daripada yang lain. Ini karena gatal-gatal bisa dangkal atau dalam. Dalam kasus kedua, ada pembengkakan yang menyakitkan (edema) pada kulit atau selaput lendir, yang terutama muncul di wajah (angioedema), tangan dan kaki.

Jika edema ini mempengaruhi laring (angioedema), prognosisnya dapat mengancam jiwa karena pernapasan menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin. Untungnya, kasus ini jarang terjadi.

Pendapat dokter kami

Sebagai bagian dari pendekatan kualitasnya, Passeportsanté.net mengundang Anda untuk menemukan pendapat seorang profesional kesehatan. Dr Jacques Allard, dokter umum, memberikan pendapatnya tentanggatal-gatal :