Untungnya, komplikasi menyusui yang jarang terjadi, abses payudara dapat terjadi akibat mastitis infeksi yang tidak diobati atau diobati dengan buruk. Hal ini membutuhkan manajemen cepat yang menggabungkan pengobatan antibiotik dan drainase abses.

Abses payudara adalah pembentukan kumpulan purulen (akumulasi nanah) di kelenjar susu atau jaringan periglandular. Abses paling sering terjadi akibat infeksi Staphylococcus aureus. Infeksi ini dapat mengikuti berbagai komplikasi menyusui:

• paling sering, mastitis menular yang tidak diobati atau diobati dengan buruk (drainase payudara yang tidak lengkap, antibiotik yang tidak sesuai atau pengobatan yang dipersingkat);
• celah superinfeksi, yang merupakan titik masuk bagi kuman patogen. 

Berkat manajemen mastitis yang baik, abses payudara untungnya tetap menjadi patologi langka, hanya mempengaruhi 0,1% ibu menyusui.

Abses payudara memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik:

• kehadiran massa yang keras, tegas, dan hangat di payudara;
• sakit parah dari jenis berdenyut, meningkat pada palpasi;
• payudara bengkak yang kencang dan berwarna merah pada daerah yang terkena, terkadang dengan daerah tengah yang lebih pucat. Mengkilap pada awalnya, kulit kemudian bisa mengelupas atau bahkan retak, membiarkan nanah mengalir;
• demam.

Menghadapi gejala-gejala ini, penting untuk berkonsultasi sesegera mungkin.

Selain pemeriksaan klinis, USG biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosis abses payudara, mengukur abses dan menentukan lokasinya. Elemen-elemen ini penting untuk pilihan pengobatan.

Abses payudara tidak dapat diatasi dengan sendirinya, atau dengan pengobatan “alami”. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan cepat untuk menghindari sepsis, komplikasi serius. Perawatan ini banyak:

Sebuah pengobatan analgesik anti-inflamasi

Perawatan analgesik anti-inflamasi yang kompatibel dengan menyusui, untuk menghilangkan rasa sakit.

Pengobatan antibiotik

Pengobatan antibiotik (kombinasi amoksisilin / asam klavulanat, eritromisin atau klindamisin) secara umum selama minimal 14 hari untuk membasmi kuman yang bersangkutan. Perawatan ini dapat disesuaikan tergantung pada hasil analisis bakteri dari cairan tusukan.

Sebuah tusukan-aspirasi nanah

Sebuah tusukan-aspirasi nanah menggunakan jarum untuk mengalirkan abses. Prosedur ini berlangsung di bawah anestesi lokal dan di bawah kendali ultrasound. Setelah nanah benar-benar terkuras, irigasi larutan isotonik (larutan garam steril) dilakukan untuk membersihkan abses, kemudian perban diterapkan untuk menyerap nanah.

Seringkali perlu untuk mengulang tusukan ini beberapa kali (rata-rata 2 sampai 3 kali) untuk mencapai penyerapan total abses. Non-invasif (dan karenanya lebih kecil kemungkinannya untuk merusak kelenjar susu), tidak menyebabkan bekas luka yang tidak sedap dipandang dan tidak memerlukan rawat inap (dan karenanya tidak ada pemisahan ibu-bayi), aspirasi tusukan yang dipandu ultrasound adalah pengobatan pertama. niat abses payudara. 

Pemasangan saluran pembuangan

Dengan adanya abses dengan diameter lebih dari 3 cm, drainase perkutan dapat ditempatkan di bawah ultrasound, untuk melakukan pembilasan setiap hari.

Drainase bedah

Dalam hal kegagalan aspirasi tusukan yang dipandu ultrasound (nanah yang sangat kental, abses yang terbagi, sejumlah besar tusukan, nyeri yang sangat parah, dll.), abses besar atau dalam atau abses berulang atau kronis, operasi drainase diperlukan .

Setelah sayatan kulit di bawah anestesi lokal atau umum, ahli bedah menggores cangkang abses dengan jarinya untuk menghilangkan sebagian besar bilik (abses mikro yang terletak di sekitar). Dia kemudian mengairi area tersebut dengan larutan antiseptik sebelum memasang alat drainase (sumbu kasa atau pisau plastik fleksibel) untuk mengevakuasi berbagai cairan (nanah, darah) selama proses penyembuhan, tetapi juga untuk menjaga abses terbuka.

Hal ini penting untuk mendapatkan penyembuhan yang progresif, dari dalam ke luar, dan untuk menghindari kekambuhan. Perawatan lokal akan diberikan setiap hari, dan analgesik diresepkan.

Karena antibiotik yang diresepkan kompatibel dengan menyusui, ibu dapat terus menyusui dengan payudara yang tidak terpengaruh. Pada payudara yang terkena, menyusui dapat dilanjutkan jika abses tidak periareolar, dengan kata lain jika mulut bayi tidak terlalu dekat dengan tempat tusukan. ASI umumnya bebas dari patogen.

Ibu hanya akan memastikan untuk mencuci tangannya dengan baik sebelum dan sesudah menyusui, dan meletakkan kompres steril di tempat tusukan selama menyusui sehingga bayi tidak bersentuhan dengan nanah. Jika menyusui terlalu menyakitkan, ibu dapat menggunakan pompa payudara saat payudara sembuh untuk mencegah pembengkakan yang dapat menyebabkan abses bertahan.