Patologi jinak dan sangat umum, adenoma prostat mempengaruhi seperempat pria berusia antara 55 dan 60 tahun dan lebih dari satu dari dua pria berusia antara 66 dan 70 tahun. Apa saja gejalanya? Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya? Jawaban dari Inès Dominique, ahli urologi

Juga disebut benign prostatic hyperplasia (BPH), adenoma prostat adalah peningkatan ukuran prostat secara bertahap. “Peningkatan volume ini dihasilkan dari proliferasi sel prostat yang terkait dengan penuaan” kata Dr Dominique.

Frekuensi patologi ini meningkat seiring bertambahnya usia dan mempengaruhi hampir 90% pria berusia di atas 80 tahun ke berbagai tingkat. "Ini adalah patologi kronis, berkembang selama bertahun-tahun, tetapi tidak terkait dengan kanker prostat" tambah ahli urologi.  

Mekanisme perkembangan adenoma prostat kurang dipahami.

“Beberapa teori telah dikembangkan: mekanisme hormonal – terutama melalui DHT – dapat terlibat, atau ketidakseimbangan antara pertumbuhan dan penghancuran sel prostat” menunjukkan Inès Dominique.

Namun, sindrom metabolik akan menjadi faktor risiko nyata, karena kemungkinan dirawat karena adenoma prostat berlipat ganda pada pasien dengan sindrom metabolik.

Kadang-kadang adenoma prostat benar-benar tanpa gejala dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencitraan medis. Tetapi paling sering, itu menyebabkan gejala kencing yang disebabkan oleh kompresi uretra oleh prostat yang berkembang secara tidak normal.

“Gejala LUTS (gangguan saluran kemih) dapat dirasakan oleh pasien” uraikan khususnya ahli urologi.

International Continence Society (ICS) membagi gejala ini menjadi tiga kategori:

Gangguan fase pengisian 

“Inilah pollakiuria, yaitu kebutuhan untuk sering buang air kecil, yang bisa siang atau malam serta darurat buang air kecil” jelas Dr Dominique.

Gangguan fase pengosongan

“Ini adalah kebutuhan untuk mendorong untuk buang air kecil, yang disebut disuria, kesulitan untuk memulai buang air kecil atau bahkan aliran urin yang berombak dan / atau lemah” lanjut spesialis.

Gangguan fase pasca berkemih

"Ini adalah tetesan terlambat atau kesan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap."

Itu juga terjadi bahwa adenoma prostat menyebabkan disfungsi seksual, termasuk jet ejakulasi yang melemah. 

Diagnosis adenoma prostat didasarkan pada pertanyaan pasien untuk kemungkinan gejala kemih, pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan dubur digital dan kadang-kadang, jika perlu, pencitraan dan biologi.

“Pemeriksaan dubur digital digunakan untuk menilai ukuran dan konsistensi prostat untuk juga memastikan bahwa tidak ada kanker prostat terkait. Ini adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit dan bebas risiko ” menggambarkan Dr Dominique.

Jika ragu, pengukuran aliran dapat dilakukan: pasien kemudian harus buang air kecil di toilet "khusus" yang memungkinkan aliran urin dinilai.

Pencitraan didasarkan pada ultrasound reno-vesico-prostatic. "Ini memungkinkan untuk mengevaluasi volume prostat, untuk memverifikasi tidak adanya kalkulus kandung kemih atau anomali kandung kemih dan juga untuk memverifikasi tidak adanya dampak ginjal" menjelaskan spesialis. Ultrasonografi ini juga memungkinkan untuk memeriksa pengosongan kandung kemih yang benar saat buang air kecil.

Akhirnya, biologi didasarkan pada penentuan hormon prostat yang disebut PSA – untuk menyingkirkan kemungkinan kanker prostat – dan pada uji fungsi ginjal melalui analisis kreatinin.

Adenoma prostat mungkin jinak, harus dipantau dan bahkan diobati untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

“Hiperplasia prostat jinak memang dapat membuat obstruksi kandung kemih mencegah pengosongan yang tepat, itu sendiri menyebabkan beberapa jenis komplikasi: Infeksi saluran kemih (prostatitis), hematuria (pendarahan dalam urin) kalkulus kandung kemih, retensi urin akut atau gagal ginjal” jelas Dr Inès Dominique.

Selama pasien tidak merasa tidak nyaman dan tidak menunjukkan komplikasi, inisiasi pengobatan tidak diperlukan.

"Di sisi lain, jika pasien merasa tidak nyaman pada tingkat urin, ada perawatan obat simtomatik dengan efisiensi yang sangat baik" tegas ahli urologi.

Sebagai pengobatan lini pertama, dan jika tidak ada kontraindikasi, dokter menawarkan alpha-blocker (Alfuzosine®, Silodosine® dll.) untuk memperbaiki gejala. Jika mereka tidak cukup efektif, kami kemudian mengusulkan inhibitor 5-alpha-reductase (Finasteride®, dutasteride®) yang bekerja dengan mengurangi ukuran prostat dalam jangka panjang.

“Jika perawatan obat tidak efektif atau pasien mengalami komplikasi dari BPH, manajemen bedah mungkin ditawarkan. Intervensi kemudian didasarkan pada pembersihan uretra. menentukan spesialis

Intervensi ini dapat dilakukan melalui uretra dengan endoskopi dengan teknik yang berbeda: “Dengan reseksi listrik konvensional atau dengan laser atau dengan enukleasi bipolar” jelas Dr Dominique.

Jika volume prostat terlalu besar, operasi terbuka dapat diusulkan, “Kita berbicara tentang adenomektomi jalan raya” menentukan spesialis.

Sejauh ini, tidak ada tindakan pencegahan yang terbukti efektif untuk pengembangan BPH.

“Pencegahan yang paling penting adalah komplikasi dari BPH yang bisa serius dan terkadang permanen, seperti penyakit ginjal kronis. Oleh karena itu penting untuk memantau pasien dengan BPH dengan hati-hati bahkan ketika mereka tidak menunjukkan gejala untuk mendeteksi pengosongan kandung kemih yang buruk ” jelas ahli urologi.

Aturan kebersihan yang harus diikuti

Selain itu, aturan hidup bersih dapat dipatuhi untuk mengantisipasi kemungkinan komplikasi. Secara khusus, pasien dianjurkan:

• Untuk membatasi konsumsi cairan di malam hari: sup, teh herbal, air, minuman
• Untuk mengurangi sebanyak mungkin asupan kafein atau alkohol,
• Untuk melawan sembelit, dengan diet kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan,
• Untuk melatih aktivitas fisik secara teratur.