Ginjal (dari bahasa latin ren, renis) adalah organ yang merupakan bagian dari sistem perkemihan. Mereka memastikan penyaringan darah dengan menghilangkan limbah di dalamnya melalui produksi urin. Mereka juga menjaga kandungan air dan mineral tubuh.

Tiada, dua jumlahnya, terletak di bagian belakang perut setinggi dua tulang rusuk terakhir, di setiap sisi tulang belakang. Ginjal kanan, yang terletak di bawah hati, sedikit lebih rendah dari kiri, yang terletak di bawah limpa.

Setiap ginjal, berbentuk kacang, berukuran rata-rata panjang 12 cm, lebar 6 cm, dan tebal 3 cm. Mereka diatasi oleh kelenjar adrenal, organ milik sistem endokrin dan tidak terlibat dalam fungsi kemih. Mereka masing-masing dikelilingi oleh kulit luar pelindung, kapsul berserat.

Bagian dalam ginjal dibagi menjadi tiga bagian (dari luar ke dalam):

• Korteks, bagian terluar. Warnanya pucat dan tebalnya sekitar 1 cm, menutupi medula.
• Medula, di tengah, berwarna coklat kemerahan. Ini berisi jutaan unit filtrasi, nefron. Struktur ini memiliki glomerulus, bola kecil tempat penyaringan darah dan produksi urin berlangsung. Mereka juga terdiri dari tubulus yang terlibat langsung dalam mengubah komposisi urin.
• Kaliks dan panggul adalah rongga penampung urin. Kaliks menerima urin dari nefron yang kemudian dituangkan ke dalam panggul. Urin kemudian mengalir melalui ureter ke kandung kemih, di mana ia akan disimpan sebelum dievakuasi.

Tepi bagian dalam ginjal ditandai dengan takik, hilus ginjal tempat pembuluh darah dan saraf ginjal serta ureter berakhir. Darah "bekas" tiba ke ginjal melalui arteri ginjal, yang merupakan cabang dari aorta perut. Arteri ginjal ini kemudian membelah di dalam ginjal. Darah yang keluar dikirim ke vena cava inferior melalui vena renalis. Ginjal menerima 1,2 liter darah per menit, yaitu sekitar seperempat dari total volume darah.

Jika terjadi patologi, hanya satu ginjal yang dapat melakukan fungsi ginjal.

Ginjal memiliki empat fungsi utama:

• Perkembangan urin dari penyaringan darah. Ketika darah tiba ke ginjal melalui arteri ginjal, ia melewati nefron di mana ia dibersihkan dari zat-zat tertentu. Produk limbah (urea, asam urat atau kreatinin dan residu obat) dan elemen berlebih diekskresikan dalam urin. Penyaringan ini memungkinkan pada saat yang sama untuk mengontrol kandungan air dan ion (natrium, kalium, kalsium, dll.) dalam darah dan menjaga keseimbangannya. Dalam 24 jam, 150 hingga 180 liter plasma darah disaring untuk menghasilkan sekitar 1 liter hingga 1,8 liter urin. Urine pada akhirnya terdiri dari air dan zat terlarut (natrium, kalium, urea, kreatinin, dll.). Beberapa zat, pada pasien yang sehat, tidak ada dalam urin (glukosa, protein, sel darah merah, sel darah putih, empedu).
• Sekresi renin, enzim yang membantu mengatur tekanan darah.
• Sekresi erythropoietin (EPO), hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah di sumsum tulang.
• Transformasi vitamin D menjadi bentuk aktifnya.

Batu ginjal (batu ginjal) : biasa disebut "batu ginjal", ini adalah kristal keras yang terbentuk di ginjal dan dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Dalam hampir 90% kasus, batu kemih terbentuk di dalam ginjal. Ukurannya sangat bervariasi, mulai dari diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Batu yang terbentuk di ginjal dan dalam perjalanan ke kandung kemih dapat dengan mudah menyumbat ureter dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Ini disebut kolik ginjal.

Malformasi :

Malrotasi ginjal : kelainan kongenital yang hanya dapat mengenai satu ginjal atau keduanya. Selama perkembangan embrio, ginjal bergerak ke atas kolom ke lokasi akhirnya dan berputar. Dalam kasus patologi ini, rotasi tidak dilakukan dengan benar. Akibatnya, panggul, yang biasanya terletak di tepi bagian dalam dari apa-apa, ditemukan di wajah anteriornya. Anomalinya jinak, fungsi ginjalnya utuh.

Duplikasi ginjal : anomali kongenital yang langka, hal ini berkaitan dengan adanya ginjal tambahan di satu sisi tubuh. Ginjal ini berdiri sendiri, dengan vaskularisasinya sendiri dan ureternya sendiri yang mengarah langsung ke kandung kemih atau bergabung dengan ureter ginjal pada sisi yang sama.

Hidronefrosa : itu adalah pelebaran kaliks dan panggul. Peningkatan volume rongga ini disebabkan oleh penyempitan atau obstruksi ureter (malformasi, litiasis…) yang mencegah urin mengalir.

ginjal tapal kuda : malformasi yang dihasilkan dari penyatuan dua ginjal, umumnya oleh kutub bawahnya. Ginjal ini terletak lebih rendah dari ginjal normal dan ureter tidak terpengaruh. Kondisi ini tidak menyebabkan konsekuensi patologis, biasanya dibuktikan secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X.

Kelainan fungsi ginjal :

Gagal ginjal akut dan kronis : penurunan bertahap dan ireversibel kemampuan ginjal untuk menyaring darah dan mengeluarkan hormon tertentu. Produk metabolisme dan kelebihan air semakin berkurang dalam urin dan menumpuk di dalam tubuh. Penyakit ginjal kronis terjadi akibat komplikasi dari diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit lainnya. Gagal ginjal akut, di sisi lain, datang tiba-tiba. Ini sering terjadi sebagai akibat dari penurunan aliran darah ginjal yang reversibel (dehidrasi, infeksi parah, dll.). Pasien dapat mengambil manfaat dari hemodialisis menggunakan ginjal buatan.

Glomerulonefritis : peradangan atau kerusakan pada glomeruli ginjal. Penyaringan darah tidak lagi berfungsi dengan baik, protein dan sel darah merah kemudian ditemukan dalam urin. Kami membedakan antara glomerulonefritis primer (hanya tidak ada yang terpengaruh) dari glomerulonefritis sekunder (akibat penyakit lain). Biasanya tidak diketahui penyebabnya, telah ditunjukkan bahwa glomerulonefritis dapat, misalnya, muncul setelah infeksi, penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya: obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen) atau kecenderungan genetik.

Infeksi

Pielonefritis : infeksi ginjal dengan bakteri. Dalam kebanyakan kasus, ini adalahEscherichia koli, bertanggung jawab untuk 75 sampai 90% dari sistitis (infeksi saluran kemih), yang berkembang biak di kandung kemih dan naik ke ginjal melalui ureter (8). Wanita, terutama wanita hamil, paling berisiko. Gejalanya sama dengan sistitis yang berhubungan dengan demam dan nyeri punggung bawah. Pengobatannya dilakukan dengan minum antibiotik.

Tumor jinak

Kista : Kista ginjal adalah kantong cairan yang terbentuk di ginjal. Yang paling umum adalah kista sederhana (atau soliter). Mereka tidak menyebabkan komplikasi atau gejala. Sebagian besar tidak bersifat kanker, tetapi beberapa dapat mengganggu fungsi organ dan menyebabkan rasa sakit.

Penyakit polikistik : penyakit keturunan yang ditandai dengan perkembangan banyak kista ginjal. Kondisi ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gagal ginjal.

Tumor ganas 

Kanker ginjal : itu mewakili sekitar 3% dari kanker dan mempengaruhi pria dua kali lebih banyak daripada wanita (9). Kanker terjadi ketika sel-sel tertentu di ginjal berubah, berkembang biak secara berlebihan dan tidak terkendali, dan membentuk tumor ganas. Pada sebagian besar kasus, kanker ginjal terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan perut.

Pencegahan. Melindungi ginjal Anda sangat penting. Sementara beberapa penyakit tidak dapat sepenuhnya dicegah, kebiasaan gaya hidup sehat dapat mengurangi risikonya. Secara umum, tetap terhidrasi (setidaknya 2 liter per hari) dan mengontrol asupan garam Anda (melalui diet dan olahraga) bermanfaat untuk fungsi ginjal.

Tindakan lain yang lebih spesifik dianjurkan untuk mengurangi risiko atau mencegah terulangnya batu ginjal.

Dalam kasus gagal ginjal, dua penyebab utama adalah diabetes (tipe 1 dan 2) serta tekanan darah tinggi. Kontrol yang baik dari penyakit ini sangat mengurangi risiko berkembang menjadi kasus insufisiensi. Perilaku lain, seperti menghindari alkohol, penyalahgunaan obat dan obat-obatan, dapat menangkal penyakit.

Kanker ginjal. Faktor risiko utama adalah merokok, kelebihan berat badan atau obesitas, dan tidak menjalani cuci darah selama lebih dari tiga tahun. Kondisi ini dapat mendorong perkembangan kanker (10).

Pemeriksaan laboratorium : Penentuan zat tertentu dalam darah dan urin memungkinkan fungsi ginjal dinilai. Ini adalah kasus, misalnya, untuk kreatinin, urea dan protein. Dalam kasus pielonefritis, pemeriksaan sitobakteriologis urin (ECBU) ditentukan untuk menentukan kuman yang terlibat dalam infeksi dan dengan demikian menyesuaikan pengobatan.

Biopsi: tes yang melibatkan pengambilan sampel ginjal menggunakan jarum. Potongan yang diambil akan menjalani pemeriksaan mikroskopis dan/atau analisis biokimia untuk menentukan apakah itu kanker.

poster 

Ultrasound: teknik pencitraan yang mengandalkan penggunaan ultrasound untuk memvisualisasikan struktur internal suatu organ. Ultrasonografi sistem urin memungkinkan visualisasi ginjal tetapi juga ureter dan kandung kemih. Ini digunakan untuk menyoroti, antara lain, malformasi ginjal, insufisiensi, pielonefritis (terkait dengan ECBU) atau batu ginjal.

Uroscanner: teknik pencitraan yang terdiri dari "memindai" bagian tubuh tertentu untuk membuat gambar penampang, berkat penggunaan berkas sinar-X. Ini memungkinkan untuk mengamati seluruh perangkat saluran kemih (ginjal, saluran ekskresi, kandung kemih, prostat) jika terjadi patologi ginjal (kanker, litiasis, hidronefrosis, dll.). Hal ini semakin menggantikan urografi intravena.

MRI (magnetic resonance imaging): pemeriksaan medis untuk tujuan diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan perangkat silinder besar yang menghasilkan medan magnet dan gelombang radio. Itu memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang sangat tepat di semua dimensi saluran kemih dalam kasus MRI daerah abdomino-panggul. Ini digunakan secara khusus untuk mengkarakterisasi tumor atau untuk membuat diagnosis kanker.

Urografi intravena: Pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan untuk memvisualisasikan seluruh sistem kemih (ginjal, kandung kemih, ureter, dan uretra) setelah injeksi produk buram terhadap sinar-X yang terkonsentrasi dalam urin. Teknik ini dapat digunakan khususnya jika terjadi litiasis atau untuk membandingkan fungsi ginjal.

Skintigrafi ginjal: ini adalah teknik pencitraan yang melibatkan pemberian pelacak radioaktif ke pasien, yang menyebar melalui ginjal. Pemeriksaan ini digunakan khususnya untuk mengukur fungsi ginjal, untuk memvisualisasikan morfologi atau untuk menilai gejala sisa pielonefritis.

Dalam pengobatan Tiongkok, masing-masing dari lima emosi dasar terhubung ke satu atau lebih organ. Ketakutan berhubungan langsung dengan ginjal.