Revaskularisasi adalah serangkaian prosedur bedah yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah. Gangguan sirkulasi darah, sebagian atau total, dapat menjadi konsekuensi dari sindrom koroner.

Revaskularisasi mencakup beberapa teknik yang digunakan untuk mengobati sindrom koroner. Ini adalah prosedur bedah yang bertujuan untuk memulihkan sirkulasi darah. Perubahan sirkulasi darah dapat bersifat parsial atau total. Revaskularisasi telah berkontribusi dalam beberapa tahun terakhir untuk meningkatkan kualitas hidup dan panjang hidup pasien yang menderita penyakit kardiovaskular. Ada berbagai jenis sindrom koroner di mana revaskularisasi dapat digunakan.

Sindrom koroner akut

Sindrom koroner akut disebabkan oleh penyumbatan sebagian atau total arteri. Obstruksi ini disebabkan oleh adanya plak ateroma, yang merupakan endapan berbagai elemen seperti lemak, darah, jaringan fibrosa atau endapan kapur, pada bagian dinding bagian dalam arteri. Plak ateroma paling sering merupakan konsekuensi dari kolesterol jahat, diabetes, tembakau, hipertensi atau obesitas. Terkadang sepotong plak pecah, menyebabkan gumpalan darah terbentuk, menghalangi arteri. Sindrom koroner akut mencakup dua kejadian kardiovaskular yang berbeda:

• Angina, atau angina pektoris, adalah obstruksi parsial arteri. Gejala utamanya adalah nyeri di tulang dada, seperti sesak, catok di dada. Angina dapat terjadi saat istirahat atau disebabkan oleh olahraga atau emosi, dan hilang saat istirahat. Penting untuk memanggil 15 dalam kedua kasus;
• Infark miokard, atau serangan jantung, adalah penyumbatan total arteri. Miokardium adalah otot jantung yang bertanggung jawab untuk kontraksi. Serangan jantung terasa seperti catok di dada dan perlu segera ditangani.

Sindrom koroner kronis

Sindrom koroner kronis adalah penyakit jantung yang stabil. Ini mungkin merupakan angina pektoris stabil yang membutuhkan meskipun ada tindak lanjut termasuk pengobatan gejala dan pencegahan untuk menghindari serangan lain. Pada 2017, itu mempengaruhi 1,5 juta orang di Prancis.

Dalam kasus sindrom koroner akut, dokter akan segera melakukan revaskularisasi untuk mengembalikan sirkulasi darah sebanyak mungkin di arteri yang tersumbat sebagian atau seluruhnya.

Dalam kasus sindrom koroner kronis, revaskularisasi dilakukan jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko bagi pasien. Itu dapat dilakukan untuk dua tujuan:

• penurunan atau hilangnya gejala angina;
• mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang serius seperti infark atau gagal jantung.

Revaskularisasi dapat dilakukan dengan dua metode: operasi bypass koroner atau angioplasti.

Operasi bypass koroner

Operasi bypass koroner melibatkan pembuatan bypass dalam aliran darah untuk memberi jantung suplai darah yang cukup. Untuk ini, arteri atau vena ditanamkan di bagian hulu dari area yang tersumbat untuk memungkinkan sirkulasi darah melewati rintangan. Arteri atau vena biasanya diambil dari pasien. Segmen yang tersumbat juga dapat di-bypass dengan prostesis vaskular.

Angioplasty

Angioplasti melibatkan pengenalan kateter atau probe kecil ke dalam arteri di pergelangan tangan atau selangkangan. Probe kemudian memungkinkan untuk memasukkan balon kecil yang akan digelembungkan pada tingkat obstruksi. Balon memperbesar diameter arteri dan mengeluarkan bekuan darah. Manuver ini mengembalikan sirkulasi darah setelah balon dilepas. Dalam kebanyakan kasus, angioplasti disertai dengan penempatan stent. Ini adalah pegas kecil yang dimasukkan ke dalam arteri agar tetap terbuka.

Dalam kasus angina atau angina pektoris, revaskularisasi akan dilakukan dalam waktu 6 sampai 8 jam setelah obstruksi untuk menghindari pelepasan racun di daerah yang bersangkutan dan untuk menghindari kemungkinan dampak pada ratu.

Sirkulasi darah kembali senormal mungkin, dengan penundaan yang lebih pendek atau lebih lama tergantung pada tingkat keparahan obstruksi. Pengobatan dilakukan untuk mengurangi gejala dan mencegah timbulnya serangan lain atau memburuknya penyakit kardiovaskular. Dalam semua kasus, pemantauan rutin oleh ahli jantung juga dianjurkan.

Untuk membatasi risiko obstruksi baru, penting untuk mengontrol faktor risiko sebanyak mungkin:

• berhenti merokok;
• mengontrol diabetes;
• kontrol kolesterol jahat;
• hipertensi arteri seimbang.

Efek revaskularisasi yang tidak diinginkan tergantung pada teknik yang digunakan, serta sifat perawatan yang dilakukan oleh ahli jantung. Jika Anda mengalami satu gejala atau lainnya, yang paling penting adalah berbicara dengan dokter.