Konten
Hormon anti-Müllerian: apa yang harus diketahui oleh semua gadis nulipara
Indikatornya paling jelas mencerminkan kesehatan sistem reproduksi. Jika Anda berencana untuk melahirkan hanya setelah 35 tahun, Anda hanya perlu menguji hormon ini.
Hormon anti-Müllerian adalah indikator yang sangat penting. Ini adalah zat yang memungkinkan dokter untuk menilai potensi reproduksi wanita dan kemungkinan perubahan dalam pekerjaan ovarium.
ginekolog-reproductolog terkemuka dari jaringan pusat reproduksi dan genetika "Klinik Nova"
Hormon anti-Müllerian – AMG – juga ada dalam tubuh pria. Dalam proses perkembangan intrauterin awal, dialah yang menentukan perkembangan embrio pria. Di masa dewasa, dalam tubuh pria, hormon anti-Müllerian terus disekresikan oleh sel-sel tertentu di testis, dan penilaian tingkat hormon ini membantu dalam diagnosis bentuk infertilitas pria yang parah.
Dalam tubuh wanita, hormon anti-Müllerian disekresikan oleh sel-sel yang terletak di folikel ovarium. Jumlah folikel bervariasi sepanjang hidup dan terbatas. Ini akan maksimal pada tahap perkembangan intrauterin.
Sayangnya, jika jumlah folikel berkurang, Anda tidak dapat memaksa tubuh untuk memproduksi folikel tambahan. Ketika persediaan habis, menopause akan datang. Ini adalah proses alami dari kepunahan fungsi reproduksi, ketika fungsi normal organ dan ritme siklus menstruasi menjadi tidak mungkin.
Pada awal setiap siklus menstruasi, sejumlah folikel masuk ke dalam pertumbuhan aktif di ovarium. Semakin muda seorang wanita, semakin banyak dari mereka dapat berada dalam satu siklus: pada usia 20-25 tahun hingga 20-30, pada usia 40 - hanya 2-5. Folikel ini, yang sudah mulai tumbuh, terlihat jelas pada ultrasound. Mereka terlihat seperti gelembung kecil berukuran 3-6 milimeter.
Folikel ini dipilih dari cadangan ovarium. Cadangan adalah cadangan semua folikel. Dan proses seleksi disebut rekrutmen. Lebih mudah untuk membayangkan ini sebagai rekening kas di bank yang dapat diandalkan, dari mana jumlah tertentu didebit setiap bulan. Semakin rendah jumlah dana di akun, semakin rendah jumlah yang akan dibelanjakan bulan ini. Itulah sebabnya, seiring bertambahnya usia, dengan penurunan alami cadangan ovarium, jumlah folikel yang memasuki pertumbuhan dalam siklus tertentu berkurang. Ini terlihat jelas pada USG.
Nasib folikel yang dipilih ini telah ditentukan sebelumnya. Salah satunya akan menjadi dominan, dalam proses ovulasi, sel telur akan dilepaskan darinya, agar, mungkin, menimbulkan kehamilan. Yang lain akan berhenti berkembang, mengalami atresia (pada kenyataannya, perkembangan terbalik, penggantian dengan jaringan ikat).
Mengapa AMG disebut sebagai tes lakmus kesehatan wanita
Hormon anti-Müllerian disekresikan oleh sel-sel folikel yang berada dalam cadangan. Mengapa itu penting? Karena itu adalah keuntungan utama dari indikator ini dibandingkan hormon lain dan menghitung jumlah folikel pada pemindaian ultrasound.
Jumlah folikel, seperti indikator hormon lainnya, dapat bervariasi dari siklus ke siklus. Ini mungkin karena kekhasan ukuran folikel, durasi siklus, terapi hormonal sebelumnya. Tetapi hormon anti-Müllerian akan tetap relatif stabil dan independen. Ini akan mencerminkan keadaan sebenarnya dan jumlah folikel bukan untuk siklus khusus ini, tetapi untuk cadangan ovarium secara keseluruhan. Ini adalah indikator yang nyaman dan penting. Penurunan cadangan ovarium dikaitkan dengan penurunan kadar hormon anti-Müllerian, dan penurunan indikator inilah yang paling sering membuat kita khawatir.
Kapan menilai tingkat AMH
Keturunan… Jika pada garis wanita (ibu, nenek, saudara perempuan) ada ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, menopause dini, maka ini mungkin merupakan sinyal yang mengkhawatirkan dan menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadap penipisan cadangan ovarium sebelum waktunya.
Operasi pada organ panggul, terutama pada ovarium. Level AMG akan membantu untuk memahami keadaan cadangan dan terkadang mengubah taktik operasi. Setelah intervensi pada ovarium, cadangan akan berkurang. Tingkat AMH akan membantu menentukan prognosis dan rencana reproduksi.
Penyimpangan menstruasi… Tidak teratur atau, sebaliknya, teratur, tetapi siklus menstruasi yang terus-menerus memendek juga merupakan alasan untuk mendonorkan darah untuk AMG. Tanda-tanda pertama dari penurunan cadangan yang tidak terlihat hanya terlihat seperti penurunan durasi siklus (kurang dari 26 hari).
Keibuan yang tertunda… Dipandu oleh kehidupan sosial yang aktif, gadis-gadis modern menunda kehamilan ke usia yang lebih tua. Sistem reproduksi wanita mulai mengalami kesulitan biologis dengan konsepsi setelah 35 tahun. Dalam hal ini, banyak masalah dapat dihindari dengan mengetahui terlebih dahulu keadaan cadangan ovarium. Terkadang masuk akal untuk melakukan vitrifikasi oosit. Ini adalah prosedur medis yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan sel telur Anda dengan melewati penurunan alami cadangan ovarium yang tidak dapat dihentikan. Setiap kesulitan untuk hamil atau merencanakan kehamilan setelah 35 tahun merupakan indikasi untuk menilai tingkat AMH.
Bagaimana mempersiapkan tes AMG
Tes darah untuk hormon anti-Müllerian dapat dilakukan pada setiap hari dari siklus menstruasi. Sebagai aturan, AMG disumbangkan bersama dengan hormon wanita lainnya, yang harus diperhatikan pada awal siklus (pada hari ke-2-5).
Sebelum mengambil AMG, dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan dan merokok. Omong-omong, ada banyak penelitian yang mengkonfirmasi efek yang sangat negatif dari merokok pada keadaan cadangan ovarium dan penurunan kadar AMH.
Ada juga sesuatu yang dapat memiliki efek positif pada konsentrasi hormon anti-Müllerian. Menurut beberapa laporan, kompensasi untuk kekurangan vitamin D menyebabkan peningkatan kadar AMH. Perlu segera menetapkan titik bahwa tidak mungkin untuk meningkatkan keadaan nyata dari cadangan ovarium, yaitu jumlah folikel. Sayangnya, saat ini tidak ada cara untuk melakukan ini, karena persediaan telur di ovarium terbatas.
Apa yang ditunjukkan oleh penurunan dan peningkatan kadar AMH?
Kondisi normal cadangan ovarium pada usia yang berbeda dianggap rata-rata dari 2 hingga 4 ng / ml.
Cadangan ovarium menurun tingkat AMH adalah 1,2 ng / ml. Prognosis reproduksi dengan penurunan AMH kurang dari 0,5 ng / ml menjadi sangat serius, dan dalam beberapa situasi ini mungkin mengindikasikan perlunya IVF dengan sel donor. Di sini, akses tepat waktu ke dokter dan perencanaan pembuahan sangat penting.
Ada situasi ketika AMH meningkat. Tingkat lebih besar dari 6,8 ng / ml dapat dikaitkan dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau sindrom ovarium multifollicular. Peningkatan AMH yang signifikan di atas 13 ng / ml memerlukan pemeriksaan tambahan dan eksklusi patologi onkologis, tetapi paling sering ditemukan pada jenis PCOS tertentu.
Berapapun tingkat AMH, hanya dokter yang dapat memberikan penilaian lengkap terhadap kondisi tersebut. Jika indikator diturunkan, pertama-tama, Anda harus mencari saran dari spesialis.