Ada berbagai cara untuk memastikan kehamilan: tes kehamilan urin, tersedia di apotek, toko obat dan supermarket, dan tes kehamilan darah dilakukan di laboratorium. Menghadapi pemeriksaan klinis yang menimbulkan keraguan tentang kehamilan atau menunjukkan tanda peringatan, dokter mungkin meresepkan dosis serum hCG, yang kemudian akan diganti.

Tes yang andal ini didasarkan pada deteksi hormon hCG dalam darah. "Hormon kehamilan" ini disekresikan oleh sel telur segera setelah ditanamkan, ketika menempel pada dinding rahim. Selama 3 bulan, hCG akan menjaga korpus luteum tetap aktif, sebuah kelenjar kecil yang pada gilirannya akan mensekresikan estrogen dan progesteron, penting untuk perkembangan kehamilan yang tepat. Tingkat hCG berlipat ganda setiap 48 jam selama minggu-minggu pertama kehamilan untuk mencapai maksimum sekitar minggu kesepuluh amenore (kehamilan 10 WA atau 12 minggu). Kemudian menurun dengan cepat untuk mencapai dataran tinggi antara 16 dan 32 AWS.

Uji hCG serum memberikan dua indikasi: adanya kehamilan dan perkembangannya yang baik sesuai dengan evolusi kuantitatif tingkat tersebut. Secara skematis:

• dua sampel € beberapa hari terpisah menunjukkan peningkatan kadar hCG bersaksi apa yang disebut kehamilan progresif.
• penurunan kadar hCG mungkin menunjukkan akhir kehamilan (keguguran).
• perkembangan kadar hCG yang tidak terkendali (dua kali lipat, turun, naik) mungkin merupakan tanda kehamilan ektopik (GEU). Uji hCG plasma adalah tes dasar untuk GEU. Pada nilai batas 1 mIU / ml, non-visualisasi kantung intrauterin pada ultrasound sangat menyarankan GEU. Di bawah ambang batas ini, USG tidak terlalu informatif, pengulangan tes setelah penundaan 500 jam di laboratorium yang sama memungkinkan perbandingan tarif. Stagnasi atau perkembangan yang lemah dari tingkat membangkitkan GEU tanpa menegaskannya. Namun, perkembangan normalnya (menggandakan laju pada 48 jam) tidak menghilangkan GEU (48).

Di sisi lain, tingkat hCG tidak memungkinkan penanggalan kehamilan yang andal. Hanya yang disebut ultrasonografi kencan (ultrasonografi pertama pada 12 minggu) yang memungkinkan hal ini dilakukan. Demikian juga, sementara tingkat hCG biasanya lebih tinggi pada kehamilan ganda, tingkat hCG yang tinggi bukanlah indikator yang dapat diandalkan untuk keberadaan kehamilan kembar (2).

Selama konsultasi kehamilan pertama (sebelum 10 minggu), tes darah wajib4 ditentukan:

• penentuan golongan darah dan fenotip Rhesus (ABO; Rhesus dan Kell). Dengan tidak adanya kartu golongan darah, dua sampel harus diambil.
• pencarian Irregular Agglutinins (RAI) untuk mendeteksi kemungkinan ketidakcocokan antara calon ibu dan janin. Jika penelitiannya positif, identifikasi dan titrasi antibodi adalah wajib.
• skrining untuk sifilis atau TPHA-VDLR. Jika tesnya positif, pengobatan berbasis penisilin akan mencegah konsekuensi pada janin.
• skrining untuk rubella dan toksoplasmosis dengan tidak adanya dokumen tertulis yang memungkinkan kekebalan diterima begitu saja (5). Dalam hal serologi negatif, serologi toksoplasmosis akan dilakukan setiap bulan kehamilan. Dalam kasus serologi rubella negatif, serologi akan dilakukan setiap bulan sampai 18 minggu.

Tes darah lainnya ditawarkan secara sistematis; mereka tidak wajib tetapi sangat disarankan:

• Tes HIV 1 dan 2
• pemeriksaan penanda serum (kadar protein PAPP-A dan hormon hCG) antara 8 dan 14 minggu. Terkait dengan usia pasien dan pengukuran nuchal translucent janin pada USG kehamilan pertama (antara 11 dan 13 WA + 6 hari), dosis ini memungkinkan untuk menilai risiko sindrom Down. lebih besar dari atau sama dengan 21/1, amniosentesis atau koriosentesis akan diusulkan untuk menganalisis kariotipe janin. Di Prancis, skrining untuk sindrom Down tidak wajib. Perhatikan bahwa ada tes skrining baru untuk trisomi 250: tes ini menganalisis DNA janin yang bersirkulasi dalam darah ibu. Kinerja tes ini saat ini sedang divalidasi dengan maksud untuk kemungkinan modifikasi strategi skrining untuk trisomi 21 (21).

Dalam beberapa kasus, tes darah lain mungkin diresepkan:

• skrining anemia jika ada faktor risiko (asupan makanan yang tidak mencukupi, diet vegetarian atau vegan)

Tes darah lainnya akan dipesan selama kehamilan:

• pengujian antigen BHs, saksi hepatitis B, pada bulan ke-6 kehamilan
• hitung darah untuk memeriksa anemia pada bulan ke-6 kehamilan

Apakah calon ibu berencana untuk melahirkan di bawah epidural, konsultasi pra-anestesi adalah wajib. Secara khusus, ahli anestesi akan meresepkan tes darah untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah koagulasi.