Bradikinesia adalah gangguan motorik yang ditandai dengan perlambatan gerakan sukarela, umumnya terkait dengan akinesia, yaitu kelangkaan gerakan ini. Perlambatan motorik ini khas penyakit Parkinson, tetapi mungkin terkait dengan kondisi neurologis atau psikiatri lainnya.

Definisi

Bradikinesia adalah gangguan motorik yang didefinisikan sebagai kelambatan dalam pelaksanaan gerakan tanpa kehilangan kekuatan otot. Perlambatan ini umumnya dikaitkan dengan kesulitan dalam memulai gerakan yang dapat menyebabkan ketidakmampuan total, yang disebut akinesia. Ini dapat menyangkut semua rentang tindakan motorik anggota badan (khususnya berjalan atau wajah (ekspresi wajah, ucapan, dll.).

Global

Gejala utama penyakit Parkinson, bradikinesia juga ditemukan pada kondisi neurologis lain yang dikelompokkan dalam istilah sindrom parkinson. Dalam patologi ini, ada degenerasi atau kerusakan pada struktur otak yang membentuk apa yang disebut sistem ekstra-piramidal dan disfungsi neuron dopamin yang terlibat dalam pengaturan gerakan.

Gangguan pada fungsi otak yang menyebabkan perlambatan psikomotor, atau bahkan keadaan pingsan di mana semua aktivitas motorik terhenti, juga diamati pada berbagai kondisi kejiwaan.

Diagnostik

Diagnosis bradikinesia terutama didasarkan pada pemeriksaan fisik. Berbagai tes, dengan waktu atau tidak, kemungkinan akan menunjukkan perlambatan gerakan.

Beberapa skala yang dikembangkan untuk penilaian gangguan motorik pada penyakit Parkinson menawarkan ukuran perjalanan bradikinesia:

• Skala MDS-UPDRS (skala Skala Peringkat Penyakit Parkinson Terpadu dimodifikasi oleh Masyarakat Gangguan Gerakan, masyarakat terpelajar yang berspesialisasi dalam gangguan gerakan) biasanya digunakan. Ini digunakan untuk menilai kecepatan pelaksanaan tugas yang berbeda, seperti gerakan tangan yang berulang (gerakan bergantian, mengetuk jari, dll.), Kelincahan kaki, bangun dari kursi, dll. 
• Kami juga menggunakan aplikasi komputer yang disebut Brain Test (tes inkoordinasi bradikinesia akinesia), yang mengukur kecepatan mengetik di keyboard.

Pada basis yang lebih eksperimental, kita juga dapat menggunakan sensor gerak atau sistem analisis gerak 3D. Aktimeter – perangkat yang merekam gerakan, dalam bentuk jam tangan atau gelang – juga dapat digunakan untuk menilai perlambatan gerakan dalam situasi sehari-hari.

Orang-orang yang bersangkutan

Ini terutama orang-orang dengan penyakit Parkinson, tetapi gangguan neurologis dan kejiwaan lainnya juga disertai dengan bradikinesia, termasuk:

• kelumpuhan supranuklear,
• atrofi multisistem,
• degenerasi striatum-hitam,
• degenerasi kortiko-basal,
• penyakit tubuh Lewy,
• sindrom parkinsonian yang disebabkan oleh penggunaan neuroleptik,
• katatonia,
• depresi,
• gangguan bipolar,
• beberapa bentuk skizofrenia…

Faktor risiko

Usia tetap menjadi faktor risiko utama disfungsi saraf, tetapi faktor lingkungan (paparan racun seperti pestisida, penggunaan obat-obatan psikotropika, dll.) serta kerentanan genetik juga dapat berperan dalam munculnya bradikinesia.

Paling sering, bradikinesia dan akinesia terjadi secara bertahap, semakin memengaruhi tugas sehari-hari. Orang yang menderita gangguan ini menggambarkan sensasi yang mirip dengan yang dialami di bawah jaket pengekang kimia. Untuk rantai dan mengkoordinasikan gerakannya berakhir menjadi cobaan. Emosi atau kelelahan semakin memperumit pelaksanaannya.

Keterampilan motorik tangan

Gestur yang menyertai pidato menjadi lebih jarang dan aktivitas sederhana seperti makan menjadi lebih lambat.

Gerakan yang tepat dan / atau berulang terpengaruh: menjadi sulit untuk mengancingkan mantel, mengikat sepatu, mencukur, menyikat gigi ... Menulis dengan cakar lalat (mikrograf) adalah konsekuensi lain dari gangguan ini. .

Berjalan

Keragu-raguan dalam memulai berjalan sering terjadi. Orang yang terkena dampak mengadopsi langkah kecil yang khas, lambat dan diselingi dengan menginjak-injak. Ayunan otomatis lengan menghilang.

Keterampilan motorik wajah

Wajah menjadi beku, kehilangan ekspresi wajah, dengan kedipan mata yang semakin jarang. Menelan lebih lambat dapat menyebabkan kelebihan air liur. Berbicara tertunda, dengan suara terkadang menjadi monoton dan rendah. 

Pengobatan

Pengobatan patologi terkait dapat meningkatkan keterampilan motorik. L-Dopa, prekursor dopamin yang merupakan landasan pengobatan penyakit Parkinson, sangat efektif.

Stimulasi otak dalam, juga digunakan untuk mengurangi gejala neurologis pada penyakit Parkinson, juga memiliki efek positif pada bradikinesia dan akinesia.

Pendidikan kembali

Rehabilitasi tidak memperbaiki gangguan neurologis tetapi berguna dalam mengurangi efeknya. Sayangnya, efeknya cenderung hilang tanpa adanya pelatihan.

Berbagai strategi manajemen motorik dimungkinkan:

• Pembentukan otot dapat bermanfaat. Secara khusus, ada peningkatan parameter berjalan setelah penguatan otot kaki.
• Rehabilitasi juga didasarkan pada strategi kognitif: melibatkan pembelajaran untuk memusatkan perhatian Anda pada gerakan (berkonsentrasi pada mengambil langkah besar sambil berjalan, mengayunkan tangan secara berlebihan, dll.).
• Diadaptasi dari pendekatan yang pertama kali digunakan untuk merehabilitasi gangguan bicara, protokol LSVT BIG yang dipatenkan ((Perawatan Suara Lee Silverman BESAR) adalah program latihan yang mengandalkan latihan berulang dari gerakan amplitudo besar. Ini juga mengurangi konsekuensi bradikinesia.

Pada orang dengan gangguan neurologis, kontinuitas aktivitas fisik dapat menunda manifestasi bradikinesia dan mengurangi efeknya.