Juga disebut tulang belakang calcaneal atau Lenoir, enthesophyte calcaneal adalah pertumbuhan tulang yang terletak di bagian posterior calcaneum, tulang yang terletak di tumit kaki. Ini disebabkan oleh peradangan kronis pada plantar fascia yang menghubungkan tumit ke jari kaki dan menopang seluruh kaki. Penjelasan.

Penebalan plantar fascia (membran fibrosa yang melapisi seluruh lengkungan kaki), calcaneal enthesophyte terjadi dalam bentuk tulang belakang yang terletak di ujung posterior calcaneus. Ini adalah tulang bagian posterior kaki yang merupakan tumit.

Tulang belakang ini terbentuk pada tingkat peradangan kronis aponeurosis plantar ini, mengikuti mikrotrauma berulang seperti selama latihan olahraga yang menempatkan beban berulang pada tumit seperti jogging, memakai sepatu yang tidak sesuai dengan kaki atau mendaki di tanah berbatu. . Fasia ini menopang seluruh lengkungan kaki dan telapak kaki, dari tumit hingga ujung kaki, dan meneruskan gaya yang diperlukan untuk mendorong kaki dari belakang ke depan. Ini sangat diminati saat berlari.

Oleh karena itu, pembentukan enthesophyte kalkanealis merupakan konsekuensi dari gangguan penyangga selama gerakan berulang dari kaki yang dibebani.

Penyebab enthesophyte calcaneal adalah beberapa:

• penggunaan tumit dan plantar fascia secara berlebihan saat berlatih olahraga seperti joging, hiking di tanah berbatu, bola basket, lari seperti sprint, dll. Singkatnya, olahraga apa pun pada asal mikrotrauma berulang pada sendi kaki;
• sepatu yang kurang beradaptasi dengan kaki, sepatu yang terlalu lebar, terlalu sempit, dengan sol yang terlalu kencang atau sebaliknya terlalu fleksibel, penyangga pergelangan kaki yang buruk, tumit terlalu tinggi atau terlalu tipis, dll. Hanya 40% orang memiliki kaki yang “normal”, artinya tidak terlalu datar, tidak terlalu cekung, tidak terlalu miring ke dalam (pronasi), juga tidak terlalu miring ke luar (supinasi);
• Kegemukan yang menempatkan beban berlebihan pada semua sendi yang menahan beban seperti punggung bawah (tulang belakang lumbal), pinggul, lutut dan pergelangan kaki. Kelebihan beban ini dapat menjadi penyebab, dalam jangka panjang, lengkungan kaki yang kendur dan ketidakseimbangan penyangga kaki di tanah.

Akhirnya, pada orang tua, kehadiran enthesophyte calcaneal di tumit sering terjadi karena kelainan bentuk kaki (osteoarthritis), kelebihan berat badan tertentu, sepatu yang kurang beradaptasi dan pengurangan kekuatan otot dan ligamen.

Rasa sakit yang tajam di tumit saat menimbang beban saat berjalan adalah gejala utamanya. Rasa sakit ini bisa berupa sensasi robek, rasa sakit yang menyebar di lengkung kaki tetapi dominan di tumit, rasa sakit yang tajam seperti paku yang tertancap di tumit.

Ini bisa muncul tiba-tiba di pagi hari setelah bangun dari tempat tidur, tetapi tidak setiap pagi, atau setelah duduk lama di kursi atau kursi. Setelah beberapa langkah, rasa sakit biasanya mereda. Peradangan aponeurosis lengkung kaki inilah yang memberikan sensasi nyeri yang dapat terlokalisasi, atau menyebar dari belakang ke depan kaki.

Tidak ada tanda-tanda inflamasi pada kulit tumit pada tingkat taji tumit. Memang, itu adalah aponeurosis plantar yang meradang dan jaringan tumit pada tingkatnya tidak. Tetapi terkadang sedikit pembengkakan pada area yang terkena dapat diamati.

Pemeriksaan fisik menemukan rasa sakit yang tajam dengan tekanan tumit dan kadang-kadang kekakuan pada pergelangan kaki. Dimungkinkan untuk meregangkan plantar fascia dengan menempatkan jari-jari kaki dalam posisi dorsofleksi (ke atas). Palpasi langsungnya memicu rasa sakit yang parah.

Tapi itu adalah sinar-X kaki yang akan mengkonfirmasi diagnosis dengan menunjukkan tulang belakang kalsium kecil di dasar kalkaneum, dengan ukuran yang bervariasi. Ini membuktikan osifikasi penyisipan otot pada kalkaneum. Namun, beberapa pasien datang dengan duri ini tanpa gejala yang menyakitkan. Itu tidak selalu bertanggung jawab atas rasa sakit.

Terutama peradangan pada plantar fascia yang menjadi sumber rasa sakit. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat dilakukan yang akan mengkonfirmasi penebalannya terkait dengan peradangannya. Tetapi sebagian besar waktu, tidak diperlukan untuk diagnosis enthesophyte kalkanealis.

Langkah pertama dalam perawatan adalah mengurangi aktivitas olahraga yang mungkin memberikan terlalu banyak tekanan pada fasia dan lengkungan kaki. Kemudian, sol ortopedi harus dibuat setelah pemeriksaan podiatri di ahli penyakit kaki. Fungsinya adalah untuk mengendurkan aponeurosis plantar. Sol ini akan memiliki kubah kecil atau bantalan tumit penyerap goncangan di tumit untuk mengurangi dukungan.

Jika rasa sakit berlanjut, adalah mungkin untuk melakukan infiltrasi kortikosteroid secara lokal.

Fisioterapi juga dapat membantu dalam pengobatan dengan peregangan berulang pada tendon betis-Achilles dan fasia plantar. Pijat sendiri pada lengkungan kaki menggunakan bola tenis dimungkinkan untuk meregangkan fasia dan menghilangkan rasa sakit. Penurunan berat badan dengan adanya kelebihan berat badan juga sangat disarankan untuk mengurangi beban pada tumit dan lengkungan kaki.

Akhirnya, operasi jarang diindikasikan. Bahkan terkadang ditolak oleh ahli bedah kecuali dalam hal kegagalan perawatan lain dan rasa sakit yang signifikan dengan kesulitan berjalan.