Semakin banyak dengan bertambahnya usia, komorbiditas merupakan sumber kesulitan dalam pilihan resep dan faktor risiko untuk prognosis penyakit selama pengobatan. Pandemi Covid-2020 19 adalah salah satu ilustrasinya. Penjelasan.

“Komorbiditas” didefinisikan oleh kehadiran pada orang yang sama dari beberapa penyakit kronis yang masing-masing memerlukan perawatan jangka panjang (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Istilah ini sering tumpang tindih dengan definisi "polipatologi" yang menyangkut pasien yang menderita beberapa kondisi yang ditandai yang mengakibatkan keadaan patologis keseluruhan yang melumpuhkan yang memerlukan perawatan berkelanjutan. 

Jamsostek mendefinisikan istilah “Long Term Affections” atau ALD untuk 100% cakupan perawatan, yang ada 30. 

Di antaranya, ditemukan:

• diabetes;
• tumor ganas;
• penyakit kardiovaskular;
• HIV;
• asma berat;
• gangguan kejiwaan;
• dan sebagainya

Sebuah survei Insee-Credes menunjukkan bahwa 93% orang berusia 70 tahun ke atas memiliki setidaknya dua penyakit pada saat yang sama dan 85% setidaknya tiga.

Adanya penyakit penyerta berhubungan dengan polifarmasi (resep beberapa obat sekaligus) yang dapat menimbulkan masalah akibat interaksi obat. 

Lebih dari 10% orang di atas 75 tahun mengonsumsi antara 8 dan 10 obat per hari. Ini adalah yang paling sering pasien dengan ALD dan orang tua. 

Perlu dicatat bahwa patologi kronis tertentu kadang-kadang disebabkan oleh orang yang lebih muda seperti diabetes, gangguan kejiwaan atau tumor ganas. 

Penyakit penyerta juga merupakan risiko komplikasi tambahan jika terjadi penyakit akut seperti Covid-19 (SARS COV-2) atau flu musiman. Dengan adanya komorbiditas, organisme lebih rentan.

Penyakit penyerta dan virus corona

Kehadiran penyakit penyerta merupakan faktor risiko penting untuk komplikasi selama infeksi SARS COV-2 (COVID 19). Sementara usia merupakan faktor risiko yang signifikan, keberadaan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, riwayat serangan jantung atau stroke dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke baru karena sumber daya energi yang dibutuhkan tubuh untuk melawan virus corona. Obesitas atau gagal napas juga merupakan penyakit penyerta yang meningkatkan risiko komplikasi dari infeksi SARS COV-2 (COVID 19).

Penyakit penyerta dan kanker

Perawatan kemoterapi yang dilaksanakan sebagai bagian dari pengobatan kanker akan mendorong terjadinya trombosis (bekuan darah) dalam sirkulasi darah karena keadaan peradangan pada seluruh organisme yang terkait dengan keberadaan tumor. Trombosis ini dapat menjadi penyebab:

• radang urat darah;
• infark jantung;
• pukulan;
• emboli paru. 

Terakhir, kemoterapi juga dapat mempengaruhi ginjal (pemurnian darah) dan fungsi hati serta produksi sel darah putih dan merah, yang dapat menyebabkan komplikasi.

Langkah pertama adalah memprioritaskan perawatan, fokus pada obat yang paling efektif dan menghindari interaksi obat. Ini adalah peran dokter yang merawat yang mengenal pasiennya dengan baik dan bagaimana dia bereaksi terhadap setiap perawatan. Ini juga memastikan koordinasi antara berbagai pemangku kepentingan dengan meminta, bila perlu, saran dan keahlian mereka. 

Tindak lanjut medis secara teratur juga diperlukan untuk menyesuaikan perawatan dengan perubahan penyakit dan konteksnya. Dokter yang hadir juga harus tetap waspada terhadap konsekuensi psikososial dari komorbiditas ini seperti depresi, kecacatan, atau kualitas hidup yang buruk.