Sadam (Algo-disfungsional Mandicator System Syndrome) atau Costen Syndrome adalah kondisi yang sangat umum tetapi tidak dikenali di mana disfungsi sendi rahang bawah cenderung menyebabkan rasa sakit dan berbagai gejala, terkadang sangat melumpuhkan. Sifat kompleks dari sindrom ini dapat menjadi awal dari kesalahan diagnostik dan sering mempersulit manajemen.

Definisi

Sadam (Sindrom algo-disfungsional aparatus mandator), juga disebut sindrom Costen, adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan disfungsi sendi antara tulang tengkorak temporal dan mandibula, yang membentuk rahang bawah. Ini menghasilkan manifestasi variabel, terutama nyeri lokal atau jauh serta masalah mekanis rahang, tetapi juga gejala lain yang jauh lebih spesifik.

Anomali yang terlibat dapat mempengaruhi berbagai elemen dari aparatus manducatory, yang meliputi:

• permukaan artikular tulang temporal serta ujung bulat (kondilus) rahang bawah, ditutupi dengan tulang rawan,
• cakram artikular yang menutupi kepala kondilus dan mencegah gesekan,
• otot dan tendon pengunyahan,
• permukaan oklusi gigi (istilah oklusi gigi menunjukkan cara gigi diposisikan terhadap satu sama lain ketika mulut ditutup).

Penyebab dan faktor risiko

 Sadam berasal dari multifaktorial, dengan banyak kemungkinan penyebab yang sering saling terkait.

Gangguan oklusi gigi sering ditemukan: gigi tidak menyatu dengan benar karena tidak sejajar, karena beberapa telah hilang (edentulous), atau karena perawatan gigi yang dilakukan dengan buruk.

Hiperkontraksi otot rahang, sadar atau tidak, sering terjadi. Ketegangan ini dapat mengakibatkan bruxism, yaitu, menggertakkan atau mengepalkan gigi, biasanya pada malam hari, kadang-kadang dikaitkan dengan keausan gigi.

Trauma atau patah tulang pada wajah, tengkorak atau leher juga dapat menyebabkan kerusakan sendi. Terkadang perpindahan cakram artikular dicatat.

Stres dan kecemasan dapat memainkan peran penting dalam memicu gejala, sampai-sampai beberapa spesialis menganggap Sadam terutama sebagai kondisi psikosomatik.

Di antara faktor-faktor lain yang terlibat dalam asal-usul sindrom ini, khususnya:

• anomali kongenital,
• patologi rematik,
• gangguan otot atau postur,
• sumbatan hidung kronis,
• faktor hormonal,
• gangguan pencernaan,
• gangguan tidur dan kewaspadaan…

Diagnostik

Mengingat variabilitas gejala yang besar, diagnosis seringkali rumit. Hal ini terutama didasarkan pada pemeriksaan medis rinci serta pemeriksaan klinis pembukaan mulut, otot pengunyahan, sendi rahang bawah dan oklusi gigi.

Rontgen gigi panoramik memungkinkan untuk memeriksa apakah patologi gigi dan rahang tidak bertanggung jawab atas gejala nyeri. Dalam beberapa kasus, CT scan sendi, mulut terbuka dan tertutup, atau MRI, yang memberikan informasi khususnya tentang kondisi diskus, juga akan diminta.

Pemeriksaan ini secara khusus harus memungkinkan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya, seperti patah tulang, tumor, atau neuralgia. Nasihat medis multidisiplin terkadang diperlukan.

Orang-orang yang bersangkutan

Meskipun sedikit yang diketahui, Sadam sangat sering terjadi: satu dari sepuluh orang dibawa untuk berkonsultasi karena rasa sakit yang ditimbulkannya, dan hingga satu dari dua orang dapat terpengaruh.

Siapapun bisa terpengaruh. Namun, lebih sering ditemukan pada wanita muda (antara 20 dan 40-50 tahun).

Menurut definisi, sindrom ditandai dengan serangkaian gejala klinis. Dalam kasus sindrom Costen, ini bisa sangat bervariasi. Hal ini dijelaskan secara khusus oleh lokasi sendi rahang di depan telinga, di daerah dengan otot-otot yang kompleks, dipersarafi dan irigasi yang kaya, ketegangan yang dapat berdampak pada hubungan antara kepala dan tulang belakang. , dengan dampak pada seluruh rantai otot yang terlibat dalam postur tubuh.

Gejala lokal

Gejala yang sangat terlokalisasi di rahang dan mulut adalah yang paling jelas.

sakit

Seringkali, penderita Sadam akan mengeluhkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dirasakan saat menutup atau membuka mulut, namun jenis nyeri lain mungkin muncul. Mungkin, misalnya, nyeri berdenyut di bagian depan telinga, nyeri di mulut, langit-langit mulut atau gusi, sensitivitas gigi atau bahkan sensasi terbakar di mulut.

Neuralgia dapat terjadi di rahang, wajah, leher atau belakang tengkorak.

Sakit kepala dan migrain juga sering terjadi.

Masalah sendi

Mobilitas rahang dapat berkurang dan gerakannya tidak normal, yang dapat membuat mengunyah menjadi sulit. Pergeseran disk menyebabkan risiko dislokasi (dislokasi) yang tinggi.

Suara sendi, seperti sensasi klik atau "retak" saat membuka mulut atau saat mengunyah, berderak atau melengking adalah karakteristiknya. Beberapa orang juga mengalami sumbatan rahang pada posisi terbuka atau tertutup.

Beberapa orang menderita osteoartritis pada persendian.

Terkadang rasa sakit yang dirasakan dilakukan “dari kejauhan”, yaitu di tempat tubuh yang kurang lebih jauh dari rahang.

masalah THT

Manifestasi Sadam di bidang THT juga sering terjadi. Mereka dapat berupa pusing, tinitus, perasaan telinga tersumbat, atau bahkan sinusitis kronis. Masalah-masalah ini dapat dikaitkan dengan masalah mata.

bermacam-macam

• Keausan atau keropos gigi
• sariawan
• Masalah menelan
• Hipersalivasi…

Gejala jarak jauh

sakit

Tidak hanya nyeri yang menjalar ke leher atau daerah leher rahim, penderita sadam juga rentan mengalami nyeri pinggang, nyeri pada pinggul atau panggul, bahkan terkadang kram pada kaki.

Masalah pencernaan

Masalah pencernaan dan transit dapat menjadi konsekuensi dari kesulitan makan yang terkait dengan masalah mengunyah atau air liur yang buruk.

bermacam-macam

• Kurang tidur
• Sifat lekas marah
• Depresi…

Perawatan Sadam harus seindividual mungkin untuk beradaptasi dengan variabilitas gejala.

Rehabilitasi perilaku

Ketika ketidaknyamanan sedang dan rasa sakit tidak terlalu melumpuhkan, rehabilitasi perilaku lebih disukai. Modifikasi diet (hindari makanan yang sulit dikunyah, dll.), latihan untuk mengontrol postur rahang atau tubuh, serta teknik relaksasi dan manajemen stres mungkin direkomendasikan. Terkadang terapi kognitif dan perilaku juga bermanfaat.

Terapi fisik

Beberapa rasa sakit dapat dihilangkan dalam jangka pendek dengan mengoleskan es (nyeri tajam, peradangan), dengan mengoleskan waslap basah dan hangat (pada otot yang sakit) atau dengan pijatan.

Fisioterapi mandibula sangat membantu. Osteopati juga mendorong koreksi disfungsi.

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) juga berguna untuk meredakan ketegangan otot.

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus yang lebih parah analgesik, obat anti-inflamasi atau relaksan otot mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup. 

Ortosis gigi (belat)

Alat gigi (orthosis, lebih sering disebut splint) dapat diresepkan oleh ahli bedah gigi atau ahli stomatologi. Sebelumnya secara teratur ditawarkan kepada orang-orang yang menderita Sadam untuk memperbaiki kelainan oklusi gigi, memposisikan ulang mandibula dan meredakan ketegangan di rahang, perangkat jenis ini malah diresepkan hari ini sebagai lini kedua, ketika rehabilitasi dan terapi fisik tidak memberikan hasil apa pun.

Bedah dan ortodontik

Perawatan gigi, ortodontik atau bedah yang lebih invasif hanya dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus, untuk menanggapi masalah yang sangat spesifik dan setelah kegagalan teknik lainnya.

bermacam-macam

Perawatan lain seperti akupunktur, homeopati atau obat herbal dapat dicoba. Efektivitas mereka, bagaimanapun, belum terbukti.

Kebersihan yang baik dan perawatan gigi yang tepat dapat membantu mencegah timbulnya sindrom nyeri. Dimungkinkan juga untuk mencegah pengetatan otot rahang dengan relaksasi, tetapi juga dengan menghindari penyalahgunaan permen karet dan makanan keras.