Alergi protein susu sapi (CPVO) adalah alergi makanan pertama yang muncul pada anak-anak. Biasanya dimulai selama bulan-bulan pertama kehidupan. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Apa pengobatan untuk APLV? Mengapa tidak harus bingung dengan intoleransi laktosa? Jawaban dari Dr Laure Couderc Kohen, ahli alergi dan spesialis paru anak.

Ketika kita berbicara tentang alergi susu sapi, lebih tepatnya adalah alergi terhadap protein yang terkandung dalam susu sapi. Orang yang alergi terhadap protein ini menghasilkan imunoglobulin E (IgE) segera setelah mereka menelan makanan yang mengandung protein susu sapi (susu, yoghurt, keju yang terbuat dari susu sapi). IgE adalah protein sistem kekebalan tubuh yang berpotensi berbahaya karena menyebabkan gejala alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

“Alergi terhadap protein susu sapi ditandai oleh tiga gambaran klinis utama, yaitu tiga jenis gejala yang berbeda: tanda-tanda kulit dan pernapasan, gangguan pencernaan dan sindrom enterokolitis”, kata Dr Couderc Kohen. 

Gejala pertama

Gambaran klinis pertama dimanifestasikan oleh:

• urtikaria,
• gejala pernapasan
• busung,
• bahkan syok anafilaksis dalam kasus yang paling serius.

“Pada bayi yang diberi ASI dan alergi protein susu sapi, gejala ini sering muncul di sekitar penyapihan saat orang tua mulai membotolkan susu sapi. Kami berbicara tentang alergi langsung karena tanda-tanda ini muncul segera setelah menelan susu, beberapa menit hingga dua jam setelah minum botol, ”jelas ahli alergi. 

Gejala sekunder

Gambaran klinis kedua ditandai dengan gangguan pencernaan seperti:

• muntah,
• refluks gastroesofageal,
• diare.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang alergi tertunda karena gejala ini tidak muncul segera setelah konsumsi protein susu sapi. 

Gejala yang lebih jarang

Gambaran klinis ketiga dan lebih jarang adalah sindrom enterokolitis, yang bermanifestasi sebagai muntah parah. Sekali lagi, kita berbicara tentang alergi tertunda karena muntah terjadi beberapa jam setelah konsumsi alergen. 

“Dua gambaran klinis terakhir ini kurang serius daripada yang pertama yang dapat menyebabkan syok anafilaksis yang berpotensi fatal, tetapi gambaran enterokolitis masih menunjukkan risiko dehidrasi yang signifikan dan penurunan berat badan yang cepat pada balita”, kata spesialis tersebut. 

Perhatikan bahwa gangguan pencernaan dan sindrom enterokolitis adalah manifestasi alergi di mana IgE tidak mengintervensi (IgE negatif dalam tes darah). Di sisi lain, IgE positif ketika APLV menghasilkan gejala kulit dan pernapasan (gambaran klinis pertama).

Jika orang tua mencurigai adanya alergi terhadap protein susu sapi pada anak mereka setelah munculnya gejala abnormal setelah menelan produk susu yang terbuat dari susu sapi, pemeriksaan harus dilakukan oleh dokter ahli alergi. 

“Kami melakukan dua pemeriksaan:

Tes kulit alergi

Mereka yang terdiri dari menaruh setetes susu sapi di kulit dan menyengat melalui tetesan itu agar susu menembus kulit.

Dosis darah

Kami juga meresepkan tes darah untuk mengkonfirmasi atau tidak adanya IgE susu sapi tertentu dalam bentuk alergi langsung ”, jelas Dr Couderc Kohen. 

Jika dicurigai adanya bentuk alergi yang tertunda (gangguan pencernaan dan sindrom enterokolitis), ahli alergi meminta orang tua untuk mengecualikan produk susu sapi dari makanan anak selama 2 hingga 4 minggu. untuk melihat apakah gejalanya hilang atau tidak selama waktu ini.

Pengobatan APLV sederhana, didasarkan pada diet yang tidak memasukkan semua makanan yang dibuat dengan protein susu sapi. Pada anak-anak yang alergi, susu, yogurt dan keju yang terbuat dari susu sapi harus dihindari. Orang tua juga harus menghindari semua produk olahan lain yang mengandungnya. “Untuk ini, penting untuk memeriksa label yang menunjukkan bahan-bahan di bagian belakang setiap produk,” tegas ahli alergi. 

Pada bayi

Pada balita yang diberi susu eksklusif (tidak disusui), ada pengganti susu tanpa protein susu sapi, berbasis protein susu terhidrolisis atau asam amino, atau berbasis protein nabati, yang dijual di apotek. Selalu konsultasikan dengan dokter anak atau ahli alergi sebelum memilih pengganti susu sapi karena bayi memiliki kebutuhan nutrisi khusus. “Misalnya, jangan mengganti susu sapi Anda dengan susu domba atau susu kambing karena anak-anak yang alergi susu sapi juga bisa alergi terhadap susu domba atau susu kambing”, memperingatkan ahli alergi.

Pengusiran alergen

Seperti yang Anda lihat, APLV tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Hanya penghapusan alergen yang dimaksud yang memungkinkan untuk menghilangkan gejalanya. Sedangkan untuk anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda kulit dan pernapasan setelah konsumsi protein susu sapi, mereka harus selalu membawa kotak PXNUMXK yang berisi obat antihistamin serta jarum suntik adrenalin untuk menghindari masalah pernapasan dan/atau syok anafilaksis yang mengancam jiwa.

Ya, biasanya APLV sembuh dengan sendirinya seiring waktu. Beberapa orang dewasa menderita alergi jenis ini. “Jika tidak hilang, kami melanjutkan ke induksi toleransi oral, pendekatan terapeutik yang terdiri dari secara bertahap memasukkan susu sapi dalam jumlah kecil kemudian jumlah yang lebih besar ke dalam makanan sampai toleransi zat alergen diperoleh. .

Perawatan ini, di bawah pengawasan ahli alergi, dapat menyebabkan penyembuhan sebagian atau seluruhnya dan dapat berlangsung beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun. Ini berdasarkan kasus per kasus ”, jelas Dr Couderc Kohen.

Ini adalah dua hal yang berbeda.

Alergi protein susu sapi

Alergi protein susu sapi merupakan respon imun terhadap protein susu sapi. Tubuh penderita alergi bereaksi secara sistematis terhadap keberadaan protein susu sapi dan mulai memproduksi IgE (kecuali dalam bentuk pencernaan).

Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa bukanlah alergi. Ini menghasilkan gangguan pencernaan yang mengganggu tetapi jinak pada orang yang tidak dapat mencerna laktosa, gula yang terkandung dalam susu. Memang, orang-orang ini tidak memiliki enzim laktase, yang mampu mencerna laktosa, yang menyebabkan mereka kembung, sakit perut, diare atau bahkan mual.

“Makanya kami menyarankan mereka untuk minum susu bebas laktosa atau mengkonsumsi produk susu yang sudah mengandung enzim laktase, seperti keju misalnya”, tutup ahli alergi.