Sekitar 1 dari 10 wanita sekarang terkena endometriosis, penyakit ginekologi progresif yang meningkatkan risiko infertilitas dan komplikasi tertentu selama kehamilan. Bagaimana penanganan endometriosis dari konsepsi hingga melahirkan? Apa peluang melihat proyek keluarga Anda berhasil? Dekripsi.

THEendometriosis adalah penyakit ginekologi progresif yang diperkirakan mempengaruhi sekitar 1 dari 10 wanita dan bahkan 40% wanita dengan subfertilitas dan nyeri panggul. Hal ini ditandai dengan adanya mukosa endometrium di luar rahim. Sel-sel endometrium ini dapat memiliki lokasi yang berbeda. Jika mereka sering terlokalisasi dalam sistem reproduksi wanita (indung telur, tabung, peritoneum, vagina, dll), mereka juga dapat mempengaruhi sistem pencernaan, paru-paru, atau bahkan kandung kemih. Tergantung pada kedalaman lesi dan perjalanan penyakit, endometriosis dijelaskan dalam berbagai tahap mulai dari minimal hingga parah.

Di atas segalanya, sedikit kembali ke siklus wanita sudah beres. Pada wanita yang bukan pembawa, sel-sel ini secara alami ada di dalam rahim berubah dengan tingkat estrogen. Ketika tingkat meningkat selama siklus menstruasi, sel-sel ini tumbuh. Ketika berkurang, jaringan endometrium secara bertahap rusak.

Ini adalah waktu aturan: selaput lendir dievakuasi keluar dari serviks, melalui vagina. Pada wanita yang terkena endometriosis, sel-sel ini, yang tidak berada di dalam rahim, tidak dapat dievakuasi. Peradangan kronis kemudian muncul dan dapat meningkat selama siklus dan tahun. Pada kasus endometriosis yang lebih parah, kista dapat muncul di ovarium khususnya, serta perlengketan di antara berbagai organ yang terkena.

Jika endometriosis kadang-kadang asimtomatik (yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dalam kasus ini), peradangan ini disertai dengan gejala yang dapat bervariasi tergantung pada lokasi sel-sel endometrium. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan endometriosis adalah:

• sakit perut yang parah (seperti nyeri haid, kecuali tidak selalu hilang dengan analgesik);
• gangguan pencernaan dan/atau saluran kemih (sembelit, diare, nyeri atau kesulitan buang air kecil atau buang air besar, dll.);
• perasaan sangat lelah, konstan;
• nyeri saat berhubungan (dispareunia);
• perdarahan, dll.

Sementara kehamilan spontan masih mungkin terjadi, terutama ketika endometriosis minimal, kondisi ini juga dapat menyebabkan kesulitan hamil anak, atau bahkan kemandulan. Jadi, menurut asosiasi EndoFrance, 30 hingga 40% wanita dengan endometriosis akan menghadapi masalah kesuburan. Angka lain yang mengatakan banyak tentang penyakit ini: 20 hingga 50% wanita tidak subur menderita endometriosis.

Bagaimana menjelaskan hubungan antara endometriosis dan infertilitas? Berbagai cara dikemukakan oleh para profesional kesehatan:

• peradangan kronis dapat mengganggu interaksi antara sperma dan oosit;
• adhesi atau obstruksi belalai, jika ada, dapat kembali memperlambat atau mencegah pembuahan;
• Pembentukan kista endometriotik di ovarium dapat mencegah folikel berkembang dengan baik di sana.

Setelah diagnosis endometriosis dibuat, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke prokreasi yang dibantu secara medis jika dia menganggapnya perlu. Bergantung pada tingkat dan jenis endometriosis yang Anda miliki dan kekhasan pasangan Anda, tim medis berikut Anda dapat merekomendasikan:

• stimulasi ovarium, dengan atau tanpa inseminasi intrauterin (IUI) ;
• IVF terkadang didahului dengan pra-perawatan berdasarkan kontrasepsi estrogen-progestogen (pil) atau agonis GnRH.

Catatan: otoritas kesehatan tidak secara rutin merekomendasikan perawatan bedah untuk endometriosis untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Namun, ini dapat dipertimbangkan oleh praktisi Anda jika terjadi kegagalan IVF dan jika endometriosis Anda sedang hingga parah. Dalam hal perawatan yang diberikan sebagai bagian dari kursus prokreasi yang dibantu secara medis (AMP), kemungkinan kehamilan dengan siklus IVF untuk wanita dengan endometriosis kurang lebih sama dengan wanita lain yang mendapat manfaat dari siklus IVF. 'perlakuan serupa, sekitar 1 dari 4.

Kadang-kadang diyakini bahwa kehamilan adalah obat untuk endometriosis. Realitas lebih kompleks. Memang, impregnasi hormonal, terutama estrogen, berubah selama kehamilan.

Akibatnya, gejala endometriosis bisa memburuk selama trimester pertama, kemudian mereda atau bahkan hilang hingga melahirkan. Namun, tanda-tanda endometriosis biasanya kembali ketika menstruasi kembali. Oleh karena itu, penyakit ini hanya akan ditidurkan selama kehamilan.

Selain itu, endometriosis dapat memicu timbulnya komplikasi tertentu selama kehamilan. Secara khusus, ada peningkatan risiko:

• keguguran dini (+10%);
• prematuritas dan sangat prematur;
• plasenta prvia;
• persalinan sesar. Yang dimaksud: nodul atau konsekuensi dari operasi sebelumnya yang membuat persalinan lebih rumit.

Namun, penting untuk diingat bahwa tidak semua kehamilan bersifat patologis pada wanita dengan endometriosis dan dapat menyebabkan persalinan pervaginam dan kehamilan tanpa hambatan. Jika Anda bertanya-tanya tentang kemajuan kehamilan Anda, jangan ragu untuk menghubungi ningrat Anda yang akan merekomendasikan tindak lanjut yang disesuaikan dengan kasus Anda.