Bentuk lokal dan awal penyakit Lyme, eritema migrans adalah lesi kulit yang muncul di tempat gigitan kutu yang terinfeksi bakteri Borrelia. Penampilannya membutuhkan konsultasi segera.

Apa itu ?

Eritema migrans adalah manifestasi klinis yang paling sering (60 sampai 90% kasus) dan yang paling sugestif dari penyakit Lyme pada tahap awal yang terlokalisir. Sebagai pengingat, penyakit Lyme atau Lyme borreliosis adalah penyakit menular dan tidak menular yang ditularkan oleh kutu yang terinfeksi bakteri. Borrelia burgdorferi artinya musim panas.

Bagaimana mengenali eritema migrans?

Ketika muncul, 3 sampai 30 hari setelah gigitan, eritema migrans berupa lesi makulopapular (bintik kecil di kulit superfisial yang membentuk benjolan kecil di kulit) dan eritematosa (merah) di sekitar gigitan kutu. Plak ini tidak menimbulkan rasa sakit atau gatal.

Lesi kemudian secara bertahap menyebar di sekitar gigitan, membentuk cincin merah yang khas. Setelah beberapa hari atau minggu, eritema migrans dapat mencapai diameter beberapa puluh sentimeter.

Bentuk yang lebih jarang, beberapa lokalisasi eritema migrans muncul di kejauhan dari gigitan kutu dan kadang-kadang disertai demam, sakit kepala, kelelahan.

Faktor risiko

Setiap aktivitas di pedesaan, terutama hutan dan padang rumput, selama periode aktivitas kutu, dari April hingga November, membuat Anda terpapar gigitan kutu yang berpotensi membawa bakteri penyebab penyakit Lyme. Namun, ada disparitas regional yang besar di Prancis. Wilayah Timur dan Tengah sebenarnya jauh lebih terpengaruh daripada wilayah lain.

Eritema migrans muncul setelah digigit kutu pembawa bakteri Borrelia burgdorferi sensu lotus. Kutu dapat menggigit pada setiap tahap perkembangannya (larva, pupa, dewasa). 

Manifestasi klinis yang khas ini biasanya cukup untuk mendiagnosis penyakit Lyme pada tahap awal. Jika ragu, biakan dan/atau PCR pada biopsi kulit dapat dilakukan untuk menunjukkan bakteri.

Tanpa pengobatan antibiotik pada tahap eritema migrans, penyakit Lyme dapat berkembang menjadi apa yang disebut tahap awal disebarluaskan. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk eritema migrans multipel atau manifestasi neurologis (meningoradikulitis, kelumpuhan wajah, meningitis terisolasi, mielitis akut), atau bahkan atau lebih jarang artikular, kulit (limfositoma borrelian), manifestasi jantung atau oftalmologis.

Eritema migrans memerlukan terapi antibiotik (doksisiklin atau amoksisilin atau azitromisin) untuk membasmi bakteri Borrelia burgdorferi sensu lotus, dan dengan demikian menghindari perkembangan ke bentuk diseminata dan kemudian kronis. 

Tidak seperti ensefalitis tick-borne, tidak ada vaksin untuk melawan penyakit Lyme.

Oleh karena itu, pencegahan didasarkan pada tindakan yang berbeda ini:

• memakai pakaian penutup, mungkin diresapi dengan penolak, selama kegiatan di luar ruangan;
• setelah terpapar di area berisiko, periksa seluruh tubuh dengan cermat dengan perhatian khusus pada area dengan kulit tipis dan tidak mencolok (lipatan kulit di belakang lutut, ketiak, area genital, pusar, kulit kepala, leher, belakang telinga). Ulangi pemeriksaan keesokan harinya: seteguk darah, maka kutu akan lebih terlihat.
• jika ada kutu, singkirkan secepat mungkin menggunakan penarik kutu (di apotek) dengan hati-hati untuk mematuhi beberapa tindakan pencegahan berikut: ambil kutu sedekat mungkin dengan kulit, tarik perlahan dengan memutarnya , lalu periksa apakah kutu kepala telah dilepas. Desinfeksi situs gigitan kutu.
• setelah menghilangkan kutu, pantau area gigitan selama 4 minggu, dan konsultasikan untuk tanda kulit sekecil apa pun.