Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir – penyebab, gejala, bentuk

Konten yang terbukti

Penyakit hemolitik neonatus adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh ketidakcocokan (konflik) faktor Rh atau golongan darah AB0 antara ibu dan janin. Penyakit ini menyebabkan produksi antibodi dalam darah ibu, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan sel darah merah janin dan bayi baru lahir. Bentuk paling berbahaya dari penyakit hemolitik adalah penyakit kuning.

Beberapa kata tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir ...

Penyakit tersebut berkaitan dengan konflik serologis, yaitu situasi di mana golongan darah ibu berbeda dengan golongan darah anak. Penyakit hemolitik menyebabkan produksi antibodi dalam darah ibu yang memecah sel darah merah janin dan bayi baru lahir. Bentuk paling berbahaya dari penyakit ini adalah ikterus neonatorum yang parah, yang disebabkan oleh peningkatan pesat kadar bilirubin dalam darah dan perkembangan anemia. Ketika kadar bilirubin melebihi ambang batas tertentu, dapat merusak otak, yang dikenal sebagai penyakit kuning pada testis pangkal otakyang mengakibatkan – jika anak bertahan – keterbelakangan psikofisik. Saat ini, konflik serologis bukanlah masalah besar seperti pada abad XNUMX.

Penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Setiap orang memiliki golongan darah tertentu, dan dalam kondisi normal tubuh yang sehat tidak menghasilkan antibodi terhadap sel darahnya. Golongan darah Rh+ tidak menghasilkan antibodi terhadap faktor ini, yaitu anti-Rh. Demikian pula, tubuh pasien dengan golongan darah A tidak menghasilkan antibodi anti-A. Namun, aturan ini tidak berlaku untuk ibu hamil, oleh karena itu penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh konflik antara darah bayi dan antibodi yang diproduksi oleh ibu. Sederhananya: darah ibu alergi terhadap darah bayi. Antibodi wanita hamil dapat melewati plasenta (pada kehamilan sekarang atau berikutnya) dan menyerang sel darah bayi. Akibatnya adalah penyakit hemolitik pada anak.

Gejala dan bentuk penyakit hemolitik anak

Bentuk paling ringan dari penyakit hemolitik adalah penghancuran berlebihan sel darah bayi. Seorang anak lahir dengan anemiabiasanya disertai dengan pembesaran limpa dan hati, tetapi hal ini tidak menimbulkan ancaman bagi hidupnya. Seiring waktu, gambaran darah meningkat secara signifikan dan bayi berkembang dengan baik. Namun, harus ditekankan bahwa dalam beberapa kasus anemia parah dan memerlukan perawatan spesialis.

Bentuk lain dari penyakit hemolitik ada penyakit kuning yang parah. Bayi Anda tampak benar-benar sehat, tetapi mulai mengalami penyakit kuning pada hari pertama setelah lahir. Ada peningkatan bilirubin yang sangat cepat, yang bertanggung jawab atas warna kuning kulit. Penyakit kuning adalah bahaya besar karena konsentrasinya di luar tingkat tertentu memiliki efek toksik pada otak bayi. Bahkan bisa menyebabkan kerusakan otak. Pada anak-anak dengan penyakit kuning, kejang dan ketegangan otot yang berlebihan diamati. Bahkan jika seorang anak diselamatkan, penyakit kuning dapat memiliki konsekuensi yang serius, misalnya, seorang anak dapat kehilangan pendengarannya, menderita epilepsi dan bahkan mengalami kesulitan berbicara dan menjaga keseimbangan.

Bentuk penyakit hemolitik terakhir dan paling serius pada bayi baru lahir digeneralisasikan pembengkakan janin. Akibat penghancuran sel darah bayi oleh antibodi ibu (masih pada tahap kehidupan janin), sirkulasi bayi baru lahir terganggu dan permeabilitas pembuluh darahnya meningkat. Apa artinya? Cairan dari pembuluh darah keluar ke jaringan yang berdekatan, sehingga menyebabkan edema internal terbentuk di organ penting, seperti peritoneum atau kantung perikardial yang mengelilingi jantung. Pada saat yang sama, balita mengalami anemia. Sayangnya, pembengkakan janin sangat serius sehingga paling sering menyebabkan kematian janin saat masih dalam kandungan atau segera setelah lahir.

Diagnostik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Biasanya, seorang wanita hamil akan menjalani tes skrining untuk mengidentifikasi keberadaan anti-RhD atau antibodi lain yang relevan. Biasanya, pada trimester pertama kehamilan, tes antiglobulin (tes Coombs) dilakukan jika orang tua anak tidak kompatibel dengan RhD. Bahkan jika hasilnya negatif, tes diulang setiap trimester dan satu bulan sebelum melahirkan. Pada gilirannya, hasil tes positif merupakan indikasi untuk memperluas diagnosis dan melakukan tes jenis dan titer antibodi. Titer antibodi yang rendah (di bawah 16) hanya memerlukan pengobatan konservatif, yaitu pemantauan bulanan titer antibodi. Di sisi lain, diagnosis titer antibodi tinggi (di atas 32) memerlukan perawatan yang lebih invasif. Indikasi untuk ini juga adalah identifikasi dilatasi vena umbilikalis, hepatomegali dan penebalan plasenta pada USG. Kemudian, aminopuncture dan kordosentesis (mengambil sampel darah janin untuk pengujian) dilakukan. Tes-tes ini memungkinkan untuk menilai secara akurat seberapa lanjut anemia janin, untuk menilai golongan darah dan keberadaan antigen yang sesuai pada sel darah. Hasil yang dinormalisasi memerlukan tes untuk diulang setelah beberapa minggu.

Pengobatan dimulai ketika anemia berat ditemukan. Selain itu, metode PCR dilakukan yang mengkonfirmasi keberadaan antigen D. Kurangnya antigen ini mengecualikan terjadinya penyakit hemolitik pada janin.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir – pengobatan

Pengobatan penyakit terutama melibatkan transfusi darah eksogen intrauterin di bawah bimbingan ultrasound. Darah diberikan ke dasar pembuluh darah atau ke dalam rongga peritoneum janin. 3-4 siklus transfusi diperlukan untuk pertukaran darah lengkap. Terapi harus dilanjutkan sampai janin mampu hidup ektopik. Selain itu, dokter menyarankan untuk mengakhiri kehamilan maksimal 37 minggu. Setelah lahir, bayi baru lahir sering membutuhkan transfusi albumin dan fototerapi, pada kasus yang lebih parah, transfusi pengganti atau komplementer dilakukan. Selain pengobatan, pencegahan penyakit juga penting.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir – profilaksis

Profilaksis penyakit hemolitik mungkin spesifik dan non-spesifik. Yang pertama adalah menghindari kontak dengan darah asing dan mengikuti aturan transfusi darah yang sesuai kelompok setelah pencocokan silang. Yang kedua, pada gilirannya, didasarkan pada penerapan imunoglobulin anti-D 72 jam sebelum kebocoran darah yang diharapkan, yaitu:

1. saat melahirkan,
2. jika terjadi keguguran,
3. jika terjadi perdarahan saat hamil,
4. sebagai akibat dari prosedur invasif yang dilakukan selama kehamilan,
5. selama operasi kehamilan ektopik.

Sebagai profilaksis intra-kehamilan pada wanita Rh negatif dengan hasil tes antiglobulin negatif, pemberian imunoglobulin anti-D (pada minggu ke-28 kehamilan) digunakan. Dosis imunoglobulin berikutnya diberikan hanya setelah bayi lahir. Metode ini hanya aman untuk satu kehamilan terdekat. Pada wanita yang merencanakan lebih banyak anak, imunoprofilaksis digunakan sekali lagi.