Sistitis interstisial: apa itu?

La sistitis interstitial adalah penyakit kandung kemih langka tetapi menonaktifkan yang telah mengubah namanya. Sekarang disebut sindrom kandung kemih yang menyakitkan. Hal ini ditandai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan sering ingin buang air kecil, siang dan malam. Rasa sakit dan dorongan untuk buang air kecil ini seringkali sangat intens, kadang-kadang tak tertahankan, sampai-sampai sistitis interstisial dapat menjadi cacat sosial yang nyata, mencegah orang meninggalkan rumah mereka. Rasa sakit juga dapat mempengaruhi uretra (saluran yang membawa urin dari kandung kemih ke luar) dan, pada wanita, vagina (lihat diagram). buang air kecil ( buang air kecil) sebagian atau seluruhnya mengurangi rasa sakit ini. Sistitis interstisial mempengaruhi terutama wanita. Itu dapat dinyatakan pada usia berapa pun mulai dari 18 tahun. Saat ini, tidak ada obat untuk kondisi ini, yang dianggap sebagai kronis.

Hati-hati jangan bingung sistitis interstitial et cystitis : sistitis “klasik” adalah infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri; sistitis interstisial tidak bukan infeksi dan penyebabnya tidak diketahui.

kelaziman

Menurut Asosiasi Sistitis Interstisial Quebec, sekitar 150 orang Kanada terkena penyakit ini. Tampaknya itu sistitis interstitial lebih jarang di Eropa daripada di Amerika Utara. Namun, sulit untuk mendapatkan perkiraan yang akurat tentang jumlah orang yang terkena, karena penyakit ini kurang terdiagnosis. Diperkirakan ada antara 1 dan 7 orang dengan sistitis interstisial per 10 orang di Eropa. Di Amerika Serikat, penyakit yang lebih sering menyerang satu dari 000 orang.

Sistitis interstisial mempengaruhi sekitar 5 sampai 10 kali lebih banyak wanita daripada pria. Biasanya didiagnosis sekitar usia 30 hingga 40 tahun, dan 25% dari mereka yang terkena dampak berusia di bawah 30 tahun.

Global

Pada sistitis interstisial, dinding bagian dalam kandung kemih adalah tempat kelainan inflamasi yang terlihat. Luka kecil di dinding ini di bagian dalam kandung kemih dapat mengeluarkan sedikit darah dan menyebabkan rasa sakit dan dorongan untuk mengosongkan kandung kemih dari urin asam.

Asal mula peradangan yang diamati pada sistitis interstitial belum diketahui secara pasti. Beberapa orang menghubungkan onsetnya dengan operasi, persalinan, atau infeksi kandung kemih yang serius, tetapi dalam banyak kasus tampaknya terjadi tanpa pemicu. Sistitis interstisial mungkin merupakan penyakit multifaktorial, melibatkan beberapa penyebab.

Banyak hipotesis sedang dipertimbangkan. Peneliti membangkitkan reaksi alergi, reaksi autoimun atau masalah neurologis di dinding kandung kemih. Tidak dikecualikan bahwa faktor keturunan juga berkontribusi terhadapnya.

Berikut adalah trek yang paling sering disebutkan:

• Perubahan dinding kandung kemih. Untuk beberapa alasan, lapisan pelindung yang melapisi bagian dalam kandung kemih (sel dan protein) terganggu pada banyak orang dengan sistitis interstisial. Lapisan ini biasanya mencegah iritasi dalam urin dari kontak langsung dengan dinding kandung kemih.
• Lapisan pelindung intravesika yang kurang efektif. Pada orang dengan sistitis interstisial, lapisan pelindung ini akan bekerja kurang efektif. Oleh karena itu, urin dapat mengiritasi kandung kemih dan menyebabkan peradangan dan sensasi terbakar, seperti ketika alkohol dioleskan ke luka.
• Suatu zat yang disebut AFP atau faktor antiproliferatif ditemukan dalam urin orang dengan sistitis interstisial. Ini mungkin yang harus disalahkan, karena tampaknya menghambat pembaruan alami dan teratur sel-sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih.
• Penyakit autoimun. Peradangan kandung kemih bisa disebabkan oleh adanya antibodi berbahaya terhadap dinding kandung kemih (reaksi autoimun). Antibodi semacam itu telah ditemukan pada beberapa orang dengan sistitis interstisial, tanpa diketahui apakah itu penyebab atau akibat dari penyakit tersebut.
• Hipersensitivitas saraf di kandung kemih. Nyeri yang dialami oleh penderita interstitial cystitis bisa berupa nyeri “neuropatik”, yaitu nyeri yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf kandung kemih. Dengan demikian, jumlah urin yang sangat sedikit akan cukup untuk "menggairahkan" saraf dan memicu sinyal rasa sakit daripada hanya perasaan tertekan.

evolusi

Sindrom berkembang secara berbeda dari orang ke orang. Pada awalnya, gejala cenderung muncul dan kemudian menghilang dengan sendirinya. Periode dari pengampunan dapat bertahan selama beberapa bulan. Gejalanya cenderung memburuk selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, rasa sakit meningkat dan keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih sering.

Dalam kasus yang paling parah, perlu buang air kecil dapat terjadi hingga 60 kali dalam 24 jam. Kehidupan pribadi dan sosial sangat terpengaruh. Rasa sakit kadang-kadang begitu kuat sehingga keputusasaan dan frustrasi dapat menyebabkan beberapa orang mengalami depresi, dan bahkan depresi. bunuh diri. Dukungan dari orang yang dicintai sangat penting.

Diagnostik

Menurut Mayo Clinic di Amerika Serikat, orang dengan sistitis interstitial menerima diagnosis mereka rata-rata 4 tahun setelah timbulnya penyakit. Di Prancis, sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2009 menunjukkan bahwa keterlambatan diagnostik bahkan lebih lama dan berhubungan dengan 7,5 tahun²¹. Ini tidak mengherankan karena sistitis interstisial dapat dengan mudah dikacaukan dengan masalah kesehatan lainnya: infeksi saluran kemih, endometriosis, infeksi klamidia, penyakit ginjal, kandung kemih yang "terlalu aktif", dll.

Le diagnostik sulit untuk ditentukan dan hanya dapat dikonfirmasi setelah semua kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan. Apalagi itu adalah kasih sayang lagi kurang dikenal dokter. Masih terjadi bahwa itu dikualifikasikan sebagai "masalah psikologis" atau imajiner oleh beberapa dokter sebelum diagnosis dibuat, sedangkan aspek interior kandung kemih yang meradang sangat jelas.

Berikut adalah tes yang paling umum dilakukan untuk mendiagnosis sistitis interstisial:

• Urinalisis. Kultur dan analisis sampel urin dapat menentukan apakah ada ISK. Ketika datang ke sistitis interstisial, tidak ada mikroba, urinnya steril. Tapi bisa ada darah dalam urin (hematuria) kadang-kadang bahkan sangat sedikit (hematuria mikroskopis di mana kita melihat sel darah merah di bawah mikroskop, tetapi tidak ada darah dengan mata telanjang). Dengan sistitis interstisial, sel darah putih juga dapat ditemukan dalam urin.

• Sistoskopi dengan hidrodistensi kandung kemih. Ini adalah tes untuk melihat dinding kandung kemih. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi umum. Kandung kemih pertama-tama diisi dengan air sehingga dindingnya buncit. Kemudian, kateter dengan kamera dimasukkan ke dalam uretra. Dokter memeriksa mukosa dengan melihatnya di layar. Dia mencari adanya retakan halus atau perdarahan kecil. Ditelepon glomerulasi, perdarahan kecil ini sangat khas pada sistitis interstisial dan terjadi pada 95% kasus. Dalam beberapa kasus yang kurang umum, bahkan ada luka khas yang disebut Ulkus Hunner. Terkadang dokter akan melakukan biopsi. Jaringan yang diambil kemudian diamati di bawah mikroskop untuk evaluasi lebih lanjut.
• Penilaian urodinamik yang terdiri dari ulakukan pemeriksaan sistometri dan urodinamik juga dapat dilakukan, tetapi pemeriksaan ini semakin jarang dilakukan, karena tidak terlalu spesifik dan oleh karena itu tidak terlalu berguna dan seringkali menyakitkan. Dalam kasus sistitis interstisial, kami menemukan dengan pemeriksaan ini bahwa kapasitas volumetrik kandung kemih berkurang dan keinginan untuk buang air kecil dan rasa sakit muncul untuk volume yang lebih rendah daripada orang yang tidak menderita sistitis interstisial. Namun pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendeteksi hiperaktivitas kandung kemih (overactive bladder) penyakit fungsional lain yang juga menyebabkan keinginan untuk buang air kecil.
• Tes sensitivitas kalium. Kurang dan kurang dipraktekkan, karena tidak terlalu spesifik dengan 25% negatif palsu (tes menunjukkan bahwa orang tersebut tidak memiliki sistitis interstisial sementara dalam 25% kasus!) Dan 4% positif palsu (tes menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki interstisial sistitis ketika tidak).

Menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam uretra, kandung kemih diisi dengan air. Kemudian, dikosongkan dan diisi dengan larutan kalium klorida. (Gel lidokain pertama kali dioleskan di sekitar pembukaan uretra untuk mengurangi rasa sakit saat memasukkan kateter.) Pada skala 0 hingga 5, orang tersebut menunjukkan betapa mendesaknya perasaan mereka. buang air kecil dan intensitas nyeri. Jika gejala meningkat saat diuji dengan larutan kalium klorida, itu mungkin merupakan tanda sistitis interstisial. Biasanya, tidak ada perbedaan yang dirasakan antara larutan ini dan air.