Jalan hidup

Un gaya hidup sehat membantu mengurangi intensitas gejala menopause, meningkatkan kesehatan jantung dan tulang, dan memberikan beberapa terlindung terhadap beberapa masalah kesehatan.

Makanan

Untuk mengurangi hot flashes

• Daripada makan 3 kali makan utama, kurangi porsinya dan rencanakan camilan sehat di antara waktu makan;
• Untuk minum banyak air;
• Hindari atau kurangi konsumsi stimulan: minuman panas, kopi, alkohol, hidangan pedas;
• Kurangi konsumsi gula pekat Anda;
• Konsumsi makanan yang kaya fitoestrogen secara teratur.

Olahraga

Segala bentuk aktivitas fisik lebih baik daripada tidak ada aktivitas fisik. Bagi semua wanita, dan terutama mereka yang memasuki masa transisi ini,olahraga harian memberikan beberapa manfaat penting:

– mempertahankan atau mencapai berat badan yang sehat;

– menjaga sistem kardiovaskular dalam kondisi yang baik;

– mengurangi hilangnya kepadatan tulang dan risiko jatuh;

– mengurangi risiko kanker payudara;

- merangsang hasrat seksual.

Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa wanita yang tidak banyak bergerak lebih cenderung memiliki panas berkedip sedang atau berat dibandingkan dengan wanita yang berolahraga secara teratur^{3, 4,47}.

Disarankan untuk cukup aktif setidaknya 30 menit sehari dan integrasikan latihan fleksibilitas ke dalam rutinitas Anda: peregangan, tai chi atau yoga, misalnya. Untuk saran yang tepat, konsultasikan dengan ahli kinesiologi (spesialis dalam aktivitas fisik).

Teknik relaksasi

Bernapas dalam-dalam, pijat, yoga, visualisasi, meditasi, dll. Dapat membantu mengatasi masalah tidur, jika ada. Relaksasi dapat membantu meringankan gejala menopause lainnya (lihat bagian Pendekatan tambahan).

Obat

Untuk memerangi berbagai masalah yang terkait dengan menopause, dokter menggunakan 3 jenis pendekatan farmakologis:

• pengobatan hormonal umum;
• pengobatan hormonal lokal;
• pengobatan non-hormonal.

Terapi hormonal umum

THEterapi hormon memasok hormon yang ovarium berhenti mensekresi. Hal ini memungkinkan sebagian besar wanita untuk melihat mereka gejala (hot flashes, gangguan tidur, perubahan suasana hati) selama terapi hormon.

Penting untuk diketahui bahwa kebanyakan wanita yang memulai terapi hormon umum akan mendapatkan kembali gejalanya ketika mereka menghentikan pengobatan karena tubuh akan melalui transisi hormonal lagi. Beberapa wanita mungkin, misalnya, mengambil keputusan mengambil terapi hormon selama beberapa tahun dan kemudian memutuskan untuk berhenti meminumnya setelah pensiun, mengetahui bahwa akan lebih mudah untuk mengelola gejala mereka saat ini dalam hidup.

Terapi hormon sistemik biasanya menggunakan kombinasi estrogen dan progestin. NS estrogen saja dicadangkan untuk wanita yang rahimnya telah diangkat (histerektomi) karena, diambil dalam waktu lama, mereka meningkatkan risiko kanker rahim. Menambahkan progestin mengurangi risiko ini.

Saat ini,terapi hormon dicadangkan untuk wanita yang gejala menopausenya jelas dan kualitas hidupnya cukup terganggu untuk membenarkannya. NS Perhimpunan Ahli Obstetri dan Ginekolog Kanada merekomendasikan bahwa dokter meresepkan dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin. Durasi maksimum yang disarankan adalah 5 tahun.

Terapi hormon dapat membantu memperlambat hilangnya massa tulang dan dengan demikian mengurangi risiko patah tulang. Namun, itu tidak boleh diresepkan untuk tujuan tunggal ini.

Terapi penggantian hormon terkadang memiliki efek samping tidak berbahaya, tapi tidak menyenangkan. Periksa dengan dokter Anda.

Beberapa wanita mengambil hormon jadi lanjutkan, yaitu, mereka mengambil estrogen dan progestin setiap hari. Menstruasi kemudian berhenti. Biasanya, mereka tidak melanjutkan ketika terapi hormon berhenti, jika sudah berlangsung cukup lama. Wanita lain menjalani perawatan berhubung dgn putaran, dan minum progestin hanya 14 hari sebulan dan estrogen setiap hari. Terapi hormonal yang diambil secara siklis menghasilkan "periode palsu" atau berdarah penarikan (tidak terkait dengan ovulasi, seperti dalam kasus pil KB).

Terapi hormon klasik

Di Kanada, estrogen kuda terkonjugasi (Premarin®) telah lama yang paling ditentukan. Estrogen ini diekstraksi dari urin kuda betina hamil dan diberikan secara oral. Namun, ini tidak lagi terjadi. 1^er Februari 2010, Premarin® ditarik dari daftar obat yang dicakup oleh rencana asuransi obat publik Quebec, karena kenaikan harga jual yang sangat signifikan². (Premplus®, kombinasi estrogen kuda terkonjugasi dan progesteron sintetis, juga telah ditarik.)

Sejak itu, dokter dapat meresepkan salah satu dari estrogen berikut. Ini adalah tablet yang harus diminum.

- Ekstra®: estradiol-17ß;

- mata®: estropipate (suatu bentuk estrone);

- CES®: estrogen terkonjugasi sintetis.

Estrogen biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan progestin sintetis : medroxy-progesterone acetate (MPA) seperti Memeriksa® atau progesteron mikronisasi dari tumbuhan seperti Prometrium®. Progesteron mikronisasi adalah jenis hormon "bioidentik" (lihat di bawah).

Terapi hormon bioidentik

Grafik hormon bioidentical memiliki struktur molekul yang sama dengan hormon yang disekresikan oleh ovarium: estradiol-17ß (estrogen utama yang diproduksi oleh tubuh wanita) dan progesteron. Mereka disintesis di laboratorium dari tanaman seperti kedelai atau ubi liar.

Estradiol-17ß bioidentik dikelola oleh yg berhubung dgn kulit, yang membedakannya dari terapi hormon konvensional. Didapatkan dalam bentuk perangko (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® atau Climara®) atau dari gel (Estrogel®).

Selainestradiol-17ß, dokter yang menggunakan terapi bioidentik biasanya meresepkan progesteron mikronisasi. Teknik mikronisasi mengubah progesteron menjadi partikel kecil yang diserap dengan baik oleh tubuh. Ini ditawarkan oleh lisan (Prometrium®).

Hormon bio-identik telah diresepkan selama beberapa tahun di Kanada dan Prancis (nama bio-identik masih baru). Pada saat penulisan, obat-obatan ini hanya ditanggung oleh rencana asuransi obat umum Quebec dalam kasus-kasus tertentu. Namun, sebagian besar rencana asuransi swasta menggantinya.

Ucapan. Dimungkinkan juga untuk membeli over-the-counter persiapan ahli estrogen bioidentik, berupa krim yang mengandung senyawa 3 molekul estrogenik alami wanita, estradiol, estriol dan estrone. Namun, tidak ada data ilmiah yang membuktikan keefektifannya dan sebagian besar dokter menyarankan untuk tidak menggunakannya. Anda juga dapat menemukan di apotek persiapan magistral progesteron dalam bentuk krim. Ini secara resmi tidak dianjurkan. Menurut D^re Sylvie Dodin, penyerapan progesteron melalui kulit tidak efisien, sangat bervariasi dari satu wanita ke wanita lain dan tidak memberikan konsentrasi yang memadai untuk melindungi rahim. Ingatlah bahwa mengonsumsi estrogen saja meningkatkan risiko kanker rahim, dan bahwa penambahan progesteron berfungsi untuk mengurangi risiko ini.

Pengobatan hormonal lokal

Aplikasi estrogen dalam dosis kecil, vaginally, bertujuan untuk meredakan gejala yang berhubungan dengan kekeringan vagina dan penipisan selaput lendir. Namun, tidak memiliki efek terapeutik pada hot flashes, gangguan tidur, dan gangguan mood. Terapi hormon lokal tidak menimbulkan efek samping dan risiko yang terkait dengan terapi hormon umum.

Estrogen dapat dikirim ke dalam vagina menggunakan a krim, Sebuah cincin or tablet. Efektivitas mereka sama. Krim vagina dan tablet dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator. Cincin vagina yang mengandung estrogen terbuat dari plastik fleksibel. Ini cocok jauh ke dalam vagina dan harus diganti setiap 3 bulan. Kebanyakan wanita menoleransinya dengan baik, tetapi beberapa merasa tidak nyaman atau terkadang memiliki kecenderungan untuk bergerak dan keluar dari vagina.

Pada awal pengobatan, ketika mukosa vagina sangat tipis, estrogen yang dioleskan secara lokal di vagina dapat berdifusi ke dalam tubuh. Namun, tidak ada konsekuensi kesehatan jangka panjang yang merugikan yang dilaporkan pada dosis yang direkomendasikan.

Perawatan non-hormon

Obat non-hormonal dapat membantu mengurangi beberapa gejala menopause.

Terhadap hot flashes

Antidepresan. Studi menunjukkan bahwa beberapa antidepresan dapat menurunkan hot flashes (tetapi efeknya kurang dari terapi hormon) apakah ada depresi yang mendasarinya atau tidak. Pilihan ini mungkin menjadi pilihan yang menarik bagi seorang wanita yang memiliki gejala depresi dan hot flashes, tetapi yang tidak ingin mengambil hormon.

Antihipertensi. Clonidine, obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah, terbukti sedikit lebih efektif daripada plasebo dalam meredakan hot flashes. Namun obat ini tidak banyak digunakan karena menimbulkan beberapa efek samping, seperti mulut kering, mengantuk dan sembelit.

Melawan kekeringan vagina

Replens® Moisturizing Gel telah terbukti menjadi pelembab vagina yang efektif dalam menghilangkan gatal dan iritasi serta nyeri saat berhubungan seks. Ini diterapkan setiap 2 hingga 3 hari.

Melawan perubahan suasana hati

Penggunaan antidepresan, ansiolitik, dan obat tidur tidak boleh menjadi bagian dari gudang perawatan menopause dasar. Resep mereka harus memenuhi kriteria yang sama dan ketelitian yang sama seperti untuk periode kehidupan lainnya.

Melawan osteoporosis

Beberapa obat non-hormonal digunakan untuk meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang. Lihat bagian Perawatan medis pada lembar fakta Osteoporosis.

Melawan masalah tidur

Beberapa ide untuk memfasilitasi tidur: berolahraga secara teratur, menggunakan berbagai cara untuk bersantai (napas dalam, pijat, dll.), Hindari kafein dan alkohol, dan minum chamomile Jerman atau teh herbal valerian sebelum tidur.⁶. Lihat juga Tidur Lebih Baik – Panduan Praktis.

Kehidupan seks

Studi cenderung menunjukkan bahwa wanita dengan kehidupan seks yang aktif memiliki gejala yang lebih sedikit saat menopause dibandingkan dengan mereka yang sedikit atau tanpa seks aktif⁷. Tetapi tidak diketahui apakah ada hubungan sebab dan akibat atau apakah itu kebetulan sederhana di antara keduanya.

Bagaimanapun, jelas bahwa menopause yang diselingi oleh banyak gejala mengganggu kehidupan seks. Namun, seseorang dapat mempertahankan kehidupan seks yang aktif dan memuaskan dengan menggunakan terapi hormon vagina, pelembab atau pelumas vagina.

Ingatlah bahwa olahraga juga dapat membangkitkan hasrat pada wanita. Untuk mempertahankan nafsu berahi aktif, penting juga untuk menjaga komunikasi yang baik dengan pasangan dan mengelola stres secara umum (pekerjaan, dll).

Testosteron. Meresepkan testosteron untuk wanita pascamenopause masih merupakan fenomena marjinal di Amerika Utara. Namun, semakin banyak dokter melakukannya untuk memulihkan dan meningkatkan libido, terutama pada wanita yang kedua indung telurnya diangkat melalui pembedahan. Potensi efek samping penggunaan testosteron pada wanita masih kurang dipahami. Oleh karena itu kita harus mempertimbangkan pengobatan ini sebagai eksperimental.

Lihat lembar fakta Disfungsi Seksual Wanita kami.

suplemen

Satu-satunya rekomendasi resmi menyangkut penggunaan suplemen kalsium dan vitamin D untuk memerangiosteoporosis, dalam beberapa kasus. Untuk lebih jelasnya, lihat lembar tentang osteoporosis serta yang dikhususkan untuk 2 produk ini.