Kanal tulang belakang adalah rongga yang menutupi sumsum tulang belakang di jantung tulang belakang. Ini bisa menjadi tempat lesi dari berbagai jenis, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang yang menyebabkan nyeri, gangguan motorik dan sensorik.

Kanal meduler, juga disebut rongga meduler, adalah rongga di tulang belakang yang berisi sumsum tulang belakang.

Sebagai pengingat, sumsum tulang belakang, atau spinal cord, adalah bagian dari sistem saraf pusat. Perpanjangan otak, tali sekitar empat puluh sentimeter ini memungkinkan transmisi informasi antara otak dan tubuh, melalui saraf tulang belakang yang muncul darinya melalui lubang persimpangan.

Kanalis meduler membungkus dan melindungi sumsum tulang belakang.

Kompresi sumsum tulang belakang

Kami berbicara tentang kompresi sumsum tulang belakang ketika sumsum tulang belakang dan saraf yang terpisah darinya dikompresi oleh cedera. Kompresi ini kemudian menyebabkan nyeri di punggung, radiasi dan dalam kasus yang paling serius dari gangguan motorik, sensorik dan sfingter.

Lesi yang menyebabkan kompresi dapat terletak di luar medula spinalis (lesi ekstrameduler) atau di dalam (lesi intrameduler) dan, tergantung pada sifatnya, bersifat akut atau kronis. Ini bisa berupa:

• disk hernia 
• hematoma subdural atau epidural setelah trauma yang menyebabkan cedera ligamen atau tulang, pungsi lumbal, penggunaan antikoagulan
• fraktur, kompresi vertebral dengan fragmen tulang, dislokasi vertebra atau subluksasi
• tumor (terutama tumor ekstrameduler metastatik)
• meningioma, neuroma
• abses
• kompresi tulang karena osteoartritis
• malformasi arteriovenosa
• mielopati serviks

Sindrom Cauda Equina

Area sumsum tulang belakang yang terletak di tingkat vertebra lumbar terakhir dan sakrum, dan dari mana muncul banyak akar saraf yang terhubung ke tungkai bawah dan sfingter, disebut kuncir kuda.

Ketika kompresi sumsum tulang belakang berada pada tingkat ekor kuda ini, paling sering karena herniasi diskus, hal itu dapat menyebabkan sindrom cauda equina. Ini dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah, nyeri di daerah perineum dan tungkai bawah, kehilangan perasaan, kelumpuhan parsial dan gangguan sfingter. Ini adalah keadaan darurat medis. 

Infark meduler

Jarang, lesi pada asal kompresi medula spinalis memperlambat vaskularisasi arteri, kemudian menyebabkan infark meduler.

Operasi

Pembedahan adalah pengobatan standar untuk kompresi sumsum tulang belakang. Intervensi, yang disebut laminektomi, terdiri dari pengangkatan bagian posterior vertebra (atau bilah) di sebelah lesi, kemudian mengeluarkannya untuk mendekompresi sumsum dan akarnya. Intervensi ini juga memungkinkan untuk menganalisis lesi.

Dalam kasus sindrom cauda equina, operasi dekompresi ini harus dilakukan dengan cepat untuk menghindari gejala sisa motorik, sensorik, sfingter, dan seksual yang serius.

Jika lesi yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang adalah hematoma atau abses, ini akan dikeringkan melalui pembedahan.

Radioterapi

Dalam kasus tumor kanker, radioterapi terkadang dikombinasikan dengan pembedahan.

Pemeriksaan klinis

Menghadapi nyeri punggung motorik, sensorik, sfingter atau tiba-tiba, penting untuk berkonsultasi tanpa penundaan. Praktisi pertama-tama akan melakukan pemeriksaan klinis untuk memandu diagnosis berdasarkan gejala dan palpasi tulang belakang.

MRI

MRI adalah standar emas untuk sumsum tulang belakang. Ini memungkinkan untuk menemukan lokasi kompresi sumsum tulang belakang dan mengarahkan diagnosis pertama tentang sifat lesi. Tergantung pada indikasi pemeriksaan, suntikan Gadolinium dapat dilakukan.

CT mielografi

Ketika MRI tidak memungkinkan, CT atau CT myelography dapat dilakukan. Pemeriksaan ini terdiri dari menyuntikkan produk opak ke dalam kanal tulang belakang untuk memvisualisasikan kontur sumsum tulang belakang pada sinar-x.

Rontgen tulang belakang

Jika dicurigai adanya lesi tulang, rontgen tulang belakang dapat dilakukan selain MRI.

Arteriografi meduler

Dalam beberapa kasus, arteriografi dapat dilakukan untuk mencari kemungkinan lesi vaskular. Ini terdiri dari menyuntikkan, di bawah anestesi lokal, produk kontras kemudian mengambil serangkaian gambar selama fase sirkulasi arteri dan vena dari produk ini.