Mesothelium adalah membran yang melapisi sebagian besar organ dalam untuk menutupi dan melindunginya. Itu terdiri dari dua lapisan sel pipih, salah satunya, lapisan dalam, menyelubungi berbagai organ seperti paru-paru, jantung dan perut, dan yang kedua, lapisan luar, membentuk semacam kantung yang mengelilingi lapisan dalam. . Cairan hadir di antara dua lapisan sel ini, yang memfasilitasi pergerakan organ.

Mesothelium terkadang dapat dipengaruhi oleh tumor jinak, dan lebih jarang, kanker yang disebut mesothelioma. Kemudian di pleura yang paling sering, yaitu mesothelium yang menutupi paru-paru; dalam sebagian besar kasus, itu karena paparan asbes. Tetapi kondisi ini tetap sangat jarang, menurut angka dari Otoritas Tinggi untuk Kesehatan, 600 hingga 900 kasus baru diidentifikasi setiap tahun di Prancis.

Mesothelium terdiri dari dua lapisan sel pipih yang disebut sel mesothelial. Di antara dua lapisan ini adalah cairan. Mesothelium melapisi permukaan bagian dalam dari lapisan halus rongga tubuh manusia (disebut membran serosa). Dengan demikian, kedua lapisan seluler ini melindungi dada, perut, atau jantung.

Mesothelium memiliki nama yang berbeda tergantung di mana ia berada di dalam tubuh: tentang paru-paru itu adalah pleura, selaput yang menutupi perut, panggul atau jeroan disebut peritoneum, dan akhirnya mesothelium yang melindungi jantung disebut jantung. perikardium (perikardium juga menyelubungi asal pembuluh darah besar).

Cairan yang ada di antara dua lapisan mesothelium membantu memfasilitasi pergerakan organ. Faktanya, lapisan dalam secara langsung menyelimuti organ-organ internal ini, sedangkan lapisan luar merupakan kantong yang mengelilingi lapisan dalam.

Fungsi utama epitel adalah untuk melindungi organ-organ internal yang diselimutinya:

• mesothelium yang mengelilingi paru-paru disebut pleura: dengan demikian menunjukkan karakteristik sel-sel lapisan epitel. Tetapi ia juga memiliki potensi untuk mensekresi sel: pada kenyataannya, ia mengeluarkan, khususnya, sitokin serta faktor pertumbuhan. Selain itu, sirkulasi getah bening serta pergerakan cairan pleura terkait dengan struktur tertentu dari pleura. Ini terdiri, khususnya, pori-pori pada tingkat pleura parietal, yang memungkinkan sirkulasi limfatik untuk terhubung langsung dengan ruang pleura;
• peritoneum adalah mesothelium spesifik dari perut. Peritoneum ini sebenarnya harus dianggap sebagai organ. Anatominya menjelaskan khususnya sirkulasi cairan peritoneum, yang motor utamanya adalah diafragma kanan. Selain itu, membran peritoneum juga merupakan tempat pertukaran yang penting. Akhirnya, ternyata membran ini juga memiliki banyak kekhususan imunologis;
• Perikardium, yang merupakan mesothelium yang mengelilingi jantung, memiliki fungsi fisiologis mempertahankan miokardium, tetapi juga memungkinkannya meluncur selama kontraksi.

Sel-sel mesothelium terkadang dapat mengalami perubahan yang membuat cara mereka tumbuh atau berperilaku tidak normal:

• ini kadang-kadang menyebabkan pembentukan apa yang disebut tumor non-kanker, oleh karena itu dimulai: misalnya, tumor berserat pada pleura, atau bahkan apa yang disebut mesothelioma multikistik;
• ada juga kanker mesothelium, tetapi ini adalah kanker yang sangat langka: hanya 600 hingga 900 kasus yang dihitung setiap tahun di Prancis. Di dalam pleura yang paling sering terjadi, karena 90% dari mesothelioma ganas mempengaruhi pleura ini, mengambil nama mesothelioma pleura. Mesothelioma pleura ganas ini, dalam banyak kasus, disebabkan oleh paparan asbes. Hampir 70% kasus mesothelioma pleura terjadi pada manusia. Faktanya, bagian mesothelioma yang disebabkan oleh paparan asbes tersebut diperkirakan 83% pada pria dan 38% pada wanita, menurut angka dari Haute Autorité de Santé (HAS). Selain itu, hubungan dosis-efek telah dibuktikan;
• dalam kasus yang jauh lebih jarang, sekitar 10%, kanker ini juga dapat mempengaruhi peritoneum, dan disebut mesothelioma peritoneal;
• akhirnya, kasus yang sangat luar biasa menyangkut perikardium, kanker ini disebut mesothelioma perikardial, dan bahkan lebih luar biasa lagi, dapat mempengaruhi vagina testis.

Penatalaksanaan terapeutik, dalam kasus mesothelioma, kanker yang sangat langka ini, sangat khusus: harus didiskusikan dalam pertemuan konsultasi multidisiplin. Ada pusat ahli yang didedikasikan untuk kanker ini di Prancis, yang merupakan bagian dari jaringan yang disebut MESOCLIN. Perawatannya sendiri dikelola oleh tim lokal. Kemoterapi dengan garam pemetrexed dan platinum adalah pengobatan standar.

Pembedahan untuk tujuan terapeutik terdiri dari pleuropneumonectomy yang diperbesar tetapi tetap sangat luar biasa: memang, itu hanya dapat dilakukan pada tahap mesothelioma yang sangat dini dan dapat direseksi. Saat ini sedang dipraktekkan dalam uji klinis.

Tempat penting harus diberikan untuk perawatan suportif dan juga perawatan paliatif, untuk mempertahankan kualitas hidup pasien dengan sebaik-baiknya. Dukungan dan rombongan sangat mendasar, begitu juga dengan mendengarkan, mengiringi, hadir. Tapi kita harus benar-benar ingat bahwa tumor ganas jenis ini sangat jarang dan tetap menjadi pengecualian. Adapun jalan penelitian saat ini, mereka menjanjikan dan pembawa harapan:

• demikian, ada beberapa penelitian yang melihat interferon, dengan tujuan menghalangi jalan menuju perkembangan kanker ini dengan merangsang mekanisme kekebalan bawaan;
• Selain itu, masih dalam tahap penelitian saat ini, strategi menggunakan viroterapi antitumor terdiri dari menginfeksi sel kanker dengan virus dengan tujuan untuk menghilangkannya. Namun, ternyata sel mesothelioma sangat sensitif terhadap perawatan ini. Sebuah tim Nantes yang dipimpin oleh Jean-François Fonteneau baru saja menemukan mengapa sel-sel kanker mesothelial ini begitu sensitif terhadap pengobatan ini dengan viroterapi: ini terkait dengan fakta bahwa, di banyak dari mereka, mereka telah mengamati hilangnya gen yang mengkode untuk tipe 1 interferon, molekul yang memiliki sifat antivirus. Dengan demikian, penemuan ini membuka jalan ke tes prediktif, khususnya, yang memungkinkan untuk memprediksi respons terhadap pengobatan dengan viroterapi, dan strategi untuk meningkatkan keefektifannya.

Diagnosis mesothelioma paru-paru cukup kompleks untuk diidentifikasi pada awalnya, dan mencakup beberapa tahap berturut-turut.

Pemeriksaan fisik

Gejala awal seringkali tidak spesifik:

• tanda-tanda keterlibatan pleura: nyeri dada, batuk kering, dispnea (kesulitan bernapas meningkat dengan aktivitas);
• memburuknya kondisi umum, dengan penurunan berat badan;
• tanda-tanda invasi lokal: nyeri dada atau bahu.

Pemeriksaan klinis harus mencakup, secara sistematis, pertanyaan yang akan mencari paparan asbes sebelumnya, baik di lingkungan profesional atau lainnya, dan juga akan mengevaluasi kemungkinan ketergantungan pada tembakau. Berhenti merokok akan didorong.

poster

Pemeriksaan pencitraan sistematis meliputi:

• rontgen dada. Oleh karena itu, setiap gambar yang mencurigakan harus mengarah pada kinerja pemindai toraks yang sangat cepat;
• pemindai dada, dengan injeksi produk kontras beryodium (jika tidak ada kontraindikasi). Jika kecurigaannya kuat, rekomendasi menunjukkan pada saat yang sama melakukan pemotongan perut bagian atas.

Biologi

Saat ini, tidak ada indikasi untuk pemeriksaan penanda tumor serum untuk tujuan diagnostik.

Anatomopatologi

Akhirnya, diagnosis akan dikonfirmasi dengan sampel biopsi. Pembacaan ganda oleh ahli patologi yang berspesialisasi dalam mesothelioma sangat penting (dokter milik jaringan MESOPATH).

Teori sel adalah salah satu teori dasar besar biologi modern. Tiga prinsip dasarnya adalah sebagai berikut: di satu sisi, semua makhluk hidup terdiri dari sel (satu sel untuk organisme uniseluler, beberapa sel untuk semua makhluk hidup lainnya, apakah itu hewan, tumbuhan atau jamur). Oleh karena itu, sel adalah unit dasar struktur dan organisasi dalam organisme. Akhirnya, semua sel berasal dari sel yang sudah ada sebelumnya.

Teori sel ini mengambil fondasinya dari XVI^e abad di Belanda, berkat pembuatan mikroskop majemuk pertama yang dilengkapi dengan dua lensa, oleh Zacharais Janssen. Ilmuwan Belanda Antoine Van Leuwenhoek juga akan membuat mikroskop pertamanya, berkat itu ia akan menemukan bakteri dengan mengamati fragmen karang gigi dari giginya sendiri. Sel pertama akhirnya akan ditemukan oleh teman Leuwenhoek, ilmuwan Inggris Robert Hooke.

Teori-teori ilmiah selalu merupakan buah dari elaborasi yang panjang, paling sering kolektif: memang, mereka sangat sering melibatkan sebuah karya konstruksi yang dimulai dari penemuan orang lain. Untuk kembali sedikit lebih khusus ke sel mesothelial, itu adalah untuk ilmuwan dari awal abad ke-1865 bahwa kita berhutang penemuan penting. Ahli biologi sel pertama bernama Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) ini memang mengamati dan menggambarkan bagaimana sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi ratusan sel untuk membentuk embrio, dan bagian tubuh mana yang berkembang dari sel mana. Apalagi, sebagai catatan, kemudian muridnya Walter Sutton yang menemukan peran kromosom sebagai satuan hereditas.

Akhirnya, semua penemuan berturut-turut ini secara khusus membawa pengetahuan khusus tentang subjek sel mesotel: ternyata ini, pada kenyataannya, berasal dari mesoblas, lapisan seluler perantara embrio (embrio dengan demikian mengandung tiga lapisan yang merupakan asal mula). dari semua sel tubuh: endoderm, mesoderm, dan ektoderm). Pada akhirnya, perlu dicatat bahwa semua sel yang berasal dari mesoderm membentuk semua atau sebagian dari berbagai organ internal, kecuali sistem saraf yang berasal dari ektoderm.