Kehamilan mola disebabkan oleh kelainan yang terjadi selama pembuahan yang menyebabkan perkembangan plasenta yang tidak normal. Ada dua jenis kehamilan mola:

• kehamilan mola lengkap (atau mola hidatidosa lengkap) hasil dari pembuahan antara ovum berinti (tanpa nukleus dan karena itu tanpa materi genetik) dan satu atau dua spermatozoa haploid (mengandung satu salinan dari setiap kromosom). Produk kehamilan ini tidak mengandung embrio tetapi hanya plasenta yang berkembang dalam bentuk kista multipel (disebut “kelompok anggur”).
• kehamilan mola parsial (atau mola hidatidosa parsial) hasil dari pembuahan antara sel telur normal dan dua spermatozoa atau sperma abnormal. Ada embrio, tetapi tidak dapat hidup, dan plasenta berkembang secara tidak normal.

Dalam kedua kasus, sel telur tidak memiliki materi genetik yang lengkap, sehingga kehamilan akan gagal.

Kehamilan molar dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

• dalam bentuknya yang khas menyebabkan perdarahan yang cukup berat yang menyebabkan anemia dan peningkatan volume rahim. Peningkatan tanda-tanda kehamilan atau toksemia kehamilan kadang-kadang diamati. Ultrasonografi pelvis endovaginal diikuti dengan pengukuran total serum hCG akan memungkinkan diagnosis kehamilan mola.
• berupa keguguran spontan. Patologi produk kuretase inilah yang memungkinkan diagnosis kehamilan mola dibuat.
• dalam bentuk asimtomatik, kehamilan mola akan ditemukan secara kebetulan pada USG.

Judul paragraf ketiga

Dukungan apa?

Paragraf ketiga

Lengkap atau tidak lengkap, kehamilan mola tidak layak, oleh karena itu perlu untuk segera mengevakuasi produk kehamilan. Ini dilakukan dengan aspirasi rahim yang dilakukan di bawah kendali ultrasound. Anatomopatologi produk kehamilan biasanya dilakukan untuk mendiagnosis jenis tahi lalat.

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan secara sistematis dalam 15 hari setelah aspirasi untuk memverifikasi tidak adanya retensi, komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan mola. Jika terjadi retensi, aspirasi kedua akan dilakukan.

Setelah evakuasi tahi lalat, tingkat hCG dipantau secara ketat pada tingkat tes darah mingguan. Pemantauan ini harus dilanjutkan setelah angka tersebut dinegasikan (yaitu 3 angka negatif berturut-turut):

• selama 6 bulan pada kasus mola hidatidosa parsial;
• selama 12 bulan pada kasus mola hidatidosa komplit;
• selama 6 bulan jika, dalam kasus mola hidatidosa komplit, kadar hCG menjadi negatif dalam 8 minggu (2).

Tingkat hCG yang stagnan atau bahkan meningkat menunjukkan tumor trofoblas gestasional, komplikasi kehamilan mola yang mempengaruhi hampir 15% mola komplit dan 0,5 sampai 5% mola parsial (3). Itu terjadi bahwa jaringan molar tetap berada di dalam rahim, berkembang biak dan berubah menjadi jaringan tumor yang kurang lebih agresif dan dapat menyerang dinding rahim dan kadang-kadang organ yang jauh. Ini disebut tahi lalat invasif, atau koriokarsinoma. Pemeriksaan kemudian akan dilakukan dan tergantung pada hasilnya, kemoterapi akan dilakukan. Tergantung pada risiko tumor (ditetapkan menurut skor FIGO 2000), tingkat kesembuhan diperkirakan antara 80 dan 100% (4). Setelah akhir pengobatan, periode pemantauan dengan dosis hCG bulanan direkomendasikan selama 12 hingga 18 bulan.

Segera setelah tindak lanjut tahi lalat selesai, adalah mungkin untuk memulai kehamilan baru. Risiko mengalami kehamilan mola lagi rendah: antara 0,5 dan 1% (5).

Dalam kasus tumor trofoblas, pengobatan dengan kemoterapi tidak mempengaruhi kesuburan. Oleh karena itu, kehamilan lain mungkin terjadi setelah akhir periode pemantauan. Namun, pemberian hormon hCG akan dilakukan pada 3 bulan kehamilan dan kemudian setelah kehamilan, dua periode berisiko munculnya kembali penyakit.