Hepatitis misterius pada anak-anak. Kunci untuk menjelaskannya adalah COVID-19?

Pekerjaan terus mencari penyebab hepatitis misterius, yang mempengaruhi anak-anak di seluruh dunia yang masih sehat. Sampai saat ini, lebih dari 450 kasus telah terdeteksi, di mana sekitar 230 di Eropa saja. Etiologi penyakit ini tetap menjadi misteri, tetapi para ilmuwan memiliki beberapa spekulasi. Ada banyak indikasi bahwa peradangan hati merupakan komplikasi setelah COVID-19.

1. Untuk pertama kalinya, Inggris pertama kali mengangkat kekhawatiran tentang peningkatan hepatitis yang sulit ditentukan pada anak-anak. Pada awal April, dilaporkan bahwa lebih dari 60 kasus penyakit dipelajari. Ini banyak, mengingat fakta bahwa sejauh ini sekitar tujuh dari mereka telah didiagnosis sepanjang tahun
2. Pada beberapa anak, peradangan menyebabkan perubahan sedemikian rupa sehingga diperlukan transplantasi hati. Ada juga kematian pertama karena peradangan
3. Di antara teori yang diperhitungkan dalam analisis kasus penyakit, basis virus adalah yang paling dominan. Adenovirus awalnya dicurigai, tetapi sekarang antibodi anti-SARS-CoV-2 terdeteksi pada semakin banyak anak-anak
4. Sebagian besar kasus didiagnosis pada anak kecil yang belum divaksinasi, sehingga kemungkinan besar mereka menderita COVID-19 dan peradangan hati dapat menjadi komplikasi setelah infeksi.
5. Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di beranda Onet

Ketidaktahuan akan penyebabnya lebih mengganggu daripada penyakit itu sendiri

Hepatitis bukanlah penyakit yang sama sekali tidak didapatkan oleh anak-anak. Jadi mengapa kasus penyakit baru menimbulkan begitu banyak kecemasan di dunia? Jawabannya sederhana: tidak ada satu pun jenis virus yang paling sering menyebabkan hepatitis, yaitu A, B, C dan D yang terdeteksi dalam darah anak-anak yang sakit. Selain itu, dalam banyak kasus tidak terdeteksi apa pun yang dapat menyebabkan peradangan. Ini adalah etiologi yang tidak diketahui, dan bukan penyakit itu sendiri, yang menakutkan. Sampai saat ini anak sehat yang tiba-tiba jatuh sakit, dan sangat keras karena alasan yang tidak diketahui, merupakan fenomena yang tidak bisa diabaikan.

Itu sebabnya dokter, ilmuwan, dan pejabat kesehatan di seluruh dunia telah menganalisis kasus selama berminggu-minggu, mencari kemungkinan penyebabnya. Berbagai opsi dipertimbangkan, tetapi dua segera dikesampingkan.

Yang pertama adalah dampak penyakit kronis dan penyakit autoimun yang “suka” menyebabkan atau memperburuk peradangan. Namun, teori ini dengan cepat disangkal, karena sebagian besar anak-anak berada dalam kesehatan yang baik sebelum mengembangkan hepatitis.

Teori kedua adalah efek bahan aktif vaksin terhadap COVID-19. Namun, penjelasan ini tidak masuk akal – penyakit ini menyerang anak-anak di bawah usia 10 tahun, dan kelompok yang dominan adalah anak-anak berusia beberapa tahun (di bawah usia 5 tahun). Ini adalah anak-anak yang, dalam sebagian besar kasus, belum divaksinasi, karena mereka tidak memenuhi syarat untuk vaksinasi pencegahan terhadap COVID-19 (di Polandia, vaksinasi anak berusia 5 tahun dimungkinkan, tetapi di banyak negara di seluruh dunia , hanya anak-anak berusia 12 tahun yang dapat disuntik).

Namun, bukan adenovirus?

Di antara teori yang lebih mungkin adalah asal virus. Sejak ditetapkan bahwa HAV, HBC atau HVC yang populer tidak bertanggung jawab atas hepatitis pada anak-anak, pasien muda diuji keberadaan patogen lain. Ternyata banyak dari mereka yang terdeteksi adenovirus (tipe 41F). Ini adalah mikroorganisme populer yang bertanggung jawab untuk gastroenteritis, yang akan konsisten dengan gejala hepatitis yang paling umum pada anak-anak (termasuk sakit perut, mual, muntah, diare, peningkatan suhu).

Masalahnya adalah adenovirus cenderung menyebabkan infeksi ringan, dan bahkan jika perjalanan penyakitnya lebih menyusahkan dan anak dirawat di rumah sakit, biasanya karena dehidrasi daripada perubahan luas pada organ dalam, seperti halnya dengan hepatitis misterius. .

Sisa teks di bawah video.

Apakah anak-anak dengan hepatitis telah terinfeksi virus corona?

Kemungkinan kedua adalah infeksi dengan jenis virus yang berbeda. Di era pandemi, tidak mungkin untuk menghindari hubungan dengan SARS-CoV-2, terutama karena COVID-19 pada anak-anak – mulai dari diagnosis, melalui perjalanan dan pengobatan, hingga komplikasi – masih belum diketahui secara luas untuk pengobatan. Namun, masalah juga ditemukan dalam konteks ini.

Untuk satu hal, tidak setiap anak dengan hepatitis memiliki riwayat penyakit. Ini karena fakta bahwa banyak pasien anak, terutama di awal pandemi, ketika varian Alfa dan Beta dominan, tidak menunjukkan gejala – dengan demikian, orang tua (dan terlebih lagi seorang dokter anak) mungkin tidak tahu sampai hari ini bahwa mereka telah menjalani COVID-19. Selain itu, pengujian tidak dilakukan dalam skala besar seperti gelombang berturut-turut yang disebabkan oleh varian Delta dan Omikron, sehingga tidak banyak “peluang” untuk mengenali infeksi.

Kedua, bahkan jika anak Anda menderita COVID-19, antibodi belum tentu terdeteksi dalam darahnya (terutama jika sudah lama berlalu sejak infeksi) Oleh karena itu, tidak mungkin pada semua pasien muda dengan hepatitis untuk menentukan apakah infeksi virus corona telah terjadi. Mungkin ada kasus di mana seorang anak sakit dan COVID-19 memiliki beberapa efek pada perkembangan peradangan hati, tetapi tidak ada cara untuk membuktikannya.

Ini adalah "superantigen" yang membuat sistem kekebalan peka

Penelitian terbaru tentang efek COVID-19 pada hati anak-anak menunjukkan bahwa bukan hanya SARS-CoV-2 yang dapat menyebabkan peradangan pada organ. Penulis publikasi dalam "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" menyarankan urutan sebab-akibat. Partikel virus corona mungkin telah masuk ke saluran pencernaan pada anak-anak dan memengaruhi sistem kekebalan tubuh dengan menyebabkannya bereaksi berlebihan terhadap adenovirus 41F. Hati rusak sebagai akibat dari produksi sejumlah besar protein inflamasi.

“Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” mengenang kisah seorang gadis berusia tiga tahun yang didiagnosis menderita hepatitis akut. Selama wawancara dengan orang tua, diketahui bahwa anak tersebut menderita COVID-19 beberapa minggu sebelumnya. Setelah dilakukan pemeriksaan rinci (tes darah, biopsi hati), ternyata penyakit tersebut memiliki latar belakang autoimun. Ini mungkin menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 menyebabkan respons imun abnormal dan mengakibatkan gagal hati.

«Kami mengusulkan agar anak-anak dengan hepatitis akut diuji untuk melihat keberadaan SARS-CoV-2 dalam tinja dan tanda-tanda lain bahwa hati rusak. Protein lonjakan virus corona adalah "superantigen" yang membuat sistem kekebalan terlalu peka»- kata penulis penelitian.

Apakah anak-anak sudah jatuh sakit tahun lalu?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, ahli virus dan imunologi di Universitas Maria Curie-Skłodowska di Lublin. Pakar itu memperhatikan pengamatan dokter dari India, di mana tahun lalu (antara April dan Juli 2021) ada kasus hepatitis akut parah yang tidak dapat dijelaskan pada anak-anak. Saat itu, petugas medis, meski mengkhawatirkan situasinya, tidak membunyikan alarm karena belum ada yang melaporkan kasus serupa di negara lain. Sekarang mereka telah menghubungkan kasus-kasus ini dan mempresentasikan temuan mereka.

Dari hasil pemeriksaan 475 anak penderita hepatitis, ternyata common denominator pada kasusnya adalah infeksi SARS-CoV-2 (sebanyak 47 mengalami hepatitis berat). Peneliti India tidak menemukan hubungan dengan virus lain (tidak hanya yang menyebabkan hepatitis A, C, E, tetapi juga varicella zoster, herpes dan cytomegalovirus yang diselidiki), termasuk adenovirus, yang hanya ada dalam beberapa sampel.

– Menariknya, terjadi penurunan jumlah kasus hepatitis pada anak saat SARS-CoV-2 berhenti beredar di wilayah tersebut dan meningkat kembali saat jumlah kasus tinggi - menekankan peneliti.

Menurut prof. Szuster-Ciesielska, pada tahap penelitian tentang etiologi hepatitis pada anak, yang terpenting adalah waspada.

– Penting bagi dokter untuk menyadari bahwa hepatitis jarang terjadi dan dapat [berkembang] selama infeksi SARS-CoV-2 atau setelah menderita COVID-19. Penting untuk melakukan tes fungsi hati pada pasien yang tidak membaik seperti yang diharapkan. Orang tua tidak boleh panik, tetapi jika anak mereka sakit, mungkin ada baiknya untuk menemui dokter anak untuk pemeriksaan. Diagnosis tepat waktu adalah kunci pemulihan – saran ahli virologi.

Apa saja gejala hepatitis dan anak?

Gejala hepatitis pada anak adalah karakteristik, tetapi dapat dikacaukan dengan gejala gastroenteritis “biasa”, flu “usus” atau lambung yang populer. Terutama:

1. mual,
2. sakit perut,
3. muntah,
4. diare,
5. kehilangan selera makan
6. demam,
7. nyeri pada otot dan persendian,
8. kelemahan, kelelahan,
9. perubahan warna kekuningan pada kulit dan/atau bola mata,

Tanda peradangan hati adalah seringnya perubahan warna urin (menjadi lebih gelap dari biasanya) dan tinja (pucat, keabu-abuan).

Jika anak Anda mengalami gangguan jenis ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter umumdan, jika ini tidak mungkin, pergilah ke rumah sakit, di mana pasien kecil itu akan menjalani pemeriksaan terperinci.

Kami mendorong Anda untuk mendengarkan episode terbaru podcast RESET. Kali ini kami mencurahkannya untuk diet. Apakah Anda harus mematuhinya 100% agar tetap sehat dan merasa baik? Apakah Anda benar-benar harus memulai setiap hari dengan sarapan? Bagaimana rasanya menyeruput makanan dan makan buah? Mendengarkan: