Toksokariasis okular adalah lesi pada organ penglihatan akibat migrasi larva cacing cacing Toxocara canis. Tuan rumah alami toxocara adalah perwakilan dari keluarga anjing (anjing, serigala, serigala), lebih jarang kucing adalah pembawa cacing. Larva tidak berusaha memasuki tubuh manusia, dan infeksi paling sering terjadi secara tidak sengaja. Ia tidak mampu berkembang menjadi toksocara dewasa di dalam tubuh manusia.
Kerusakan mata oleh larva toxocara jarang diamati, tidak lebih dari 9% dari semua kasus toxocariasis yang tercatat pada manusia.
Toxocariasis okular berkembang paling sering ketika sejumlah kecil larva memasuki tubuh manusia. Tidak lebih dari satu larva yang dominan ditemukan di mata. Sebagian besar kasus adalah orang tua, meskipun anak-anak juga rentan terhadap invasi.
Semua kasus toxocariasis okular biasanya dibagi menjadi 2 kelompok dasar:
Endoftalmitis kronis dengan eksudasi;
Granuloma soliter.
Kasus pertama toxocariasis okular dijelaskan belum lama ini, di tahun 50-an abad lalu. Selain itu, pasien dirawat di dokter spesialis mata dengan diagnosis retinoblastoma dan penyakit Coates. Namun, belakangan mereka menemukan larva nematoda dan kapsul hialin.
Penyebab toxocariasis okular
Penyebab toxocariasis okular terletak pada masuknya larva cacing ke dalam tubuh manusia dan migrasi lebih lanjut ke organ penglihatan. Infeksi toxocara terjadi melalui rute fecal-oral.
Kemungkinan sumber invasi:
Tanah yang mengandung telur cacing. Ini dapat masuk ke saluran pencernaan manusia jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti, dengan makan buah beri, sayuran, buah-buahan yang diproses dengan buruk.
Dengan beberapa penyakit psikologis, misalnya saat manusia memakan bumi untuk dimakan.
Telur Toxocara dibawa oleh anjing, termasuk anak anjing. Selain ditemukan di kotorannya, telurnya juga sering menempel di bulunya. Oleh karena itu, kontak dengan hewan bisa berbahaya, terutama jika tangan tidak dicuci bersih dengan sabun dan air setelah kontak.
Telur toksocara dibawa oleh kecoa. Mereka memakannya, setelah itu mereka menyemai makanan manusia dengan telur yang layak.
Pada kelompok risiko infeksi toxocariasis okular adalah dokter hewan, pegawai pusat penerimaan hewan, anak usia 3 sampai 5 tahun, pemburu, penghuni musim panas, tukang kebun dan petani lainnya.
Di dalam tubuh anjing, toxocara bermigrasi sesuai dengan skema: saluran pencernaan> vena portal> hati> atrium kanan> paru-paru> trakea> laring> kerongkongan> lambung> usus, di mana toxocara akhirnya berubah menjadi individu yang matang secara seksual. Di dalam tubuh manusia, tidak ada syarat bagi cacing untuk menyelesaikan siklus hidupnya. Oleh karena itu, toksocara bermigrasi di dalam tubuh manusia hingga berhenti di satu atau organ lain di bawah pengaruh sistem kekebalan, yang tidak memungkinkannya untuk bergerak lebih jauh. Setelah itu, larva cacing membuat kapsul padat di sekelilingnya dan menjadi tidak aktif untuk waktu yang lama. Namun, di organ tempat ia berhenti, peradangan kronis dimulai. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mata.
Gejala toxocariasis okular
Gejala toxocariasis okular pada manusia mungkin termasuk yang berikut:
Kemunduran penglihatan yang tajam, hingga kehilangan sebagian atau seluruhnya. Dalam kebanyakan kasus, hanya satu mata yang terpengaruh.
Penonjolan bola mata dari orbit.
Hiperemia parah pada konjungtiva.
Kemerahan pada kelopak mata, pembengkakannya.
Sakit parah di mata karakter yang meledak.
Strabismus.
Penglihatan kabur.
Ketika organ penglihatan dirusak oleh larva cacing, seseorang memiliki granuloma di bagian posterior mata, uevitis kronis, endoftalmitis, keratitis, neuritis optik, larva yang bermigrasi di tubuh vitreous.
Di masa kanak-kanak, toxocariasis okular memanifestasikan dirinya terutama pada strabismus; ketika larva bergerak, pasien mengembangkan skotoma yang bermigrasi.
Pengobatan toxocariasis okular
Pengobatan toxocariasis okular pada anak-anak dan orang dewasa direduksi menjadi penunjukan injeksi subconjunctival obat steroid Depo-Medrol. Obat glukokortikosteroid ini memungkinkan Anda menghilangkan peradangan dari bola mata dan menghilangkan larva cacing. Namun, pengobatan andalan biasanya adalah operasi. Dengan ablasi retina, koreksi laser diindikasikan.
Untuk pertama kalinya, seorang gadis berusia 13 tahun berhasil dirawat karena toxocariasis okular pada tahun 1968. Dia menerima suntikan Depo-Medrol subkonjungtiva. Namun, dalam beberapa kasus, efek obat ini tidak ada. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan penerapan skema yang sama untuk pengobatan toxocariasis okular seperti untuk menghilangkan invasi parasit visceral. Artinya, pasien diberi resep rejimen antelmintik standar yang terdiri dari terapi kombinasi.
Untuk menghilangkan pasien toxocariasis, Mintezol (Tiabendazole), Vermox (Mebendazole) dan Ditrazine (Diethylcarbamazine) diresepkan. Dosis dihitung tergantung pada berat badan orang tersebut.
Ada juga informasi tentang keberhasilan pembebasan pasien dari toxocariasis okular menggunakan koagulasi foto dan laser. Prosedur ini memungkinkan penghancuran granuloma toxocary (selaput tempat larva cacing berada).
Adapun prognosis untuk sembuh tergantung dari tingkat keparahan gangguan yang disebabkan oleh larva parasit dan lamanya invasi.