La prostat adalah kelenjarsistem reproduksi pria. Itu terletak tepat di bawah kandung kemih dan, seperti cincin, mengelilingi uretra, saluran di mana urin dan air mani keluar dari tubuh. Peran prostat adalah memproduksi cairan prostat, salah satu komponen air mani bersama dengan cairan mani dan sperma, untuk menyimpan sementara air mani sebelum ejakulasi, dan kemudian berkontraksi saat ejakulasi, sehingga ikut serta dalam proses ejakulasi. pengeluaran sperma.

Le kanker prostat adalah jenis kanker yang paling umum pada pria: diperkirakan 1 dari 7 pria akan didiagnosis mengidapnya, paling sering pada XNUMX mereka. Meskipun tidak ada penyebab spesifik yang ditemukan, ada predisposisi genetik.

Sebagian besar kanker prostat berkembang sangat lambat. Selain itu, sebagian besar pria yang terkena kanker ini akan meninggal karena penyebab lain. Sangat sering tumor tetap berlokasi di prostat dan memiliki efek kesehatan yang terbatas, terkadang menyebabkan gangguan kemih atau ereksi. Namun, beberapa kanker dapat tumbuh dan menyebar lebih cepat.

Di Prancis, kanker prostat adalah kanker pria yang paling sering (71 kasus baru diperkirakan pada 200) dan penyebab utama ketiga kematian akibat kanker pada pria (2011 kematian per tahun). Usia rata-rata diagnosis adalah 3 tahun, dan 8% kanker prostat didiagnosis setelah 700 tahun. Usia rata-rata kematian akibat kanker prostat adalah 74, yang hampir merupakan harapan hidup rata-rata pria di Prancis. Kanker prostat adalah kanker dengan prognosis yang baik: kelangsungan hidup relatif 44 tahun telah meningkat secara dramatis, dari 75% untuk kasus yang didiagnosis pada 78 menjadi 5% pada 70.

Kanker prostat adalah 2^e penyebab kematian kanker pria di Amerika Utara, setelah kanker paru-paru.

jenis

THEadenokarsinoma adalah bentuk paling umum dari kanker prostat. Ini mewakili sekitar 95% kasus.

Tingkat keparahan kanker tergantung pada luasnya tumor (lokal, dengan metastasis dekat atau jauh) dan jenis sel-sel kankerAda skor untuk mengukur prognosis kanker prostat, yaitu risiko yang ditimbulkannya bagi orang yang terkena. Ini adalah skor Gleason.

Skor ini memberikan dua angka dari 3 hingga 5 saat memeriksa jaringan prostat di bawah mikroskop, angka yang sesuai dengan nilai 3, 4 atau 5. Angka 3 sesuai dengan jaringan prostat yang lebih jinak dan angka 5 untuk yang paling agresif.

Dengan angka-angka ini, untuk mendapatkan skor yang dapat berkisar dari 2 hingga 10, kami menambahkan 2 nilai, yaitu populasi sel yang paling sering di prostat dan skor tertinggi yang diamati. Dengan demikian, skor 6 (1-1) sesuai dengan kanker yang kurang agresif, 7 sedikit lebih banyak, dan semakin tinggi angkanya, semakin banyak agresivitas tumor meningkat. Angka ini penting dalam menentukan pilihan pengobatan terbaik bagi setiap pria.

Diagnosis dan skrining

·         Tes darah: pengukuran tingkat antigen prostat (APS ou PSA). Kanker prostat dapat dideteksi dengan melihat peningkatan protein dalam darah: antigen spesifik prostat atau PSA. PSA adalah zat yang diproduksi oleh prostat. Namun, hasil yang tinggi pada tes ini tidak berarti bahwa ada kanker. Memang, jumlah lebih dari 4 nanogram / ml protein ini dalam darah dikaitkan dengan kanker prostat pada sekitar 25% kasus, dan dengan gangguan prostat lainnya pada 75% kasus. Jika bukan kanker, peningkatan PSA mungkin berhubungan dengan hiperplasia prostat jinak, peradangan atau infeksi prostat. prostat.

Di sisi lain, uji PSA tidak mendeteksi semua kasus kanker. Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi efektivitas tes PSA, 15% pria yang dites negatif pada tes ini (dari kelompok 2 pria berusia 950 hingga 62 tahun) menderita kanker prostat91. Mari kita sebutkan bahwa Dosis PSA juga digunakan untuk memantau perjalanan kanker prostat.

Biopsi bukan tanpaefek samping. Yang paling umum adalah kehadiran untuk waktu yang sangat singkat darah dalam urin, tinja atau air mani, demam dan infeksi prostat.

Dalam praktek :

– Jika prostat abnormal pada pemeriksaan colok dubur dan palpasinya menunjukkan kanker, biopsi dilakukan, meskipun PSA normal.

– Jika prostat normal pada palpasi dan PSA lebih besar dari 4 ng/ml, biopsi akan dilakukan jika PSA meningkat seiring waktu.

• Sentuhan dubur. Tujuannya adalah palpasi kelenjar prostat. Untuk melakukan ini, dokter memasukkan jari yang ditutupi dengan sarung tangan ke dalam rektum dan dengan demikian ia dapat memperkirakan volume dan konsistensi prostat. Gerakan ini hanya memungkinkan sebagian apresiasi. Tetapi kadang-kadang dapat mendeteksi kanker pada orang yang memiliki tingkatAntigen prostat spesifik (= APS atau PSA untuk “Antigen Spesifik Prostat”) normal.
  • Ultrasonografi transrektal. Ini hanya dilakukan untuk melakukan biopsi prostat dan tidak menarik dengan sendirinya.
  • Biopsi selama USG transrektal. Selama USG, dokter mungkin memandu jarum untuk berlatih dari biopsi prostat, yaitu mengambil sedikit jaringan prostat untuk diperiksa di bawah mikroskop. Hal ini memungkinkan skor Gleason untuk diukur. Hanya biopsi yang dapat mendiagnosis kanker prostat dengan pasti. Biopsi biasanya dilakukan dengan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam prostat. 10 hingga 12 sampel jaringan diambil dalam sesi yang sama, di area prostat yang berbeda

    Teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik, bukan penyaringan. Ini berarti dilakukan ketika seorang pria memiliki PSA tinggi atau ketika pemeriksaan colok dubur menemukan prostat yang tidak normal.