Rhabdomyolysis adalah istilah umum yang menunjukkan kerusakan jaringan otot. Ada beberapa penyebab rhabdomyolysis ini, yang konsekuensinya kurang lebih serius tergantung pada asal gangguannya.

Istilah rhabdomyolysis terdiri dari akhiran -lyse yang berarti penghancuran, adalah istilah rhabdomyo- menunjuk pada otot lurik rangka, yaitu semua otot tubuh manusia kecuali otot jantung (miokardium) dan otot polos (digunakan untuk keterampilan motorik tak sadar seperti keterampilan motorik usus atau pembuluh darah).

Ketika sel-sel otot dihancurkan, banyak molekul dilepaskan ke dalam darah. Salah satunya adalah enzim yang hanya ada di sel otot. Ini adalah creatine phosphokinase, yang disebut lebih sederhana sebagai CPK. Molekul ini diuji dalam praktik saat ini. Semakin tinggi dosis, semakin besar rhabdomyolysis.

Penyebab rhabdomyolysis sangat bervariasi. Kami akan melanjutkan di sini daftar penyebab rhabdomyolysis yang tidak lengkap:

Trauma / kompresi

Kompresi anggota badan, misalnya crush syndrome, di mana seseorang terjebak di bawah mobil atau di bawah reruntuhan gempa bumi, menyebabkan rhabdomyolysis yang seringkali parah.

Imobilisasi berkepanjangan menyebabkan kompresi otot yang dapat menyebabkan rhabdomyolysis (kehilangan kesadaran, operasi jangka panjang, dll.).

Kontraksi otot yang berlebihan

• Krisis epilepsi
• Aktivitas olahraga berlebihan (maraton, ultra-trail)

Infeksi

• Virus: Influenza
• Bakteri: legionellosis, tularemia
• Parasit: malaria, trichinellosis

Demam parah

• Sindrom ganas neuroleptik
• Pitam panas
• Hipertermia ganas

Racun

• Alkohol
• Kokain
• Heroin
• amfetamin

Obat

• Neuroleptik
• Statin

Autoimun

• Polimiosit
• Dermatomiosite

Genetika

Dalam beberapa kasus, konteksnya sangat jelas, misalnya selama limb crush atau koma yang berkepanjangan.

Dalam kasus lain, tanda-tanda kerusakan otot mungkin lebih sulit dilihat. Nyeri otot dapat terdiri dari nyeri tipe kaku atau nyeri otot pada palpasi. Mungkin ada edema otot yang dapat menyebabkan sindrom kompartemen. Terkadang satu-satunya tanda otot adalah perasaan kelemahan otot.

Terkadang tanda untuk dokter adalah perubahan warna urin. Faktanya, mioglobin yang dilepaskan oleh sel otot membuat urin berwarna merah menjadi coklat (mulai dari Ice-Tea hingga Coca-Cola).

Diagnosis rhabdomyolysis ditegakkan dengan uji CPK. Kami berbicara tentang rhabdomyolysis jika CPK lima kali lebih tinggi dari biasanya.

Komplikasi utama rhabdomyolysis adalah gagal ginjal akut. Ini multifaktorial tetapi kami mencatat toksisitas mioglobin dan akumulasinya di tubulus ginjal yang menyebabkan obstruksi aliran urin. Gagal ginjal dapat disertai dengan gangguan metabolisme lainnya termasuk hiperkalemia. Hiperkalemia adalah peningkatan kalium dalam darah. Komplikasi ini dapat menyebabkan kematian jika kalium tidak dikembalikan ke kadar normal dalam darah sesegera mungkin. Ini sering membutuhkan penggunaan dialisis.

Konsekuensi lain, yang telah kami sebutkan adalah sindrom kompartemen. Ini adalah ketegangan dari kompartemen otot. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sangat parah dan pembengkakan otot yang menyakitkan. Dekompresi bedah yang disebut "discharge aponeurotomy" harus dilakukan sesegera mungkin, setelah sindrom kompartemen dikonfirmasi.

Seperti yang telah kita lihat sebelumnya, penyebab rhabdomyolysis sangat bervariasi. Perawatan jelas tergantung pada penyebabnya.

Secara umum, pengobatan rhabdomyolysis bertujuan untuk menghindari komplikasi.

Untuk menghindari gagal ginjal akut, rehidrasi yang memadai harus dipastikan karena dehidrasi merupakan situasi risiko komplikasi ginjal. Dalam situasi akut perlu untuk memeriksa secara teratur bahwa kalium dalam darah berada dalam batas normal. Akhirnya, pemantauan nyeri otot memungkinkan untuk menyarankan sindrom kompartemen.

Sebagai kesimpulan, kita dapat menentukan bahwa ada rhabdomyolysis dan rhabdomyolysis. Rhabdomyolysis akut dengan kompresi anggota badan, misalnya, dapat menyebabkan kematian. Sebaliknya, rhabdomyolysis selama flu hanyalah "epifenomenon" yang tidak perlu dikhawatirkan oleh siapa pun. Penyakit yang berhubungan dengan rhabdomyolysis tetap agak jarang, latihan fisik yang berlebihan menjadi yang paling umum. Selalu pikirkan tentang hal ini dan bawa rhabdomyolysis di depan nyeri otot yang tidak biasa atau warna urin merah-coklat yang tidak normal.