Di awal kehamilan, tidak jarang terjadi spotting, yaitu keluarnya darah sedikit, tanpa menjadi serius. Namun, pada setiap tahap kehamilan, penting untuk berkonsultasi dengan perdarahan apa pun untuk mendeteksi komplikasi yang memerlukan perawatan cepat sedini mungkin.

Pendarahan vagina ringan disebut bercak. Mereka dapat terjadi selama siklus, tetapi juga selama kehamilan, paling sering pada trimester pertama, saat kehamilan dimulai.

1 dari 4 ibu hamil akan mengalami perdarahan pada trimester pertama kehamilan. Metroragia ini pada awal kehamilan dapat memiliki penyebab yang berbeda, dan oleh karena itu konsekuensi yang berbeda pada sisa kehamilan.

• pendarahan implantasi : Saat telur berimplantasi di lapisan rahim (sekitar 7-8 hari setelah pembuahan), perdarahan yang sangat ringan dapat terjadi. Mereka jinak dan tidak berpengaruh pada kemajuan kehamilan yang baik.
• kehamilan ektopik (EGU) : alih-alih berimplantasi dan berkembang di rongga rahim, sel telur berkembang di luar, biasanya di tuba falopi, lebih jarang di ovarium, di dinding perut atau di leher rahim. GEU biasanya bermanifestasi sebagai kehilangan darah kehitaman yang mungkin terjadi sebelum tanggal jatuh tempo menstruasi Anda (dan mungkin disalahartikan sebagai menstruasi), diikuti dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. GEU bukanlah kehamilan aktif, dan harus ditangani dengan cepat dengan pengobatan atau pembedahan untuk mencegah kerusakan tuba secara permanen.
• keguguran : penghentian kehamilan secara spontan ini yang mempengaruhi rata-rata 15% kehamilan, umumnya dimanifestasikan oleh kehilangan darah disertai rasa sakit di perut bagian bawah, kurang lebih pada akhir trimester pertama. Terkadang produk kehamilan dihilangkan secara alami; dalam kasus lain terapi obat atau aspirasi akan diperlukan.
• hematom desidua (atau solusio plasenta parsial): pada saat implantasi, trofoblas (plasenta masa depan) dapat terlepas sedikit dan menyebabkan pembentukan hematoma yang dapat menyebabkan perdarahan kecil berwarna coklat. Hematoma biasanya sembuh secara spontan, tanpa mempengaruhi kemajuan kehamilan. Terkadang, bagaimanapun, secara bertahap menjadi lebih buruk dan berakhir dengan keguguran.
• kehamilan mola (atau mola hidatidosa): relatif jarang, komplikasi ini disebabkan oleh kelainan kromosom. Hal ini ditandai dengan perkembangan abnormal plasenta dalam bentuk kista dan tidak adanya embrio, 9 kali dari 10. Oleh karena itu, kehamilan tidak progresif. Dalam bentuknya yang khas, kehamilan mola dimanifestasikan oleh perdarahan yang cukup signifikan yang bertanggung jawab dan peningkatan volume rahim, kadang-kadang dengan aksentuasi tanda-tanda kehamilan. Dalam kasus lain, itu menyebabkan keguguran spontan.

Akhirnya, terjadi pendarahan kecil pada tingkat serviks, setelah pemeriksaan vagina atau hubungan seksual.

Ketika pendarahan terjadi pada tanggal jatuh tempo menstruasi Anda setelah kehamilan dimulai, itu disebut "periode ulang tahun". Ini adalah pendarahan kecil yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Kami tidak tahu persis penyebab "aturan ulang tahun" ini, apalagi, jarang terjadi. Ini mungkin yang disebut hematoma desidua kecil; pendarahan kecil karena implantasi; sedikit ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan, 2-3 bulan pertama kehamilan untuk pendarahan ringan pada tanggal ulang tahun aturan, tanpa ini mempengaruhi evolusi kehamilan.

Pada awal kehamilan, penyebab perdarahan yang paling serius adalah keguguran, kehamilan ektopik, dan kehamilan mola, yang semuanya berujung pada terminasi kehamilan.

Pada akhir kehamilan, penyebab perdarahan yang paling serius adalahhematoma retro-plasenta (jangan bingung dengan hematoma desidua). Kadang-kadang pada trimester ketiga, plasenta terkelupas pada bagian yang kurang lebih luas. Ini "detasemen prematur dari plasenta yang dimasukkan secara normal" akan menyebabkan pembentukan hematoma antara dinding rahim dan plasenta. Nyeri panggul tiba-tiba, kontraksi, pendarahan kemudian muncul.

Hematoma retro-plasenta merupakan kegawatdaruratan obstetrik karena kelangsungan hidup bayi dipertaruhkan. Plasenta tidak lagi memainkan peran nutrisi dengan benar (dalam hal oksigen dan nutrisi), bayi berada dalam gawat janin. Sang ibu dalam bahaya pendarahan. Oleh karena itu, operasi caesar dilakukan segera.

Ibu hamil dengan hipertensi atau diabetes gestasional lebih mungkin mengalami hematoma retro-plasenta. Benturan keras pada perut juga dapat menyebabkan hematoma jenis ini. Tetapi terkadang, tidak ada penyebab yang ditemukan.

Kemungkinan penyebab lain dari perdarahan pada akhir kehamilan adalah: kue pendahuluan, yaitu, plasenta yang dimasukkan secara abnormal rendah. Di bawah pengaruh kontraksi pada akhir kehamilan, plasenta dapat mengelupas satu bagian dan menyebabkan perdarahan yang kurang lebih signifikan. Sangat penting untuk berkonsultasi untuk mengontrol plasenta. Istirahat mutlak akan sangat penting sampai persalinan, yang akan dilakukan melalui operasi caesar jika itu adalah plasenta previa yang menutupi (menutupi serviks dan karena itu mencegah keluarnya bayi).

Pada prinsipnya, semua perdarahan harus mengarah pada konsultasi selama kehamilan.

Pada awal kehamilan, dokter kandungan atau bidan umumnya akan meresepkan tes darah untuk hormon bHCG serta USG untuk memastikan kehamilan berjalan dengan baik.