Teratospermia (atau teratozoospermia) adalah kelainan sperma yang ditandai dengan spermatozoa dengan cacat morfologi. Sebagai akibat dari kelainan bentuk ini, daya pembuahan sperma terganggu, dan pasangan mungkin mengalami kesulitan untuk hamil.

Teratospermia adalah kelainan sperma yang ditandai dengan sperma dengan cacat morfologis. Kelainan ini dapat mempengaruhi berbagai bagian sperma:

• kepala, yang berisi nukleus yang membawa 23 kromosom ayah;
• akrosom, membran kecil di bagian depan kepala yang, pada saat pembuahan, akan melepaskan enzim yang memungkinkan sperma melintasi area bening oosit;
• flagel, "ekor" ini yang memungkinkannya bergerak dan karena itu bergerak naik dari vagina ke rahim dan kemudian saluran tuba, untuk kemungkinan bertemu dengan oosit;
• bagian tengah antara flagel dan kepala.

Seringkali, anomali bersifat polimorfik: mereka dapat multipel, dalam ukuran atau bentuk, mempengaruhi kepala dan flagel, bervariasi dari satu sperma ke sperma lainnya. Ini bisa berupa globozoospermia (tidak adanya akrosom), flagel ganda atau kepala ganda, flagel melingkar, dll.

Semua anomali ini berdampak pada daya fertilisasi sperma, dan karenanya pada kesuburan pria. Dampaknya akan lebih atau kurang penting tergantung pada persentase sperma normal yang tersisa. Teratospermia dapat menurunkan kemungkinan pembuahan, dan bahkan menyebabkan infertilitas pria jika sudah parah.

Seringkali, teratospermia dikaitkan dengan kelainan sperma lainnya: oligospermia (jumlah spermatozoa yang tidak mencukupi, asthenospermia (cacat dalam mobilitas sperma. Ini disebut oligo-astheno-teraozoospermia (OATS).

Seperti semua kelainan sperma, penyebabnya bisa hormonal, infeksi, racun, atau obat-obatan. Morfologi spermatozoa sebenarnya adalah parameter pertama yang diubah oleh faktor eksternal (paparan toksin, infeksi, dll.). Semakin banyak spesialis menganggap bahwa polusi atmosfer dan makanan (khususnya melalui pestisida) memiliki dampak langsung pada morfologi spermatozoa.

Tetapi terkadang, tidak ada penyebab yang ditemukan.

Gejala utama teratospermia adalah kesulitan untuk hamil. Fakta bahwa bentuk sperma tidak normal tidak mempengaruhi terjadinya malformasi pada bayi yang belum lahir, tetapi hanya kemungkinan kehamilan.

Teratospermia didiagnosis menggunakan spermogram, salah satu pemeriksaan pertama yang dilakukan secara sistematis pada pria selama penilaian infertilitas. Ini memungkinkan studi kualitatif dan kuantitatif sperma berkat analisis parameter biologis yang berbeda:

• volume ejakulasi;
• pH-nya;
• konsentrasi sperma;
• mobilitas sperma;
• morfologi sperma;
• vitalitas sperma.

Bagian tentang morfologi sperma adalah bagian yang terpanjang dan tersulit dari spermogram. Dalam tes yang disebut spermositogram, 200 sperma difiksasi dan diwarnai pada slide apusan. Kemudian ahli biologi akan mempelajari bagian-bagian berbeda dari sperma di bawah mikroskop untuk menilai persentase sperma yang normal secara morfologis.

Jenis kelainan morfologi juga diperhitungkan untuk memperkirakan dampak teratospermia pada kesuburan. Ada beberapa klasifikasi:

• klasifikasi David yang dimodifikasi oleh Auger dan Eustache, masih digunakan oleh laboratorium Prancis tertentu;
• klasifikasi Kruger, klasifikasi internasional WHO, adalah yang paling banyak digunakan di dunia. Dilakukan dengan menggunakan mesin otomatis, klasifikasi yang lebih “berat” ini mengklasifikasikan spermatozoa atipikal sebagai spermatozoa yang menyimpang, bahkan sangat sedikit, dari bentuk yang dianggap normal.

Jika proporsi sperma yang terbentuk dengan baik kurang dari 4% menurut klasifikasi WHO, atau 15% menurut klasifikasi David yang dimodifikasi, diduga teratospermia. Tetapi untuk setiap kelainan sperma, spermogram kedua atau bahkan ketiga akan dilakukan dengan selang waktu 3 bulan (durasi siklus spermatogenesis adalah 74 hari) untuk membuat diagnosis yang kuat, terutama karena faktor yang berbeda dapat mempengaruhi morfologi sperma ( waktu pantang yang lama, asupan ganja secara teratur, episode demam, dll.).

Migrasi-survival test (TMS) biasanya melengkapi diagnosis. Hal ini memungkinkan dilakukannya evaluasi jumlah spermatozoa yang mampu berakhir di rahim dan mampu membuahi oosit.

Kultur sperma sering digabungkan dengan spermogram untuk mendeteksi infeksi yang dapat mengubah spermatogenesis dan menyebabkan cacat morfologi sperma.

Jika infeksi ditemukan selama kultur sperma, pengobatan antibiotik akan diresepkan. Jika paparan racun tertentu (tembakau, obat-obatan, alkohol, obat-obatan) diduga menjadi penyebab teratospermia, penghapusan racun akan menjadi langkah pertama dalam manajemen.

Namun terkadang tidak ada penyebab yang ditemukan dan penggunaan ART akan ditawarkan kepada pasangan tersebut. Persentase spermatozoa bentuk normal menjadi indikator yang baik dari kapasitas pembuahan alami spermatozoa, ini merupakan elemen keputusan, khususnya tes migrasi-kelangsungan hidup, dalam pilihan teknik ART: intra-inseminasi. uterus (IUI), fertilisasi in vitro (IVF) atau fertilisasi in vitro dengan injeksi intracytoplasmic (IVF-ICSI).