Penyebab penyakit gondok sangat banyak, berbeda tergantung apakah itu homogen atau heterogen, dengan atau tanpa fungsi tiroid yang abnormal. Itu dapat dihubungkan:

– faktor nutrisi, genetik dan hormonal (karenanya frekuensinya lebih besar pada wanita);

– tembakau yang menyebabkan penyakit gondok dengan cara bersaing dengan yodium;

– paparan radiasi, iradiasi serviks di masa kanak-kanak atau paparan lingkungan.

Gondok homogen

Ini adalah gondok di mana kelenjar tiroid membengkak di seluruh volumenya secara homogen.

Gondok homogen dengan fungsi tiroid normal ditemukan pada 80% kasus pada wanita. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, dengan ukuran yang bervariasi, dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Gondok dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves: lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan seringkali berasal dari keluarga, disertai dengan penurunan berat badan, iritasi, demam, keringat berlebih, tremor. Dalam beberapa kasus ada exophthalmos, yaitu bola mata besar, memberikan tampilan mata bulat, menonjol keluar dari orbit.

Gondok homogen dengan hipotiroidisme juga lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti lithium, atau kekurangan yodium di daerah tertentu di Prancis seperti Pegunungan Alpen, Pyrenees, dll. Gondok sangat umum terjadi sebelum penggunaan garam masak yang diperkaya yodium. Ini juga bisa berasal dari keluarga atau disebabkan oleh penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto) di mana tubuh membuat antibodi terhadap tiroidnya sendiri.

Gondok karena kelebihan yodium setelah radiografi dengan agen kontras atau pengobatan dengan amiodaron (pengobatan dimaksudkan untuk mengobati aritmia jantung) dapat menyebabkan hipo atau hipertiroidisme. Mereka mundur secara spontan dalam kasus pertama atau setelah menghentikan amiodarone.

Gondok yang menyakitkan dan berhubungan dengan demammungkin berhubungan dengan tiroiditis Quervain subakut yang menyebabkan hipotiroidisme dan seringkali hipertiroidisme. Biasanya sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan. Dokter mungkin meresepkan aspirin, kortikosteroid, dan perawatan untuk memperlambat jantung pada takikardia.

Gondok heterogen atau nodular.

Palpasi atau USG menunjukkan adanya satu atau lebih nodul, baik yang berhubungan dengan fungsi tiroid yang abnormal maupun tidak. Nodul mungkin “netral” dengan fungsi hormonal normal, “dingin” atau hipoaktif dengan penurunan produksi hormon tiroid atau “panas” atau terlalu aktif dengan peningkatan sekresi hormon tiroid. Nodul panas luar biasa bersifat kanker. Tetapi nodul dingin yang padat, cair atau campuran dapat dalam 10 hingga 20% kasus berhubungan dengan tumor ganas, oleh karena itu bersifat kanker.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan ketika Anda menderita gondok?

Di depan gondok, oleh karena itu peningkatan volume kelenjar tiroid di pangkal leher, seseorang dapat berkonsultasi dengan dokter umum yang menurut pemeriksaan dan elemen penilaian pertama akan merujuk ke ahli endokrin (spesialis hormonal berfungsi) atau THT.

Pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan leher oleh dokter akan mengamati apakah pembengkakan di pangkal leher berhubungan dengan tiroid atau tidak. Hal ini juga memungkinkan untuk melihat apakah itu menyakitkan atau tidak, homogen atau tidak, jika pembengkakan mengenai satu lobus atau keduanya, konsistensinya keras, keras atau lunak. Pemeriksaan oleh dokter juga bisa mencari keberadaan kelenjar getah bening di leher.

Selama pemeriksaan kesehatan umum, pertanyaan dokter yang digabungkan dengan pemeriksaan fisik mencari tanda-tanda fungsi tiroid yang tidak normal.

Dokter juga akan menanyakan pengobatan apa yang biasanya dilakukan oleh orang tersebut, jika ada masalah tiroid dalam keluarga, penyinaran leher pada masa kanak-kanak, asal geografis, faktor penyebabnya (tembakau, kekurangan yodium, kehamilan).

Pemeriksaan biologi.

Mereka menganalisis fungsi tiroid dengan menguji hormon tiroid (T3 dan T4) dan TSH (hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari yang mengontrol sekresi hormon tiroid). Dalam praktiknya, di atas segalanya TSH yang diukur untuk penilaian pertama. Jika meningkat berarti tiroid tidak cukup berfungsi, jika rendah berarti sekresi hormon tiroid berlebihan.

Dokter juga dapat memerintahkan pemeriksaan laboratorium untuk memeriksa keberadaan antibodi anti-tiroid.

Pemeriksaan radiologis.

Pemeriksaan esensial adalahpemindaian yang menentukan ukuran, karakter heterogen atau tidak dari gondok, karakteristik nodul (s) (cair, padat atau campuran), situasi yang tepat dan khususnya perluasan gondok ke arah dada (apa yang disebut terjun gondok). Dia juga mencari kelenjar getah bening di leher.

La pemindaian tiroid. Ini terdiri dari memberikan orang yang akan mengikuti ujian penanda radioaktif yang mengandung zat yang akan mengikat kelenjar tiroid (yodium atau technetium). Karena penanda ini bersifat radioaktif, mudah untuk mendapatkan gambar area pengikatan penanda. Tes ini menentukan fungsi keseluruhan kelenjar tiroid. Ini dapat menunjukkan nodul yang tidak terlihat pada palpasi dan menunjukkan

– jika nodul “dingin”: mereka mengikat penanda radioaktif sangat sedikit, dan ini menunjukkan penurunan hiperfungsi tiroid,

– jika nodul “panas”, mereka memperbaiki banyak penanda radioaktif, yang menunjukkan pembuatan yang berlebihan

– jika nodul netral, mereka memperbaiki penanda radioaktif sedang, yang menunjukkan fungsi hormonal normal.

La tusukan a bintilmemungkinkan untuk mencari keberadaan sel-sel ganas atau untuk mengevakuasi kista. Ini dilakukan secara sistematis untuk semua nodul dingin

La radiologi sederhana bisa menunjukkan kalsifikasi gondok dan perluasannya ke dada

L'IRM menarik untuk menentukan perluasan tiroid ke struktur tetangga dan khususnya keberadaan gondok yang terjun ke dada, untuk mencari kelenjar getah bening.