Virus Zika dan wanita hamil: rekomendasi

Virus Zika dan kehamilan: kami mengambil stok

Sebuah pengingat singkat tentang fakta

Sejak 2015, epidemi kuat virus Zika mempengaruhi Amerika Tengah dan Selatan. Diidentifikasi sejak 1947 di Afrika Sub-Sahara, virus menetap di Polinesia pada 2013 dan kemungkinan akan mencapai benua Amerika pada 2014, selama piala dunia sepak bola di Brasil. Sekarang telah diidentifikasi di negara-negara lain di benua itu seperti Peru, Venezuela, Kolombia, Guyana, Hindia Barat dan bahkan Meksiko. Pada 1 Februari 2016, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan virus Zika sebagai ” darurat kesehatan masyarakat global '.

Penyakit ini memang sangat mungkin menular melalui hubungan seksual, bahkan melalui air liur, apalagimenyebabkan malformasi otak pada janin yang terpapar virusS. Kami mengambil stok situasi dengan Dr Olivier Ami, Sekretaris Jenderal Dewan Profesional Nasional Ginekologi dan Obstetri (CNPGO).

Pengertian, Penularan dan Gejala Virus Zika

Virus Zika adalah flavivirus dari keluarga yang sama dengan virus dengue dan demam kuning. Itu dibawa oleh nyamuk yang sama, yaitu nyamuk harimau (genus Aedes). Satu gigitan saja sudah cukup untuk tertular virus ini, asalkan nyamuk adalah pembawanya.

Apa yang membuat pendeteksian virus semakin sulit adalah bahwa virus itu bisa tanpa gejala (pada lebih dari 3/4 kasus), dan tidak memicu tanda tertentu. Ketika bergejala, virus menyebabkan gejala mirip flu, seperti demam, nyeri otot dan sendi, malaise, sakit kepala, ruam kulit atau bahkan konjungtivitis. Paling sering ringan, gejala ini hilang antara 2 hingga 7 hari setelah tertular virus. Sayangnya, pada ibu hamil, virus ini rentan terhadapmempengaruhi perkembangan otak janin, inilah mengapa wanita hamil harus diawasi secara khusus.

Di sisi diagnostik, ini didasarkan pada sederhana tes darah atau sampel air liur atau urin di mana kita akan mencari jejak virus, lebih tepatnya warisan genetiknya. Namun yang jelas, hanya adanya gejala yang akan mendorong tim medis untuk mencurigai virus tersebut. Jika yang terakhir hadir pada seseorang, maka dokter dapat memutuskan untuk membiakkan virus di laboratorium untuk mengukur potensi infeksinya dan pelajari lebih lanjut tentang bahayanya.

Zika dan kehamilan: risiko malformasi janin

Saat ini, tidak ada lagi pertanyaan apakah virus Zika memang penyebab malformasi otak yang diamati pada janin yang terpapar. ” Pihak berwenang Brasil telah meluncurkan peringatan, atas rekomendasi dokter, karena mereka telah menyatakan dan mengidentifikasi jumlah kasus anak-anak yang tidak normal. lingkar kepala kecil (mikrosefalus) dan / atau kelainan otak yang terlihat pada USG dan saat lahir Kata dr. Ami. Di samping itu, " tidak ada kepastian mengenai jumlah mikrosefali yang terbukti. Anomali serebral ini semakin mengkhawatirkan terkait dengan keterbelakangan mental " Semakin kecil perimeter kranial, semakin besar risiko keterbelakangan mental ”, jelas dr Ami.

Namun, Sekretaris Jenderal CNPGO tetap berhati-hati: dia menganggap bahwabatas kranial di batas bawah seharusnya tidak mengarah untuk mempertimbangkan bahwa anak tersebut pasti akan mengalami keterbelakangan mental, karena definisi mikrosefali tidak jelas. Demikian juga, itu bukan karena ibu hamil terkena virus zika bahwa dia pasti akan menularkannya kepada bayinya. ” Saat ini, ketika seorang wanita hamil tertular virus Zika, tidak ada yang tahu persentase risiko bahwa dia akan menularkannya kepada bayinya. Tidak ada yang bisa mengatakan berapa persentase risiko janin yang terinfeksi akan mengembangkan mikrosefali.. “Jelas, pada saat ini,” kita hanya tahu bahwa sesuatu sedang terjadi dan itutindakan harus diambil untuk mengurangi paparan ibu hamil », Ringkas Dr Ami.

Zika dan kehamilan: tindakan pencegahan yang harus diambil

Mengingat kemungkinan risiko pada janin, jelas bahwa: prinsip kehati-hatian adalah tertib. Oleh karena itu, pihak berwenang Prancis menyarankan wanita hamil untuk tidak bepergian ke daerah di mana virus itu berada. Wanita yang tinggal di daerah yang disebut endemik ini juga disarankan untuk tunda rencana kehamilan mereka selama virus itu ada. Selain itu, seperti dalam semua epidemi yang ditularkan nyamuk, disarankan untuk menggunakan kelambu dan repellents jika Anda bepergian ke negara yang bersangkutan.

Apa pemeriksaan setelah tinggal di zona risiko saat hamil?

Menurut Dr Ami dan seluruh Dewan Profesional Nasional Ginekologi dan Obstetri, adalah modis untuk menganggap siapa pun yang kembali dari daerah endemik virus Zika berpotensi terkena dampak.Institut Pasteur sedang dalam proses pembentukan dengan Komite Tinggi Kesehatan Masyarakat untuk membantu praktisi mengetahui apakah akan menguji keberadaan virus pada pasien mereka atau tidak, tergantung pada negara yang dikunjungi dan tanggal kembali.

Untuk wanita hamil yang kembali dari tinggal di daerah endemik, CNPGO merekomendasikan agar praktisi melakukan: serologi virus zika dan mengatur pemantauan ketat dalam hal keraguan, dalam mengukur lingkar kepala janin pada setiap USG. « Pengukuran sederhana ini akan memungkinkan untuk mengamati atau tidak adanya apa yang kita takuti, yaitu munculnya malformasi atau, dalam hal apa pun, untuk tidak melewatkannya. », Tekankan Dr Ami.

Zika dan kehamilan: apa yang harus dilakukan jika terbukti terinfeksi?

Sayangnya tidak ada tidak ada pengobatan khusus terhadap virus Zika saat ini. Demikian juga, saat ini ada tidak ada vaksin untuk mengekang epidemi, bahkan jika penelitian sedang bekerja untuk menemukannya sesegera mungkin.

Juga, jika seseorang telah tertular virus dan menunjukkan gejala, itu hanya masalah pengaturan pengobatan simtomatik. Analgesik akan diresepkan untuk sakit kepala dan nyeri, obat untuk gatal, dll. Namun, tidak ada cara untuk mencegah orang yang terinfeksi mendapatkan semua gejala ini. Untuk wanita hamil, ini agak mirip: saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegahnya menularkan virus Zika ke bayinya.

Prosedurnya akan terdiri dari mencoba menilai risiko mikrosefali untuk bayi dan perhatikan tanda-tanda kelainan ini. Ketika seorang wanita hamil terpengaruh, dia harus diikuti dalam pusat diagnostik prenatal multidisiplin, di mana tim medis akan melakukan USG diagnostik rutin. Ketika infeksi terbukti, “ bukan hanya lingkar kepala yang harus diperhatikan »Kata Dr Ami. ” Ada juga mata (kehadiran mikroftalmi) dan otak. Kami akan memeriksa ketidakhadiran kalsifikasi, yang mendahului timbulnya kerusakan otak, tidak adanya kista atau kelainan kortikal. Namun, pemutaran ini tidak termasuk yang biasanya dilakukan di kantor. »

Zika dan kehamilan: amniosentesis untuk memeriksa keberadaan virus

Untuk memperkuat diagnosis, Dr Ami menunjukkan bahwa amniosentesis juga dapat dilakukan. ” Kami akan mencoba mendemonstrasikan virus Zika dalam cairan ketuban dengan amniosentesis, tetapi hanya jika wanita hamil itu sendiri terinfeksi dan anaknya memiliki kelainan otak pada USG ", Dia menjelaskan. ” Jika dia menularkannya ke anaknya, yang terakhir akan mengeluarkan virus dalam cairan ketuban, terutama antara hari ke-3 dan ke-5 setelah infeksi. Karena cairan ketuban adalah lingkungan yang agak tertutup, kita dapat menemukan jejak virus beberapa hari, bahkan beberapa minggu kemudian. Dia melanjutkan. ” Konfirmasi ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat anomali yang diamati dan terkait dengan virus ini. ”, Yang akan memajukan penelitian.

Jika tim medis benar-benar yakin bahwa anak tersebut berisiko tinggi mengalami keterbelakangan mental, pasangan tersebut dapat meminta a terminasi kehamilan secara medis, sebuah prosedur yang disahkan di Prancis dalam kondisi tertentu, tetapi tetap dilarang di banyak negara yang terkena dampak (terutama di Brasil). Di Prancis, ini harus diterima tanpa masalah jika keterbelakangan mental terbukti dengan melihat kelainan yang diamati pada USG. Dr Ami menjelaskan bahwa anak yang lahir dengan mikrosefali ” memiliki harapan hidup yang kira-kira normal, interaksi sosial yang hampir normal, tetapi keterlambatan motorik yang memperumit, antara lain, penguasaan berjalan dan berbicara. »

Zika dan wanita hamil: bagaimana dengan menyusui?

« Saat ini ada tidak ada alasan untuk melarang menyusui pada seorang wanita, bahkan jika dia terinfeksi Kata dr. Ami. ” Sampai saat ini, tidak ada kasus infeksi virus Zika yang parah yang dipublikasikan pada bayi atau anak kecil. Virus akan menyebabkan gejala yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi tidak ada masalah dengan malformasi otak karena otak sudah terbentuk Dia melanjutkan. Selain itu, Dr Ami menekankan bahwa virus Zika, jika ada dalam ASI, belum pasti memiliki daya menular. ” Bagaimana jika seorang wanita terkena virus setelah melahirkan saat menyusui, risiko terhadap otak bayi tampaknya hampir nihil, menurut elemen pertama yang muncul dari literatur ilmiah. “Jadi ada” tidak ada alasan untuk melarang menyusui bagi wanita dengan tahap ini », Anda menyimpulkan Dr Ami.