Akathisia adalah gejala yang ditandai dengan keinginan untuk bergerak atau menginjak-injak di tempat dengan cara yang tak tertahankan dan tak henti-hentinya. Gangguan sensorimotorik ini terutama terletak di tungkai bawah. Akathisia bisa disertai dengan gangguan mood, kecemasan. Penyebab akatisia harus diidentifikasi terlebih dahulu dan pengobatan awal harus ditujukan pada penyebab ini.

Apa itu ?

Akathisia adalah gejala yang ditandai dengan keinginan untuk bergerak atau menginjak-injak di tempat dengan cara yang tak tertahankan dan tak henti-hentinya. Gangguan sensorimotor ini – yang harus dibedakan dari agitasi psikomotorik – terutama terletak di tungkai bawah. Ini terjadi terutama saat duduk atau berbaring. Ketidaknyamanan, insomnia sekunder, bahkan kesusahan dalam bentuk utama sering diamati. Akathisia bisa disertai dengan gangguan mood, kecemasan.

Diagnosis banding antara akatisia dan sindrom kaki gelisah masih diperdebatkan mengingat tingginya tingkat tumpang tindih klinis antara keduanya. Beberapa peneliti percaya bahwa kedua gejala serupa tetapi dianggap berbeda karena pewarisan konsep yang berbeda: studi tentang sindrom kaki gelisah lebih banyak berasal dari literatur neurologis dan tidur dan Akathisia dari literatur psikiatri dan psikofarmakologis.

Bagaimana mengenali akathisia

Saat ini, akatisia hanya didiagnosis berdasarkan pengamatan klinis dan laporan pasien, karena tidak ada tes darah konfirmasi, penilaian pencitraan, atau studi neurofisiologis.

Fitur penting dari akatisia yang diinduksi neuroleptik akut adalah keluhan subjektif dari ketidaksabaran dan setidaknya satu dari gerakan yang diamati berikut:

• Gerakan gelisah atau goyangan kaki saat duduk;
• Berayun dari satu kaki ke kaki lainnya atau menghentak sambil berdiri;
• Perlu berjalan untuk menghilangkan ketidaksabaran;
• Ketidakmampuan untuk duduk atau berdiri tanpa bergerak selama beberapa menit.

Alat penilaian yang paling umum digunakan adalah Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), yang merupakan skala empat poin di mana komponen subjektif dan objektif penyakit dinilai secara terpisah dan kemudian digabungkan. Setiap item dinilai pada skala empat poin, dari nol hingga tiga:

• Komponen objektif: ada gangguan gerak. Ketika tingkat keparahannya ringan sampai sedang, ekstremitas bawah terutama terpengaruh, biasanya dari pinggul ke pergelangan kaki, dan gerakannya berupa perubahan posisi saat berdiri, mengayun, atau gerakan kaki saat duduk. Namun, ketika parah, akatisia dapat mempengaruhi seluruh tubuh, menyebabkan gerakan memutar dan bergoyang yang hampir tak henti-hentinya, sering disertai dengan lompatan, lari dan, kadang-kadang, lemparan dari kursi atau tendangan. tempat tidur.
• Komponen subjektif: keparahan ketidaknyamanan subjektif bervariasi dari "sedikit mengganggu" dan mudah hilang dengan menggerakkan anggota tubuh atau mengubah posisi, hingga "benar-benar tidak dapat ditoleransi". Dalam bentuk yang paling parah, subjek mungkin tidak dapat mempertahankan posisi apa pun selama lebih dari beberapa detik. Keluhan subjektif meliputi perasaan gelisah batin – paling sering pada kaki – paksaan untuk menggerakkan kaki dan nyeri jika subjek diminta untuk tidak menggerakkan kakinya.

Faktor risiko

Meskipun akatisia yang diinduksi antipsikotik akut sering dikaitkan dengan skizofrenia, tampaknya pasien dengan gangguan mood, terutama gangguan bipolar, sebenarnya memiliki risiko yang lebih besar.

Faktor risiko lain dapat diidentifikasi:

• Trauma kepala;
• Kanker ;
• Kekurangan zat besi.

Akathisia kronis atau terlambat juga dapat dikaitkan dengan usia tua dan jenis kelamin wanita.

Antipsikotik

Akathisia umumnya terlihat setelah pengobatan dengan antipsikotik generasi pertama, dengan rasio prevalensi berkisar antara 8 hingga 76% pasien yang diobati, menjadikannya efek samping paling umum dari obat ini. . Meskipun prevalensi akatisia lebih rendah dengan obat antipsikotik generasi kedua, itu jauh dari nol;

Antidepresan

Akathisia dapat terjadi selama pengobatan dengan antidepresan.

Asal obat lainnya

Antibiotik azitromisin 55, penghambat saluran kalsium, litium, dan obat-obatan yang sering digunakan secara rekreasional seperti gamma-hidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ekstasi) dan kokain.

Kondisi Parkinson

Akathisia telah dijelaskan dalam hubungannya dengan berbagai gangguan yang berhubungan dengan penyakit Parkinson.

Akathisia spontan

Akathisia telah dilaporkan dalam beberapa kasus skizofrenia yang tidak diobati, di mana telah disebut sebagai "akathisia spontan".

Kepatuhan terhadap pengobatan yang buruk

Penderitaan yang disebabkan oleh akatisia signifikan dan mungkin menjadi penyebab ketidakpatuhan terhadap pengobatan neuroleptik yang bertanggung jawab atas gejala ini.

Eksaserbasi gejala psikiatri

Kehadiran akatisia juga memperburuk gejala psikiatri, sering menyebabkan dokter secara tidak tepat meningkatkan agen penyebab, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) atau antipsikotik.

Bunuh diri

Akathisia dapat dikaitkan dengan iritabilitas, agresi, kekerasan, atau upaya bunuh diri.

Penyebab akatisia harus diidentifikasi terlebih dahulu dan pengobatan awal harus ditujukan pada penyebab ini.

Karena Akathisia berkembang terutama sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan psikotropika, rekomendasi awal adalah untuk mengurangi atau mengganti obat jika memungkinkan. Pada pasien yang memakai obat generasi pertama, upaya harus dilakukan untuk beralih ke agen generasi kedua yang tampaknya menyebabkan lebih sedikit akatisia, termasuk quetiapine dan iloperidone.

Jika ada kekurangan zat besi, mungkin akan membantu untuk memperbaiki situasi.

Juga harus dicatat bahwa "penghentian akatisia" dapat terjadi - setelah perubahan pengobatan, eksaserbasi sementara dapat terjadi: oleh karena itu tidak perlu menilai efektivitas pengurangan dosis atau "perubahan obat sebelum enam minggu atau lagi.

Namun, akathisia bisa tetap sangat sulit untuk diobati. Banyak yang berbeda dilaporkan berguna, tetapi buktinya belum dikonfirmasi.