Celah anal

Konten yang terbukti

Fisura anus adalah robekan atau ulserasi yang sempit dan dangkal pada mukosa saluran anus (ujung pendek saluran pencernaan di perbatasan rektum dan anus). Fisura disebabkan oleh terlalu banyak ketegangan di ujung saluran anus selama aktivitas fisik atau sembelit. Penyakit ini terjadi pada orang-orang dari segala usia, baik pria maupun wanita.

Fisura anal – definisi

Fisura anus disebabkan oleh ketegangan tinggi di ujung lubang anus (karena olahraga, konstipasi persisten dan/atau peningkatan ketegangan sfingter anus). Hal ini ditandai dengan pembentukan ulserasi linier pada mukosa saluran anus, biasanya terletak di bagian posterior atau tengah saluran anus. Penyakit ini juga dapat muncul sebagai akibat dari infeksi atau iskemia mukosa di daerah mukosa. Fisura anus dapat terjadi pada orang dari segala usia, baik pria maupun wanita. Dalam kasus terakhir, tingginya jumlah kehamilan dan konsultasi meningkatkan risiko penyakit.

Penyebab pembentukan fisura anus

Penjualan itu adalah ketat, pendek (3-6 cm) dan bagian terminal dari saluran pencernaan yang dikelilingi oleh otot-otot sfingter anal: internal dan eksternal. Fisura anus adalah pagi hari di saluran anus yang terjadi ketika lapisan dalam anus pecah. Biasanya terjadi setelah pengeluaran tinja yang keras (kemudian ada trauma mekanis dan terlalu banyak peregangan anus dan pecahnya lapisan dalamnya).

Alasan lain untuk fisura anus mungkin longgar, tinja diare. Kemudian terjadi iritasi kimiawi oleh cairan pencernaan yang terlalu cepat masuk ke daerah anus dan mengiritasi tempat yang rentan terhadap trauma, yaitu retakan di bagian dalam. Ini menciptakan luka pada lapisan dalam anus yang disebut fisura anus. Ini berjalan secara longitudinal di sepanjang sumbu panjang saluran anus dan terletak paling sering (dalam 85% kasus) dari atas (dari belakang), lebih jarang (10%) dari bawah (dari vagina pada wanita, dari bawah). skrotum pada pria), bahkan lebih jarang lagi di pinggiran anus lainnya. Terkadang ada lebih dari satu luka (celah).

Faktor lain yang mempengaruhi pembentukan fisura anus meliputi:

1. borok usus,
2. Penyakit Crohn,
3. seks anal (umum),
4. infeksi kelenjar anal,
5. buang air besar berupa tinja yang keras dan padat,
6. sembelit jangka panjang
7. persalinan jangka panjang, di mana seorang anak lahir dengan berat lahir besar (maka dokter harus menggunakan organ bantu),

Pembagian fisura anus

Fisura anus mungkin;

1. akut – maka ia memiliki bentuk kerusakan baru pada mukosa saluran anus,
2. kronis – sebagai cacat pada mukosa dubur yang belum sembuh dalam waktu enam minggu dari timbulnya gejala.

Di mana celah anal?

1. Garis tengah posterior saluran anus – yang paling umum.

2. Garis anterior tengah saluran anus.

3. Garis tengah posterior dan kanalis analis anterior.

4. Kuadran rektal lateral (terutama pada pasien dengan penyakit Crohn, kanker, leukemia atau tuberkulosis).

Gejala fisura anus

Gejala fisura anus mirip dengan gejala wasir atau fistula anus. Yang paling khas adalah rasa sakit, pendarahan dan rasa terbakar saat buang air besar. Nyeri paling sering dirasakan saat tinja melewati anus dan beberapa menit setelah melewatinya, setelah itu biasanya hilang dengan sendirinya. Ada kasus di mana rasa sakit dapat bertahan lebih lama pada pasien, yang menghambat fungsi normal. Itu bisa atau menyengat, dan bisa kuat atau tidak mencolok. Selain itu, gatal, terbakar atau ketidaknyamanan di anus dan perineum mungkin ada.

Pendarahan hampir selalu terjadi saat Anda buang air besar. Paling sering, darah terlihat di kertas saat diseka, di mangkuk toilet, atau sebagai noda di bangku. Terkadang pendarahan lebih besar, berlangsung sedikit lebih lama dari saat buang air besar, dan bekasnya terlihat di pakaian dalam. Selain itu, mungkin juga ada cairan lembab di sekitar tepi anus. Gejala lain dari fisura anus adalah perasaan banyak tekanan pada tinja.

Fisura anal – diagnosis penyakit

Gejala klinis, yang terungkap selama wawancara medis dengan pasien, memainkan peran utama dan sekaligus menjadi dasar diagnosis. Pada gilirannya, untuk konfirmasi kecurigaan akhir, perlu dilakukan pemeriksaan proktologis. Studi semacam ini:

1. di fisura anus segar mengungkapkan adanya ruptur linier mukosa saluran anus dan nyeri,
2. nodul sentinel terungkap dalam fisura anal kronis; serat keras otot sfingter anal internal di bagian bawah celah; cacat mukosa berupa ulkus longitudinal dengan tepi keras; puting perianal yang tumbuh terlalu besar.

Beberapa orang mungkin merasa sulit untuk melakukan pemeriksaan proktologis atau anoskopi karena rasa sakit yang menyertainya. Anoskopi terdiri dari pemeriksaan anus dan fragmen dubur di atasnya (8-15 cm). Tes diagnostik lainnya adalah signoidoskopi (terutama pada pasien di bawah 50 tahun, tanpa riwayat kanker). Namun, pada orang lain dengan perdarahan dubur yang terjadi bersamaan, kolonoskopi dianjurkan. Ini terdiri dari pemeriksaan seluruh usus besar dan semua bagiannya: rektum, kolon sigmoid, kolon desendens, kolumna transversum, kolon asendens dan sekum – menggunakan spekulum fleksibel (hingga 130 cm). Selama kinerjanya, dimungkinkan untuk mengambil sampel dari area yang sakit, menghilangkan lesi, misalnya polip.

Diferensiasi

Akan menjadi kesalahan untuk mengobati fisura anus yang memakan waktu berminggu-minggu, kadang-kadang berbulan-bulan, tanpa mengesampingkan sebelumnya penyakit serius yang terjadi lebih tinggi di usus. Hal ini terutama berlaku untuk orang berusia di atas 50 tahun atau untuk pasien yang memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal. Pernyataan bahwa pasien pasti mengalami fisura anus dan mengalami perdarahan darinya tidak mengecualikan bahwa ia mungkin memiliki penyakit lain (misalnya ia mungkin berdarah dari divertikula kolon, polip, wasir, kanker usus, karena penyakit radang usus, malformasi vaskular dari usus besar). Untuk mengecualikannya, diperlukan pemeriksaan endoskopi usus besar, yaitu rektoskopi dan kolonoskopi.

Pengobatan fisura anus

Pengobatan fisura anus mungkin konservatif (diet kaya serat, pelunak feses, obat antiinflamasi dan obat pereda sfingter). Perawatan bedah juga digunakan dalam kasus-kasus yang dibenarkan (misalnya dalam kekambuhan). Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi ketegangan sfingter anal internal, yang meningkatkan suplai darah ke anoderm saluran anus dan menyembuhkan cacat pada mukosa.

Dalam kasus fisura akut dan gejala jangka pendek, pengobatan konservatif biasanya cukup, yang berlangsung beberapa atau beberapa minggu dan meliputi:

1. diet yang tepat yang memungkinkan Anda untuk buang air besar dan buang air besar secara teratur,

2. kebersihan anus yang benar,

3. penggunaan salep dengan obat yang melemaskan otot-otot sfingter anal. menyebabkan sfingter anus berelaksasi.

Ketika fisura ani akut gagal sembuh atau kronis, langkah pengobatan selanjutnya adalah memberikan suntikan dalam bentuk: toksin botulinum A (Botox) ke otot sfingter. Cara ini bertujuan untuk mengendurkannya, yang berlangsung selama 2-4 bulan, sehingga memberikan kesempatan bagi fisura untuk sembuh. Keberhasilan dicapai setelah prosedur ini pada 90% dalam kasus fisura akut dan 60-70% dalam kasus pengobatan fisura kronis.

Metode lain adalah operasi yang melibatkan persimpangan sfingter anal internal (bagian tertentu darinya), dengan pemotongan celah itu sendiri dan menjahit luka yang dihasilkan. Efektivitas pengobatan adalah 90-95%.

Operasi sangat populer dengan tingkat komplikasi tertinggi. Inkontinensia tinja atau kurangnya kontrol atas aliran angin dapat terjadi pada beberapa persen setelah operasi fisura anus. Beberapa persen komplikasi dengan tingkat kesembuhan 95% sedikit, tetapi inkontinensia tinja parah. Komplikasi pasca operasi lebih sering terjadi pada wanita yang efeknya tumpang tindih dengan cedera perineum yang tidak terdiagnosis selama persalinan atau kehamilan. Operasi juga dikaitkan dengan stres, rasa sakit, dan pengucilan sementara dari pekerjaan.

Penting untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau kemajuan pengobatan dan kemungkinan perubahan jika tidak ada kemajuan tersebut. Waktu pengobatan yang tidak efektif ditambah dengan durasi penyakit sebelum dimulai menyebabkan retakan menjadi "lebih tua" dan tingkat kesembuhan untuk setiap metode menurun, dan waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan diperpanjang.

Fisura anal – komplikasi

Komplikasi fisura anus (lebih sering dalam kasus fisura yang terabaikan atau tidak diobati) mungkin merupakan penyakit anus yang lebih serius yang mengancam fungsi otot sfingter anus:

1. fistula perianal;
2. abses perianal.

Oleh karena itu, sangat penting untuk menemui spesialis sedini mungkin dan memulai perawatan lebih awal, yang kemudian lebih sederhana, lebih efektif dan memungkinkan Anda menghindari komplikasi dan komplikasi. Menunda kunjungan ke dokter, menunda-nunda, pengobatan sendiri, penggunaan obat-obatan, salep, supositoria secara sewenang-wenang, jika tidak ada diagnosis dan kontrol medis yang tepat, berbahaya bagi kesehatan dan dapat menyebabkan penderitaan yang tidak perlu, dan bahkan kecacatan, dan membahayakan kesehatan. kesehatan dan kehidupan pasien.

Teks: SzB

Konten situs web medTvoiLokony dimaksudkan untuk meningkatkan, bukan menggantikan, kontak antara Pengguna Situs Web dan dokter mereka. Situs web ini dimaksudkan untuk tujuan informasi dan pendidikan saja. Sebelum mengikuti pengetahuan spesialis, khususnya saran medis, yang terdapat di Situs Web kami, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Administrator tidak menanggung konsekuensi apa pun yang timbul dari penggunaan informasi yang terdapat di Situs Web.

Seorang proktologis di daerah Anda – buatlah janji