Anhedonia adalah gejala yang didefinisikan oleh penurunan subjektif dalam kemampuan untuk mengalami kesenangan, terutama jika dibandingkan dengan pengalaman serupa yang dianggap menyenangkan di masa lalu. Anhedonia adalah gejala umum dari depresi serta gangguan kesehatan mental lainnya. Secara keseluruhan, anhedonia tetap merupakan gejala yang sulit untuk diobati, dan terapi obat lini pertama tidak selalu cukup untuk memperbaikinya.

Apa itu ?

Anhedonia adalah gejala yang didefinisikan oleh penurunan subjektif dalam kemampuan untuk merasakan kesenangan, terutama jika dibandingkan dengan pengalaman serupa yang dianggap menyenangkan di masa lalu. Psikolog Prancis Théodule Ribot-lah yang menciptakan, pada tahun 1896, neologisme "anhédonie" dari bahasa Yunani "a", "tanpa" dan "hêdonê", "kesenangan". Ini adalah gejala umum dari depresi serta gangguan kesehatan mental lainnya.

Anhedonia adalah gejala progresif. Itu tergantung pada pengertian kesenangan, yang mencakup banyak kategori dan derajat yang berbeda, yang dapat dijelaskan dan diukur. Jadi, seperti konsep kesenangan, anhedonia dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara:

• Anhedonia fisik mengacu pada penurunan kemampuan untuk mengalami kesenangan saat melakukan aktivitas fisik seperti makan, menyentuh, dan berhubungan seks;
• Anhedonia sosial mengacu pada penurunan kemampuan untuk mengalami kesenangan dalam interaksi dengan makhluk hidup lain seperti berbicara dan berhubungan dengan teman dan keluarga.

Namun, konsep kesenangan itu kompleks dan menggabungkan, selain subjektivitas kesenangan yang dialami, komponen yang berbeda: penguatan positif, keinginan dan motivasi, kemampuan kognitif untuk mengantisipasi kegunaan suatu perilaku, pemrosesan penghargaan dan memori perilaku. dialami dengan senang hati. Data baru ini baru-baru ini mengarah pada spesifikasi dua kategori baru anhedonia:

• Konsumsi anhedonia atau konsumsi anhedonia – menghargai apa yang Anda lakukan;
• Anhedonia motivasi atau anhedonia antisipatif – ingin melakukan.

Bagaimana mengenali anhedonia

Gejala pertama anhedonia yang sering muncul adalah:

• Karakteristik ketidakpedulian pasien terhadap interaksi sosial;
• Tidak adanya emosi;
• Hilangnya kasih sayang untuk keluarga dan teman;
• Hilangnya kepuasan dalam berbagai aktivitas.

Untuk mendiagnosis anhedonia, dua kriteria harus dipenuhi:

• Orang tersebut menyatakan penurunan kesenangan selama melakukan aktivitas tertentu, fisik dan/atau sosial;
• Orang tersebut telah mengalami kesenangan, atau kesenangan lebih dari sekarang, dari kegiatan ini.

Ketika gejala mental atau fisik lainnya hadir, anhedonia dapat dikonseptualisasikan sebagai gejala patologis dari kondisi primer, mirip dengan depresi atau skizofrenia.

Faktor risiko

Faktor risiko yang dapat menyebabkan anhedonia adalah sebagai berikut:

• Depresi ;
• Skizofrenia ;
• Ketergantungan zat (pecandu narkoba);
• Kegelisahan;
• Peristiwa terkait bunuh diri;
• Gangguan stres pasca-trauma;
• gangguan spektrum autisme;
• Penyakit Parkinson ;
• Stroke;
• Penyakit kronis tertentu.

Perubahan sirkuit penghargaan dan kesenangan

Kemajuan dalam ilmu saraf telah merevolusi pemahaman kita tentang proses yang terkait dengan sirkuit penghargaan dan kesenangan. Saat ini, konstruksi klinis-biologis anhedonia terkait erat dengan konsep penilaian penghargaan, pengambilan keputusan, antisipasi dan motivasi. Proses kognitif yang berbeda ini didukung oleh sirkuit saraf yang terutama terletak di tingkat striatum ventral dan daerah kortikal prefrontal.

Perubahan sistem dopaminergik

Pada tingkat otak, para peneliti percaya kondisi ini disebabkan oleh perubahan dalam sistem dopaminergik, mekanisme dimana dopamin - bahan kimia yang ditemukan di otak - menghasilkan perasaan senang dan puas. Jika diubah, sistem ini kemudian tidak lagi dapat menghasilkan kesenangan, kepuasan, dan kesejahteraan dalam situasi seperti depresi, skizofrenia, dan periode penarikan bagi pecandu narkoba.

Jalur neurologis yang berbeda terlibat

Literatur praklinis menggambarkan hubungan antara mengkonsumsi anhedonia dan motivasi anhedonia sebagai "rasa" dan "keinginan", masing-masing. Literatur praklinis juga menunjukkan bahwa aspek kesenangan yang berbeda ini melibatkan jalur neurobiologis yang berbeda. Anhedonia obat, yang mengacu pada defisit "rasa", kemungkinan melibatkan perubahan fungsi opioid. Anhedonia motivasi, di sisi lain, yang mengacu pada "kekurangan" keinginan, kemungkinan melibatkan perubahan fungsi dopamin. Penelitian di masa depan harus menentukan bagaimana sifat anhedonia berbeda, atau tidak, dari satu pengaturan penyakit ke pengaturan penyakit lainnya.

Proses fisiologis yang kompleks

Sebuah studi tahun 2005 menunjukkan bahwa orang dengan anhedonia memiliki pola aliran darah otak yang mirip dengan kontrol dalam menanggapi rangsangan permusuhan, tetapi berbeda dari kontrol dalam menanggapi rangsangan yang memperkaya. Studi semacam itu menambah perkembangan teoretis anhedonia, mendukung gagasan bahwa anhedonia mengacu pada defisit spesifik dalam kemampuan untuk mengalami kesenangan dan tidak selalu memengaruhi kemampuan untuk mengalami rasa sakit atau kesedihan. .

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus hilangnya hasrat seksual, anhedonia dapat disebabkan oleh penggunaan antidepresan tertentu atau pengobatan untuk skizofrenia – antipsikotik – dan obat-obatan lain – seperti benzodiazepin dan stimulan.

Hilangnya emosi positif

Anhedonia tidak selalu menjadi masalah hitam-putih. Meskipun pasien mungkin masih menikmati makan es krim cokelat atau mendengarkan musik jazz, dia tidak akan lagi mengalami kegembiraan yang sama atau emosi positif yang sama saat mempraktikkan aktivitas ini, tanpa dapat menjelaskannya kepada dirinya sendiri.

Isolasi sosial

Anhedonia membuat hubungan, termasuk hubungan dengan teman dan keluarga, menjadi sulit dan dapat menyebabkan isolasi dan kecemasan sosial. Setelah hadiah untuk kesenangan habis, sulit untuk memotivasi diri sendiri untuk menghabiskan waktu bersama orang lain. Hubungan berkembang dengan umpan balik positif juga, dan tanpa itu, mereka bisa layu.

Hilangnya libido

Anhedonia dapat menyebabkan hilangnya libido dan mengganggu hubungan romantis.

Bunuh diri

Anhedonia dianggap sebagai faktor risiko bunuh diri pada pasien dengan gangguan afektif utama.

Untuk mengobati anhedonia tentunya harus dicari penyebabnya. Oleh karena itu perlu untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan gejala seperti depresi, skizofrenia, gangguan kepribadian tertentu, sindrom stres pascatrauma atau gangguan yang melekat pada penggunaan zat.

Untuk situasi di mana terapi obat tampaknya menjadi penyebabnya, anhedonia dapat diobati dengan mengubah dosis, menghentikan obat penyebab, atau mengubah sifat pengobatan.

Dengan depresi, orang yang menggunakan antidepresan – inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) – mungkin menemukan bahwa anhedonia membaik dengan sisa gejala depresi mereka, tetapi ini tidak selalu terjadi. Terkadang obat ini meredakan emosi dan memperburuk masalah.

Para ilmuwan sedang mengerjakan pengobatan baru. Ketamine, obat psikotropika yang digunakan sebagai anestesi umum dan antidepresan di Amerika Serikat, tampaknya menjadi obat yang menjanjikan.

Secara keseluruhan, anhedonia tetap merupakan gejala yang sulit untuk diobati, dan terapi obat lini pertama tidak selalu cukup untuk memperbaikinya.

Beberapa penelitian juga melihat pengobatan berdasarkan restrukturisasi distorsi kognitif – distorsi realitas – yang disebabkan oleh anhedonia motivasi. Perawatan ini melibatkan terapi perilaku dan kognitif. Tujuannya adalah untuk membantu orang tersebut untuk mengidentifikasi mekanisme pada asal mula masalahnya dan untuk mengadopsi perilaku baru agar dapat secara bertahap keluar dari penderitaan psikologisnya.

Terakhir, beberapa tips dapat membantu mengurangi gejala anhedonia:

• Berjalan-jalan di alam, di tempat-tempat masa kecil yang penuh dengan kenangan indah;
• Hormati tidur Anda, dengan malam minimal 8 jam,
• Menerapkan pola makan yang sehat, terutama buah-buahan;
• Berlatih olahraga secara teratur;
• Dan masih banyak lagi