Apoplexy hipofisis atau hipofisis adalah penyakit yang jarang tetapi serius. Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan manajemen yang tepat.

Definisi

Apoplexy hipofisis adalah serangan jantung atau perdarahan yang terjadi pada adenoma hipofisis (tumor endokrin jinak non-kanker yang berkembang dari kelenjar hipofisis di otak). Pada lebih dari setengah kasus, apoplexy mengungkapkan adenoma yang tidak memberikan gejala apapun.

Global 

Penyebab apoplexy hipofisis tidak sepenuhnya dipahami. Adenoma hipofisis adalah tumor yang mudah berdarah atau mati. Nekrosis dapat disebabkan oleh defisit vaskularisasi. 

Diagnostik

Pencitraan darurat (CT atau MRI) memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan menunjukkan adenoma dalam proses nekrosis atau perdarahan. Sampel darah yang mendesak juga diambil. 

Orang-orang yang bersangkutan 

Apoplexy hipofisis dapat terjadi pada usia berapa pun tetapi paling sering terjadi pada usia 3 tahun. Pria sedikit lebih terpengaruh daripada wanita. Apoplexy hipofisis mempengaruhi 2% orang dengan adenoma hipofisis. Pada lebih dari 3/XNUMX kasus, pasien tidak mengenali keberadaan adenoma mereka sebelum komplikasi akut. 

Faktor risiko 

Orang dengan adenoma hipofisis sering memiliki faktor predisposisi atau pencetus: minum obat tertentu, pemeriksaan invasif, patologi berisiko tinggi (diabetes mellitus, pemeriksaan angiografi, gangguan koagulasi, antikoagulasi, tes stimulasi hipofisis, radioterapi, kehamilan, pengobatan dengan bromokriptin, isorbida , klorpromazin ...)

Namun, sebagian besar stroke terjadi tanpa faktor pencetus.

Apoplexy hipofisis atau hipofisis adalah kombinasi dari beberapa gejala, yang dapat muncul selama berjam-jam atau berhari-hari. 

Sakit kepala 

Sakit kepala parah adalah gejala awal. Sakit kepala ungu hadir di lebih dari tiga perempat kasus. Mereka dapat dikaitkan dengan mual, muntah, demam, gangguan kesadaran, sehingga mencapai sindrom meningeal. 

Gangguan visual 

Pada lebih dari setengah kasus apoplexy hipofisis, gangguan penglihatan berhubungan dengan sakit kepala. Ini adalah perubahan bidang visual atau hilangnya ketajaman visual. Yang paling umum adalah hemianopia bitemporal (kehilangan bidang visual lateral pada sisi berlawanan dari bidang visual). Kelumpuhan okulomotor juga sering terjadi. 

Tanda-tanda endokrin 

Apoplexy hipofisis sering disertai dengan insufisiensi hipofisis akut (hipopituitarisme) yang tidak selalu lengkap.

Manajemen apoplexy hipofisis adalah multidisiplin: dokter mata, ahli saraf, ahli bedah saraf dan ahli endokrin. 

Perawatan apoplexy paling sering bersifat medis. Substitusi hormonal diimplementasikan untuk memperbaiki defisit endokrinologis: terapi kortikosteroid, terapi hormon tiroid. Sebuah resusitasi hidro-elektrolitik. 

Apoplexy dapat menjadi subjek perawatan bedah saraf. Ini bertujuan untuk mendekompresi struktur lokal dan khususnya jalur optik. 

Terapi kortikosteroid adalah sistematis, apakah aoplexy diobati dengan bedah saraf atau dipantau tanpa operasi (terutama pada orang tanpa gangguan bidang visual atau ketajaman visual dan tidak ada gangguan kesadaran). 

Ketika intervensi cepat, pemulihan total mungkin terjadi, sedangkan jika terjadi keterlambatan terapeutik mungkin ada kebutaan permanen atau hemianopia. 

Pada bulan-bulan setelah apoplexy, penilaian ulang fungsi hipofisis dilakukan, untuk melihat apakah ada defisit hipofisis permanen.

Sebenarnya tidak mungkin untuk mencegah apoplexies hipofisis. Namun, Anda tidak boleh mengabaikan tanda-tanda yang mungkin terjadi pada adenoma hipofisis, khususnya gangguan penglihatan (adenoma dapat menekan saraf mata). 

Eksisi bedah adenoma mencegah episode apoplexy hipofisis lainnya. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy dari adenoma hipofisis setelah pengujian dinamis dengan hormon pelepas gonadotropin Am J Med 1989; 87: 103-105