Depresi sumsum tulang adalah penurunan jumlah sel darah. Ini mungkin menyangkut tingkat sel darah merah, sel darah putih dan / atau trombosit. Kelelahan umum, kelemahan, infeksi berulang dan perdarahan abnormal dapat terjadi. Kita sering berbicara tentang anemia aplastik idiopatik karena asalnya tidak diketahui di sebagian besar kasus.

Definisi anemia aplastik

Aplasia sumsum tulang adalah patologi sumsum tulang, yaitu penyakit yang mempengaruhi tempat produksi sel darah. Sintesis ini sangat terpengaruh, yang menyebabkan penurunan jumlah sel dalam darah.

Sebagai pengingat, ada berbagai jenis sel darah: sel darah merah (red blood cell), sel darah putih (leukosit) dan trombosit (trombosit). Seperti semua sel, ini diperbarui secara alami. Sel darah baru terus disintesis oleh sumsum tulang dari sel induk. Dalam kasus anemia aplastik, sel-sel induk menghilang. 

Konsekuensi dari anemia aplastik

Konsekuensinya dapat bervariasi dari orang ke orang. Penurunan sel darah bisa bertahap atau tiba-tiba, dan kurang lebih parah. Selain itu, jenis sel yang berbeda tidak selalu terpengaruh dengan cara yang sama.

Dengan demikian dimungkinkan untuk membedakan:

• anemia, penurunan jumlah sel darah merah, yang berperan penting dalam mengangkut oksigen dalam tubuh;
• leukopenia, penurunan jumlah sel darah putih yang terlibat dalam pertahanan kekebalan tubuh;
• trombositopenia, penurunan kadar trombosit dalam darah yang diketahui penting dalam fenomena koagulasi jika terjadi cedera.

Penyebab anemia aplastik

Dalam sebagian besar kasus, asal mula patologi sumsum tulang ini tidak diketahui. Kita berbicara tentang anemia aplastik idiopatik.

Namun demikian, penelitian cenderung menunjukkan bahwa anemia aplastik adalah konsekuensi dari fenomena autoimun. Sementara sistem kekebalan umumnya menghancurkan patogen, ia menyerang sel-sel sehat yang penting bagi tubuh untuk berfungsi dengan baik. Dalam kasus anemia aplastik, sistem kekebalan menghancurkan sel induk yang diperlukan untuk produksi sel darah baru.

Diagnosis anemia aplastik

Diagnosis awalnya didasarkan pada hitung darah lengkap (CBC), atau hitung darah lengkap. Tes darah dilakukan untuk menilai kadar berbagai jenis sel (sel darah merah, sel darah putih, trombosit).

Jika kadarnya tidak normal, tes tambahan dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis anemia aplastik. Sebagai contoh :

• myelogram, tes yang melibatkan pengambilan bagian dari sumsum tulang untuk analisis;
• biopsi sumsum tulang, tes yang menghilangkan bagian dari sumsum tulang dan tulang.

Orang yang terkena anemia aplastik

Kedua jenis kelamin sama-sama terkena penyakit. Itu juga dapat terjadi pada usia berapa pun. Namun dua puncak frekuensi yang diamati yaitu antara 20 dan 25 tahun dan setelah 50 tahun.

Patologi ini masih jarang. Di Eropa dan Amerika Serikat, insidennya (jumlah kasus baru per tahun) adalah 1 per 500 orang dan prevalensinya (jumlah subjek yang terkena penyakit pada populasi tertentu pada waktu tertentu) adalah 000 dalam setiap 1.

Patologi sumsum tulang ini dapat ditandai dengan penurunan kadar sel darah merah (anemia), sel darah putih (leukopenia) dan / atau trombosit (trombositopenia) dalam darah. Gejala anemia aplastik tergantung pada jenis sel darah yang terkena.

Kelelahan umum dan kelemahan yang terkait dengan anemia

Anemia ditandai dengan kekurangan sel darah merah. Ini dapat menyebabkan gejala seperti:

• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• kelelahan;
• pusing;
• sesak napas;
• palpitasi saat beraktivitas.

Risiko infeksi leukopenia

Leukopenia menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih. Tubuh kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan diri dari serangan patogen. Infeksi berulang dapat terjadi pada berbagai tingkat tubuh.

Perdarahan karena trombositopenia

Trombositopenia, atau penurunan jumlah trombosit, mempengaruhi fenomena koagulasi. Pendarahan dengan berbagai tingkat intensitas mungkin muncul. Mereka dapat mengakibatkan:

• pendarahan dari hidung dan gusi;
• memar dan memar yang muncul tanpa sebab yang jelas.

Penatalaksanaan anemia aplastik bergantung pada evolusinya. Sementara pengawasan medis sederhana terkadang cukup, pengobatan diperlukan di sebagian besar kasus.

Dalam keadaan pengetahuan saat ini, dua pilihan terapi dapat dipertimbangkan untuk mengobati anemia aplastik:

• pengobatan imunosupresif yang didasarkan pada obat-obatan yang mampu menghambat sistem kekebalan untuk membatasi, atau bahkan menghentikan, penghancuran sel induk;
• transplantasi sumsum tulang, yang melibatkan penggantian sumsum tulang yang sakit dengan sumsum tulang yang sehat yang diambil dari donor yang bertanggung jawab.

Sementara transplantasi sumsum tulang saat ini merupakan pengobatan yang paling efektif untuk anemia aplastik, operasi ini hanya dipertimbangkan dalam kondisi tertentu. Ini adalah perawatan berat yang bukannya tanpa risiko komplikasi pasca operasi. Secara umum, transplantasi sumsum tulang disediakan untuk pasien di bawah 40 tahun dengan bentuk parah dari aplasia sumsum tulang.

Perawatan suportif dapat ditawarkan untuk mengelola gejala anemia aplastik. Sebagai contoh :

• antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi tertentu;
• transfusi sel darah merah dalam kasus anemia;
• transfusi trombosit pada trombositopenia.

Sampai saat ini, tidak ada tindakan pencegahan yang telah diidentifikasi. Pada sebagian besar kasus, penyebab anemia aplastik tidak diketahui.