Nyeri punggung adalah nyeri punggung yang terletak di seberang tulang belakang punggung. Oleh karena itu, rasa sakit yang dirasakan terlokalisasi pada tingkat dua belas vertebra dorsal. Nyeri punggung yang sering terjadi dapat disebabkan oleh nyeri punggung simtomatik, statis, atau fungsional. Sebelum mengobati nyeri punggung fungsional, karena itu perlu untuk mengisolasi nyeri punggung simtomatik yang timbul dari kardiovaskular, pleuropulmonary, penyebab pencernaan atau dari gangguan tulang belakang yang mendasari dan nyeri punggung statis.

Pengertian sakit pinggang

Nyeri punggung berhubungan dengan nyeri punggung yang terletak di seberang tulang belakang punggung – atau dada. Oleh karena itu, rasa sakit yang dirasakan terlokalisasi pada tingkat dua belas vertebra dorsal, yang ditunjuk D1 hingga D12 – atau T1 hingga T12.

Jenis-jenis nyeri punggung

Nyeri punggung dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

• Nyeri punggung simtomatik, seringkali akut;
• Sakit punggung "statis", terkait dengan gangguan pertumbuhan atau statis;
• Nyeri punggung "Fungsional", sering kali dikaitkan dengan nyeri otot dan faktor psikologis, muncul secara bertahap dari waktu ke waktu.

Penyebab sakit punggung

Di antara penyebab nyeri punggung simtomatik adalah:

• Patologi kardiovaskular: insufisiensi koroner, perikarditis, aneurisma aorta toraks;
• Patologi pleuropulmonary: kanker bronkial, radang selaput dada menular atau invasif (mesothelioma, kanker bronkial), tumor mediastinum;
• Patologi pencernaan: tukak lambung atau duodenum, penyakit hepatobilier, esofagitis, pankreatitis atau gastritis, kanker lambung, kerongkongan, pankreas;
• Kondisi tulang belakang yang mendasari: spondylodiscitis (infeksi pada diskus intervertebralis dan korpus vertebra yang berdekatan), spondyloarthropathy (penyakit sendi), fraktur osteoporosis, tumor intraspinal, tumor ganas, tumor jinak, penyakit Paget (penyakit tulang kronis dan lokal);
• Diskus herniasi punggung – perhatikan bahwa segmen punggung adalah yang paling jarang terkena herniasi diskus.

Nyeri punggung statis dapat disebabkan oleh:

• Kyphoscoliosis atau deformasi ganda tulang belakang, menghubungkan deviasi lateral (skoliosis) dan deviasi dengan cembung posterior (kyphosis);
• Distrofi pertumbuhan tulang belakang (termasuk penyakit Scheuermann) atau perubahan struktur disko-vertebral yang terjadi pada anak-anak dan remaja. Pada asalnya gangguan pertumbuhan dapat menyebabkan gejala sisa pada masa dewasa.

Nyeri punggung fungsional tidak memiliki penyebab nyata yang teridentifikasi tetapi dapat merupakan kombinasi dari faktor mekanis dan psikologis yang berbeda:

• Cacat postur ketika otot punggung terlalu lemah;
• Ketegangan otot diperburuk oleh stres dan kecemasan;
• Perubahan sendi tulang belakang seiring bertambahnya usia (discarthrosis);
• Kehamilan: berat perut meningkat dan hormon kehamilan menyebabkan ligamen tulang belakang mengendur;
• Peregangan atau cedera pada otot punggung sebagai akibat dari gerakan yang keras atau syok;
• Dan masih banyak lagi

Diagnosis nyeri punggung

Sebelum mengobati nyeri punggung fungsional, perlu untuk mengisolasi nyeri punggung simtomatik - yang timbul dari kardiovaskular, pleuropulmonary, penyebab pencernaan atau dari gangguan tulang belakang yang mendasari - dan nyeri punggung statis yang harus mendapat manfaat dari perawatan khusus.

Pertama, nyeri punggung dinilai dengan mewawancarai pasien:

• Nyeri: lokasi, ritme, pengaruh tekanan mekanis, posisi, tanggal dan cara onset, perjalanan penyakit, riwayat;
• Perbaikan dengan makanan atau tidak, kepekaan terhadap obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), adanya penyinaran "di ikat pinggang" (sepanjang tulang rusuk), dll. ;
• Latar belakang psikologis.

Pemeriksaan klinis mengikuti pemeriksaan:

• Pemeriksaan tulang belakang: statis, fleksibilitas dalam fleksi dan ekstensi, titik nyeri pada palpasi, kondisi otot-otot dada;
• Pemeriksaan umum: pleuropulmonal, kardiovaskular, pencernaan dan hati;
• Pemeriksaan neurologis.

Akhirnya, x-ray dari tulang belakang dada harus diambil.

Tergantung pada orientasi diagnostik, pemeriksaan tambahan lainnya dapat dilakukan:

• Cari tanda-tanda biologis peradangan;
• Skintigrafi (eksplorasi kolom atau organ menggunakan zat radioaktif yang menempel padanya dan diberikan dalam jumlah yang sangat kecil);
• CT scan tulang belakang dada;
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang dada;
• Endoskopi lambung;
• Eksplorasi jantung...

Orang yang terkena sakit punggung

Sementara sekitar 14% populasi kemungkinan menderita nyeri punggung fungsional, wanita aktif tampaknya lebih terpengaruh oleh nyeri punggung ini.

Faktor-faktor yang mendukung nyeri punggung

Berbagai faktor dapat memicu nyeri punggung:

• Tidak aktif secara fisik;
• Kurangnya aktivitas;
• Otot punggung tidak mencukupi;
• Imobilisasi karena usia atau rawat inap misalnya;
• Periode menstruasi;
• Kehamilan atau kelebihan berat badan;
• Kecemasan dan stres;
• Penyakit psikis atau psikosomatis.

Nyeri akut

Nyeri punggung simtomatik sering menyebabkan nyeri punggung yang parah. Dalam situasi ini, saran medis mendesak diperlukan untuk menyelidiki penyebabnya.

Nyeri difus

Nyeri punggung fungsional dapat menyebabkan nyeri difus di antara tulang belikat, atau sangat terlokalisasi, dan mengganggu pernapasan. Dimungkinkan untuk membingungkan mereka dengan nyeri leher ketika mereka berada di tingkat vertebra dorsal terakhir, di persimpangan dengan pangkal leher.

Sakit kronis

Ketika nyeri punggung fungsional berulang secara teratur atau berlangsung lebih dari tiga bulan, itu disebut nyeri kronis.

Gejala lainnya

• Ketegangan;
• Sensasi kesemutan;
• Perasaan geli;
• Luka bakar.

Terlepas dari nyeri punggung simtomatik yang memerlukan perawatan khusus, manajemen terapeutik terutama menyangkut nyeri punggung fungsional.

Perawatan nyeri punggung fungsional dapat menggabungkan:

• Latihan rutin dari aktivitas fisik yang disesuaikan untuk memperkuat punggung dan perut;
• Sesi di fisioterapis atau ahli osteopati untuk membantu mengendurkan otot, melembutkan tulang belakang dan meredakan nyeri;
• Kemungkinan modifikasi ergonomi di tempat kerja bila memungkinkan;
• Analgesik dapat diresepkan selama wabah yang menyakitkan;
• Praktek latihan pernapasan - seperti pernapasan perut - atau relaksasi untuk bersantai;
• Perawatan psikologis;
• Antidepresan sesuai kebutuhan.

Untuk mencegah nyeri punggung fungsional, beberapa tindakan pencegahan dilakukan:

• Berlatih olahraga yang memadai untuk memperkuat punggung dan mengembangkan perut yang kuat, di segala usia;
• Mengadopsi postur yang benar saat bekerja, menjaga punggung tetap lurus;
• Jangan mempertahankan posisi yang sama terlalu lama: istirahat pendek tapi teratur bermanfaat;
• Bawa beban berat sedekat mungkin dengan tubuh;
• Jangan membuat tikungan pada tulang belakang;
• Hindari sepatu hak tinggi yang menyebabkan postur tubuh yang buruk dan kelengkungan tulang belakang yang dibuat-buat;
• Tidur miring dan hindari tidur tengkurap;
• Berlatih teknik relaksasi untuk menghilangkan kecemasan;
• Hindari kelebihan berat badan.