Hormon perangsang folikel, atau FSH, adalah hormon kunci kesuburan pada pria dan wanita. Inilah sebabnya mengapa selama pemeriksaan kesuburan, tingkatnya diperiksa secara sistematis.

Pada wanita

HSF terjadi pada fase pertama siklus ovarium, yang dikenal sebagai fase folikular. Selama fase ini, yang dimulai pada hari pertama menstruasi dan berakhir pada saat ovulasi, hipotalamus mengeluarkan neurohormon, GnRH (hormon pelepas gonadotropin). Reaksi berantai akan mengikuti:

• GnRH merangsang kelenjar pituitari, yang sebagai tanggapan mengeluarkan FSH;
• di bawah pengaruh FSH, sekitar dua puluh folikel ovarium akan mulai tumbuh;
• folikel yang matang ini pada gilirannya akan mengeluarkan estrogen, yang bertanggung jawab untuk penebalan lapisan rahim untuk mempersiapkan rahim menerima kemungkinan telur yang dibuahi;
• dalam kohort, satu folikel, yang disebut folikel dominan, mencapai ovulasi. Yang lain akan dihilangkan;
• ketika folikel preovulasi dominan dipilih, sekresi estrogen meningkat tajam. Peningkatan ini menyebabkan lonjakan LH (luteinizing hormone) yang akan memicu ovulasi: folikel matang pecah dan melepaskan oosit.

Di pusat reaksi berantai ini, FSH merupakan hormon kunci untuk kesuburan.

Pada manusia

FSH terlibat dalam spermatogenesis dan sekresi testosteron. Ini merangsang sel Sertoli yang menghasilkan sperma di testis.

Pada wanita, dosis FSH dapat diresepkan dalam situasi yang berbeda:

• dalam hal amenore primer dan / atau pubertas terlambat: dosis gabungan FSH dan LH dilakukan untuk membedakan antara hipogonadisme primer (asal ovarium) atau sekunder (asal tinggi: hipotalamus atau hipofisis);
• dalam kasus amenore sekunder;
• jika terjadi masalah kesuburan, penilaian hormonal dilakukan dengan dosis hormon seks yang berbeda: hormon perangsang folikel (FSH), estradiol, hormon luteinizing (LH), hormon antimulleric (AMH) dan dalam beberapa kasus prolaktin, TSH (tiroid). ), testosteron. Pengujian FSH membantu menilai cadangan ovarium dan kualitas ovulasi. Hal ini memungkinkan untuk mengetahui apakah gangguan ovulasi atau amenore disebabkan oleh penuaan ovarium atau keterlibatan kelenjar pituitari.
• saat menopause, penentuan FSH tidak lagi direkomendasikan untuk mengkonfirmasi onset pra-menopause dan menopause (HAS, 2005) (1).

Pada manusia

Tes FSH dapat dilakukan sebagai bagian dari penilaian kesuburan, dalam menghadapi kelainan spermogram (azoospermia atau oligospermia parah), untuk mendiagnosis hipogonadisme.

Pengukuran hormonal diambil dari tes darah, bukan saat perut kosong.

• pada wanita, penentuan FSH, LH dan estradiol dilakukan pada hari ke-2, ke-3 atau ke-4 siklus di laboratorium rujukan.
• pada manusia, dosis FSH dapat dilakukan kapan saja.

Pada wanita:

• peningkatan FSH dan LH yang nyata menunjukkan kegagalan ovarium primer;
• penurunan LH dan FSH yang signifikan paling sering mencerminkan kerusakan pada kelenjar pituitari, primer atau sekunder (tumor, nekrosis hipofisis, hipofisektomi, dll.);
• jika FSH tinggi dan / atau estradiol rendah, penurunan cadangan ovarium diduga (“menopause dini”).

Pada manusia:

• tingkat FSH yang tinggi menunjukkan kerusakan tubulus testis atau seminiferus;
• jika rendah, diduga keterlibatan "tinggi" (hipatalamus, hipofisis). MRI dan tes darah komplementer akan dilakukan untuk mencari insufisiensi hipofisis.

Pada wanita:

• jika terjadi kegagalan ovarium atau keterlibatan kelenjar hipofisis, pengobatan stimulasi ovarium akan ditawarkan. Tujuannya adalah produksi satu atau dua oosit matang. Ada protokol yang berbeda, melalui rute oral atau suntikan;
• jika terjadi menopause dini, sumbangan oosit dapat ditawarkan.

Pada manusia:

• dalam hal hipogonadisme hipogonatotropik (perubahan sumbu hipotalamus-hipofisis) dengan azoospermia atau oligospermia parah, pengobatan untuk mengembalikan spermatogenesis akan ditentukan. Dua jenis molekul dapat digunakan: gonadotropin dengan aktivitas FSH dan gonadotropin dengan aktivitas LH. Protokol, yang bervariasi menurut pasien, bertahan 3 hingga 4 bulan, atau bahkan lebih lama dalam situasi tertentu.
• jika terjadi perubahan sperma yang parah dan azoospermia tertentu (yang memungkinkan untuk mengeluarkan sperma dari epididimis atau testis melalui pembedahan), IVF dengan ICSI dapat ditawarkan. Teknik AMP ini terdiri dari penyuntikan sperma langsung ke dalam sitoplasma oosit dewasa;
• donasi sperma dapat ditawarkan kepada pasangan jika spermatogenesis tidak dapat dipulihkan.