Bakteremia didefinisikan oleh adanya bakteri dalam darah. Bisa akibat tindakan biasa seperti menyikat gigi, perawatan gigi atau tindakan medis, atau bisa juga disebabkan oleh infeksi seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih. Biasanya, bakteremia tidak disertai dengan gejala apa pun, tetapi terkadang bakteri menumpuk di jaringan atau organ tertentu dan bertanggung jawab atas infeksi serius. Orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi bakteremia diobati dengan antibiotik sebelum perawatan gigi dan prosedur medis tertentu. Jika diduga bakteremia, pemberian antibiotik empiris dianjurkan. Pengobatan kemudian disesuaikan berdasarkan hasil kultur dan tes sensitivitas.

Bakteremia didefinisikan oleh adanya bakteri dalam aliran darah. Darah sebenarnya adalah cairan biologis yang biasanya steril. Oleh karena itu, deteksi bakteri dalam darah a priori abnormal. Bakteremia didiagnosis dengan kultur darah, yaitu budidaya darah yang bersirkulasi.

Rata-rata usia penderita bakteremia adalah 68 tahun. Kebanyakan bakteremia adalah mono-mikroba (94%), artinya karena adanya satu jenis bakteri. Sisanya 6% adalah polimikroba. Kuman utama yang diisolasi jika terjadi bakteremia adalah Escherichia coli (31%) dan Staphylococcus aureus (15%), dan 52% bakteremia berasal dari nosokomial (enterobacteria, Staphylococcus aureus).

Bakteremia dapat disebabkan oleh sesuatu yang tidak berbahaya seperti menyikat gigi dengan keras atau oleh infeksi serius.

Bakteremia non-patologis

Mereka sesuai dengan pelepasan singkat bakteri dalam darah yang diamati sebagai akibat dari aktivitas biasa pada orang sehat:

• selama pencernaan bakteri dapat memasuki aliran darah dari usus;
• setelah menyikat gigi dengan kuat, di mana bakteri yang hidup di gusi "didorong" ke dalam aliran darah;
• setelah perawatan tertentu seperti pencabutan gigi atau scaling, di mana bakteri yang ada di gusi dapat copot dan masuk ke aliran darah;
• setelah endoskopi pencernaan;
• setelah menempatkan kateter genitourinari atau kateter intravena. Meskipun teknik aseptik digunakan, prosedur ini dapat memindahkan bakteri ke dalam aliran darah;
• setelah menyuntikkan narkoba, karena jarum yang digunakan biasanya terkontaminasi bakteri, dan pengguna sering tidak membersihkan kulitnya secara menyeluruh.

Bakteremia patologis

Mereka berhubungan dengan infeksi umum yang ditandai dengan pelepasan besar bakteri ke dalam darah dari fokus infeksi pertama, setelah pneumonia, luka atau bahkan infeksi saluran kemih. Misalnya, perawatan bedah pada luka yang terinfeksi, abses yaitu akumulasi nanah, dan luka baring, dapat mengusir bakteri yang ada di area yang terinfeksi dan menyebabkan bakteremia. 

Tergantung pada mekanisme patofisiologis, bakteremia dapat berupa:

• intermiten untuk bakteremia tromboemboli dan endokarditik: pelepasannya kemudian tidak teratur dan berulang;
• terus menerus untuk bakteremia asal limfatik seperti brucellosis atau demam tifoid.

Memiliki prostesis sendi atau prostesis, atau memiliki masalah dengan katup jantung, meningkatkan risiko bakteremia persisten atau risiko bahwa itu adalah penyebab masalah. .

Biasanya, bakteremia yang disebabkan oleh kejadian biasa, seperti perawatan gigi, jarang menyebabkan infeksi, karena hanya sejumlah kecil bakteri yang ada dan bakteri ini dengan cepat dihilangkan oleh tubuh itu sendiri. , berkat sistem fagosit-mononuklear (hati, limpa, sumsum tulang), atau dengan kata lain, berkat sistem kekebalan kita.

Bakteremia ini biasanya bersifat sementara dan tidak disertai gejala apapun. Bakteremia ini, tanpa konsekuensi bagi sebagian besar individu, dapat menimbulkan risiko jika terjadi penyakit katup atau penekanan kekebalan yang parah. Jika bakteri hadir cukup lama dan dalam jumlah yang cukup, terutama pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, bakteremia dapat menyebabkan infeksi lain dan kadang-kadang memicu respons umum yang parah atau sepsis.

Bakteremia yang disebabkan oleh kondisi lain dapat menyebabkan demam. Jika seseorang dengan bakteremia memiliki gejala berikut, mereka mungkin menderita sepsis atau syok septik:

• demam terus-menerus;
• peningkatan denyut jantung;
• kedinginan;
• tekanan darah rendah atau hipotensi;
• gejala gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah dan diare;
• pernapasan cepat atau tachypnée ;
• gangguan kesadaran, dia mungkin menderita sepsis atau syok septik.

Syok septik berkembang pada 25 sampai 40% pasien dengan bakteremia yang signifikan. Bakteri yang tidak dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh dapat menumpuk di berbagai tempat tubuh, menyebabkan infeksi di:

• jaringan yang menutupi otak (meningitis);
• selubung luar jantung (perikarditis);
• sel-sel yang melapisi katup jantung (endokarditis);
• sumsum tulang (osteomielitis);
• sendi (artritis menular).
  

Pencegahan

Beberapa orang seperti berikut ini berisiko tinggi mengalami komplikasi dari bakteremia:

• orang dengan katup jantung buatan;
• orang dengan prostesis sendi;
• orang dengan katup jantung abnormal.

Ini biasanya diobati dengan antibiotik sebelum prosedur apa pun yang mungkin bertanggung jawab atas bakteremia seperti perawatan gigi tertentu, prosedur medis, perawatan bedah luka yang terinfeksi dll. Antibiotik dengan demikian dapat mencegah bakteremia dan akibatnya perkembangan infeksi dan sepsis.

Pengobatan

Dalam kasus kecurigaan bakteremia, dianjurkan untuk memberikan antibiotik secara empiris, yaitu tanpa menunggu identifikasi mikroorganisme yang bersangkutan, setelah mengambil sampel untuk kultur dari tempat asal. potensi. Sisa perawatan terdiri dari:

• menyesuaikan antibiotik berdasarkan hasil kultur dan uji kepekaan;
• tiriskan abses melalui pembedahan, jika ada abses;
• singkirkan semua perangkat internal yang mungkin menjadi sumber bakteri yang dicurigai.