Pelvis (dari bahasa Latin panggul) adalah sabuk tulang yang menopang berat tubuh dan yang membentuk persimpangan antara batang tubuh dan tungkai bawah.

Pelvis, atau panggul, adalah sabuk tulang yang terletak di bawah perut yang menopang tulang belakang. Itu dibuat dari hubungan dua tulang coxal (tulang pinggul atau tulang iliaka), sakrum dan tulang ekor. Tulang pinggul sendiri merupakan hasil perpaduan tiga tulang: ilium, iskium, dan pubis.

Tulang pinggul bergabung di belakang sakrum, dengan sayap ilium, setinggi sendi sakroiliaka. Tepi atas sayap adalah puncak iliaka, itu adalah titik penyisipan otot perut. Duri iliaka teraba saat Anda meletakkan tangan di pinggul.

Kedua tulang pinggul bertemu di depan setinggi pubis. Mereka bergabung bersama oleh simfisis pubis. Dalam posisi duduk, kita berpose di atas cabang ischio-pubic (cabang pubis dan iskium).

Panggul melekat dengan tungkai bawah setinggi pinggul atau sendi coxofemoral: acetabulum (atau acetabulum), rongga sendi berbentuk C, menerima kepala tulang paha.

Sebuah rongga berbentuk corong, panggul dibagi menjadi dua wilayah: panggul besar dan panggul kecil. Cekungan besar adalah bagian atas, dibatasi oleh sayap ilium. Cekungan kecil terletak di bawah sayap ini.

Rongga dibatasi oleh dua bukaan:

• selat atas yang merupakan bukaan atas cekungan. Ini menandai transisi antara panggul besar dan kecil. Ini cocok dengan ruang yang dibatasi dari depan ke belakang oleh tepi atas simfisis pubis, garis melengkung dan tanjung sakrum (tepi atas) (3).
• Selat yang lebih rendah adalah bukaan cekungan yang lebih rendah. Ini membentuk berlian. Di bagian anterior dibatasi oleh batas inferior simfisis pubis, di samping oleh cabang ischiopubic dan tuberositas iskiadika, dan akhirnya di posterior oleh ujung tulang ekor (4).

Pada ibu hamil, ukuran cekungan dan selat merupakan data penting untuk mengantisipasi keluarnya bayi. Sendi sakroiliaka dan simfisis pubis juga mendapatkan sedikit fleksibilitas melalui aksi hormon untuk mendorong persalinan.

Ada perbedaan antara kolam renang pria dan wanita. panggul wanita adalah:

• Lebih lebar dan bulat,
• lebih dangkal,
• Lengkungan kemaluannya lebih membulat karena sudut yang terbentuk lebih besar,
• Sakrum lebih pendek dan tulang ekor lebih lurus.

Pelvis adalah tempat masuknya berbagai otot: otot-otot dinding perut, otot-otot bokong, punggung bawah dan sebagian besar otot-otot paha.

Pelvis adalah area yang banyak diirigasi oleh banyak pembuluh darah: arteri iliaka interna yang secara khusus terbagi menjadi arteri rektal, pudendal atau ilio-lumbar. Vena panggul termasuk antara lain vena iliaka internal dan eksternal, umum, rektal ...

Rongga panggul dipersarafi oleh: pleksus lumbalis (misalnya: saraf femoralis, kulit lateral paha), pleksus sakral (misalnya: saraf kulit posterior paha, linu panggul), pleksus pudendal (misalnya: saraf pudendal, penis , klitoris) dan pleksus tulang ekor (misalnya: sakral, tulang ekor, saraf genitofemoral). Saraf ini ditujukan untuk jeroan rongga (alat kelamin, rektum, anus, dll) dan otot-otot perut, panggul dan tungkai atas (paha).

Peran utama panggul adalah untuk menopang berat tubuh bagian atas. Ini juga melindungi alat kelamin internal, kandung kemih dan bagian dari usus besar. Tulang pinggul juga berartikulasi dengan tulang paha, tulang paha, yang memungkinkan berjalan.

Fraktur panggul : dapat mempengaruhi tulang pada tingkat mana pun tetapi tiga area umumnya paling berisiko: sakrum, simfisis pubis, atau asetabulum (kepala femur tenggelam ke dalam panggul dan mematahkannya). Fraktur dapat disebabkan oleh guncangan hebat (kecelakaan di jalan, dll.) atau jatuh yang disertai dengan kerapuhan tulang (misalnya osteoporosis) pada subjek lanjut usia. Jeroan, pembuluh darah, saraf, dan otot panggul dapat terpengaruh selama fraktur dan menyebabkan gejala sisa (saraf, saluran kemih, dll.).

nyeri pinggul : mereka memiliki berbagai asal. Namun, pada orang berusia di atas 50 tahun, mereka paling sering dikaitkan dengan osteoartritis. Seringkali, rasa sakit yang terkait dengan gangguan pinggul akan “menyesatkan”, terlokalisasi misalnya di selangkangan, pantat, atau bahkan di kaki atau lutut. Sebaliknya, rasa sakit dapat dirasakan di pinggul dan sebenarnya datang dari titik yang lebih jauh (punggung atau selangkangan, khususnya).

Neuralgia pudendal : saraf pudendal yang mempersarafi daerah panggul (saluran kemih, anus, rektum, alat kelamin…). Hal ini ditandai dengan nyeri kronis (sensasi terbakar, mati rasa) yang diperparah dengan duduk. Ini umumnya mempengaruhi orang-orang berusia antara 50 dan 70 tahun dan penyebab patologi ini tidak diidentifikasi dengan jelas: itu bisa menjadi kompresi saraf atau kantongnya di area yang berbeda (terjepit di antara dua ligamen, di saluran di bawah kemaluan ...) atau oleh tumor misalnya. Neuralgia juga bisa disebabkan oleh penggunaan sepeda yang berlebihan atau persalinan.

Gerakan panggul saat melahirkan

Gerakan khusus pada sendi sakroiliaka yang memungkinkan persalinan pervaginam:

• Gerakan kontra-nutasi: vertikalisasi sakrum (mundur dan elevasi tanjung) terjadi ketika dikaitkan dengan kemajuan dan penurunan tulang ekor dan pemisahan sayap iliaka. Pergerakan-pergerakan tersebut berdampak memperbesar selat bagian atas * dan memperkecil selat bagian bawah **.
• Gerakan nutasi: gerakan sebaliknya terjadi: kemajuan dan penurunan tanjung sakrum, mundur dan elevasi tulang ekor dan pendekatan sayap iliaka. Pergerakan-pergerakan tersebut mengakibatkan selat bagian bawah membesar dan selat bagian atas menyempit.

Osteoartritis pinggul (atau coxarthrosis) : sesuai dengan keausan tulang rawan pada tingkat sendi antara kepala tulang paha dan tulang pinggul. Penghancuran tulang rawan yang progresif ini dimanifestasikan oleh rasa sakit pada persendian. Tidak ada perawatan yang memungkinkan pertumbuhan kembali tulang rawan. Osteoartritis pinggul, atau coxarthrosis, mempengaruhi sekitar 3% orang dewasa.

Lansia merupakan populasi yang berisiko patah tulang panggul karena mereka lebih rentan jatuh dan tulang mereka lebih rapuh. Hal yang sama berlaku untuk orang dengan osteoporosis.

Mencegah jatuh memang tidak mudah, namun disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya kalsium dan vitamin D untuk memperkuat tulang dan melawan osteoporosis. Untuk orang tua, penting untuk menghilangkan hambatan di lingkungan mereka yang dapat menjadi penyebab jatuh yang keras (melepas tikar) dan menyesuaikan perilaku mereka (memasang palang di toilet, memakai sepatu yang menahan kaki) . Disarankan juga untuk menghindari praktik olahraga yang berisiko jatuh dengan kekerasan (terjun payung, menunggang kuda, dll.) (10).

Pemeriksaan klinis: jika dicurigai adanya fraktur panggul, dokter akan melakukan pemeriksaan klinis terlebih dahulu. Misalnya, ia akan memeriksa apakah ada rasa sakit saat menggerakkan sendi sakroiliaka (antara ilium dan sakrum) atau kelainan bentuk tungkai bawah.

Radiografi: teknik pencitraan medis yang menggunakan sinar-X. Radiografi frontal dan lateral memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur tulang dan organ yang terdapat di panggul dan untuk menyoroti fraktur misalnya.

MRI (magnetic resonance imaging): pemeriksaan medis untuk tujuan diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan perangkat silinder besar yang menghasilkan medan magnet dan gelombang radio. Di mana radiografi tidak memungkinkan, itu mereproduksi gambar yang sangat tepat. Hal ini terutama digunakan dalam kasus nyeri pinggul dan kemaluan. Untuk memvisualisasikan organ, MRI dapat dikombinasikan dengan injeksi produk kontras.

Ultrasonografi panggul: teknik pencitraan yang mengandalkan penggunaan ultrasound untuk memvisualisasikan struktur internal suatu organ. Dalam kasus panggul, ultrasound memungkinkan untuk memvisualisasikan organ rongga (kandung kemih, ovarium, prostat, pembuluh darah, dll.). Pada wanita, itu adalah pemeriksaan umum untuk tindak lanjut kehamilan.

Pemindai: teknik pencitraan diagnostik yang terdiri dari "pemindaian" bagian tubuh tertentu untuk membuat gambar penampang, berkat penggunaan berkas sinar-X. Istilah "pemindai" sebenarnya adalah nama perangkat medis, tetapi biasanya digunakan untuk menamai pemeriksaan. Kami juga berbicara tentang computed tomography atau computed tomography. Dalam kasus panggul, CT scan dapat digunakan untuk mencari fraktur yang tidak terlihat pada x-ray atau untuk pengukuran pelvimetri (dimensi panggul) pada wanita hamil.

Untuk waktu yang lama, memiliki panggul besar dikaitkan dengan kesuburan dan karena itu dianggap sebagai kriteria rayuan.

Saat ini, sebaliknya, panggul sempit lebih disukai daripada gambar ukuran 36 yang terkenal.