Payudara yang terlalu besar bisa menjadi hambatan nyata setiap hari. Di luar volume tertentu, kita berbicara tentang pembesaran dan pengecilan payudara yang mirip dengan bedah rekonstruktif dan tidak lagi kosmetik. Bagaimana operasinya? Apakah ada risiko? Jawaban dari Dr Massimo Gianfermi, ahli bedah plastik di Paris

Pengecilan payudara dapat meringankan payudara yang terlalu berat, menderita kelebihan kelenjar susu terkait atau tidak dengan kelebihan lemak.

“Kami berbicara tentang pengurangan payudara ketika volume yang dikeluarkan dari pasien setidaknya 300 g per payudara, dan 400 g per payudara jika pasien kelebihan berat badan” kata ahli bedah. Di bawah 300g per payudara, operasi tidak lagi untuk tujuan pemulihan tetapi untuk tujuan estetika, dan tidak dilindungi oleh jaminan sosial.

Perbedaan dari pembesaran payudara

Pembesaran payudara sering dikaitkan dengan payudara yang kendur, yang disebut ptosis payudara. Pengecilan tersebut kemudian disertai dengan pengangkatan payudara untuk mengangkat payudara dan menyeimbangkan kembali postur.

Wanita yang terkena pengurangan payudara adalah mereka yang setiap hari merasa malu dengan berat dan volume payudara mereka.

Penyebab paling sering

“Pasien yang berkonsultasi untuk pengecilan payudara umumnya memiliki tiga jenis keluhan” jelas Dr Gianfermi:

• Sakit punggung: mereka menderita sakit punggung, atau sakit di leher atau bahu, yang disebabkan oleh berat payudara;
• Kesulitan berpakaian – terutama menemukan pakaian dalam yang sesuai dengan ukurannya, yang tidak menekan dada – dan ketidaknyamanan dalam aktivitas sehari-hari tertentu;
• Kompleks estetika: bahkan pada wanita muda, payudara besar dapat melorot dan menyebabkan kompleks yang signifikan. Dan bahkan ketika dia tetap teguh, tidak selalu mudah untuk berdamai dengan payudara besar dan minat yang dapat dipicunya.

Pada wanita muda, penting untuk menunggu sampai akhir perkembangan payudara – yaitu sekitar 18 tahun – sebelum melakukan pengurangan.

Setelah kehamilan

Begitu juga setelah hamil, dianjurkan untuk menunggu 6 sampai 12 bulan setelah melahirkan, atau setelah menyusui jika telah terjadi, sebelum melakukan intervensi ini, untuk memberikan waktu bagi ibu muda untuk menemukannya. bentuk berat.

Pengecilan payudara adalah operasi yang selalu dilakukan dengan anestesi umum, dan paling sering dilakukan secara rawat jalan. “Kebetulan kami merekomendasikan rawat inap malam jika pengurangan itu sangat penting, atau jika pasien tinggal jauh dari tempat dia akan dioperasi” kata ahli bedah.

Operasi berlangsung antara 2 jam dan 2 jam 30, tergantung pada teknik yang digunakan.

Tiga teknik bedah untuk pengecilan payudara

Ada tiga teknik bedah utama untuk pengecilan payudara, yang digunakan tergantung pada volume payudara yang diangkat:

• Jika kecil, tanpa ptosis terkait: sayatan sederhana di sekitar areola sudah cukup;
• Jika sedang, dengan ptosis ringan, dibuat dua sayatan: satu di sekitar areola dan satu lagi vertikal, di antara puting susu dan bagian bawah payudara;
• Jika besar terkait dengan ptosis yang signifikan, tiga sayatan diperlukan: satu peri-alveolar, satu vertikal dan satu di bawah payudara, tersembunyi di lipatan infra-mammary. Bekas luka dikatakan berbentuk huruf T terbalik.

Kelenjar susu yang diangkat selama operasi secara sistematis dikirim untuk anatomi, untuk dianalisis dan ditimbang dengan tepat.

Ada beberapa kontraindikasi untuk melakukan pengecilan payudara.

“Pertama-tama sangat penting untuk melakukan mammogram sebelumnya untuk menyingkirkan kelainan apa pun, dan khususnya kanker payudara” tegas Dr Gianfermi. Berikut adalah kontraindikasi yang paling umum:

Tembakau

Tembakau adalah salah satu kontraindikasi untuk pengurangan payudara: "Perokok berat menghadirkan risiko komplikasi dan masalah penyembuhan yang jauh lebih besar" jelas ahli bedah, yang menolak untuk mengoperasi pasien yang merokok lebih dari satu bungkus setiap hari, dan yang membutuhkan, bahkan untuk perokok kecil , menyapih total minimal 3 minggu sebelum operasi dan 2 minggu setelahnya.

kegemukan

Obesitas juga meningkatkan risiko komplikasi. Seorang wanita yang Indeks Massa Tubuhnya lebih besar dari 35, pertama-tama perlu menurunkan berat badan sebelum menjalani pengurangan payudara.

Riwayat emboli paru

Riwayat emboli paru atau flebitis juga merupakan kontraindikasi untuk operasi ini.

Penyembuhan memakan waktu sekitar dua minggu, dan pasien harus memakai bra kompresi siang dan malam selama sebulan, kemudian hanya siang hari untuk bulan kedua. Nyeri pasca operasi sedang dan umumnya berkurang dengan analgesik konvensional. Pemulihan akan diamati selama satu hingga tiga minggu tergantung pada kasusnya.

Pasien dapat melanjutkan aktivitas olahraga setelah 6 minggu.

Bekas luka harus dilindungi dari sinar matahari setidaknya selama satu tahun. “Selama bekas luka berwarna merah muda, penting untuk melindunginya dari sinar matahari dengan risiko berubah menjadi coklat dan selalu tetap lebih gelap dari kulit” tegas praktisi. Oleh karena itu perlu menunggu sampai bekas luka memutih sebelum mempertimbangkan untuk mengeksposnya ke sinar matahari.

Setelah operasi, payudara awalnya akan sangat tinggi dan bulat, tidak akan berbentuk akhirnya sampai sekitar tiga bulan kemudian.

“Penting untuk ditentukan bahwa, jika arsitektur payudara dapat dimodifikasi dengan pengurangan payudara, ini sama sekali tidak mempengaruhi pengawasan terhadap kanker payudara” meyakinkan ahli bedah.

Risiko atau komplikasi operasi relatif jarang, tetapi harus disebutkan oleh praktisi selama janji temu sebelumnya. Berikut adalah komplikasi utama:

• penyembuhan tertunda, ketika bekas luka terbuka sedikit di pangkal T ”jelas ahli bedah;
• munculnya hematoma yang luas dapat terjadi pada 1 hingga 2% kasus: perdarahan terjadi di payudara, menyebabkan pembengkakan yang signifikan. “Pasien kemudian harus kembali ke ruang operasi agar pendarahan dapat dihentikan” kata Dr Gianfermi;
• cytosteatonecrosis adalah salah satu komplikasi serius: bagian dari kelenjar susu bisa mati, hancur dan membentuk kista, yang kemudian harus dikeringkan.

Seperti halnya operasi apa pun, penyembuhan bisa tidak menguntungkan: dengan bekas luka hipertrofik atau bahkan keloid, yang terakhir menghambat penampilan estetika hasilnya.

Dalam beberapa kasus, saluran susu diubah selama operasi, membahayakan menyusui di masa depan.

Akhirnya, perubahan sensitivitas puting mungkin terjadi, meskipun biasanya kembali normal setelah 6 hingga 18 bulan.

Dalam hal pembesaran payudara nyata, dengan setidaknya 300g dikeluarkan dari setiap payudara, rawat inap dan akses ke unit ditanggung oleh jaminan sosial. Ketika operasi dilakukan oleh ahli bedah swasta, biayanya serta biaya ahli anestesi tidak diganti, dan dapat berkisar antara 2000 hingga 5000 euro.

Mutual komplementer dapat menutupi sebagian, atau bahkan sebagian, dari semua biaya ini.

Sebaliknya, bila operasi dilakukan di lingkungan rumah sakit, penggantian sepenuhnya ditanggung oleh jaminan sosial karena ahli bedah dan ahli anestesi dibayar oleh rumah sakit. Namun, penundaannya sangat lama sebelum mendapatkan janji di lingkungan rumah sakit.