Kanker pleura adalah tumor ganas pada selaput yang mengelilingi paru-paru. Kanker ini terutama disebabkan oleh paparan asbes yang berkepanjangan, bahan yang banyak digunakan sebelum dilarang di Prancis pada tahun 1997 karena bahaya kesehatannya.

Pengertian kanker pleura

Secara definisi, kanker pleura adalah tumor ganas pada pleura. Yang terakhir ini dianggap sebagai amplop paru-paru. Ini terdiri dari dua lembar: lapisan visceral yang menempel pada paru-paru dan lapisan parietal yang melapisi dinding dada. Di antara dua lembar ini, kami menemukan cairan pleura yang memungkinkan khususnya untuk membatasi gesekan karena gerakan pernapasan.

Penyebab kanker pleura

Ada dua kasus:

• kanker primer pleura, atau mesothelioma pleura ganas, di mana perkembangan kanker dimulai di pleura;
• kanker sekunder pada pleura, atau metastasis pleura, yang disebabkan oleh penyebaran kanker yang telah berkembang di wilayah lain dari tubuh seperti kanker bronkopulmoner atau kanker payudara.

Kasus yang paling sering, kanker pleura primer umumnya merupakan konsekuensi dari paparan asbes yang berkepanjangan. Sekedar mengingatkan, asbes merupakan bahan yang dilarang penggunaannya di Prancis karena berbahaya bagi kesehatan. Sekarang telah dibuktikan secara luas bahwa menghirup serat asbes dapat menyebabkan penyakit pernapasan yang serius termasuk kanker pleura dan fibrosis paru (asbestosis).

Dilarang hari ini, asbes tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. Penting untuk diketahui bahwa komplikasi paparan asbes dapat muncul lebih dari 20 tahun kemudian. Selain itu, asbes masih ada di banyak bangunan yang dibangun sebelum dilarang pada tahun 1997.

Orang yang bersangkutan

Orang yang terpapar asbes memiliki peningkatan risiko terkena kanker pleura. Mesothelioma pleura ganas dianggap sebagai kanker langka. Ini mewakili kurang dari 1% dari semua kanker yang didiagnosis. Namun demikian, kejadian mesothelioma pleura ganas telah meningkat sejak tahun 1990-an karena penggunaan asbes secara besar-besaran antara tahun 50-an dan 80-an. Beberapa spesialis juga mengkhawatirkan paparan produk asbes dari negara-negara di mana asbes tidak dilarang, seperti Rusia dan Cina.

Diagnosis kanker pleura

Mendiagnosis kanker pleura sulit karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain. Beberapa pemeriksaan mungkin diperlukan:

• pemeriksaan klinis untuk mengidentifikasi gejala yang mungkin menunjukkan kanker pleura;
• tes fungsi paru-paru yang membantu diagnosis lebih lanjut;
• tinjauan riwayat paparan asbes;
• x-ray untuk menilai kondisi pleura;
• tusukan pleura untuk mengumpulkan sampel cairan pleura dan menganalisisnya;
• biopsi tusukan pleura yang terdiri dari pengangkatan dan analisis fragmen selebaran dari pleura;
• torakoskopi yang terdiri dari membuat sayatan antara dua tulang rusuk untuk memvisualisasikan pleura menggunakan endoskopi (alat optik medis).

Epankemen pleura

Tumor pleura mungkin tidak diperhatikan pada tahap awal perkembangannya. Tanda pertama kanker pleura adalah efusi pleura, yang merupakan akumulasi abnormal cairan di rongga pleura (ruang antara dua lapisan pleura). Itu memanifestasikan dirinya dengan:

• dispnea, yaitu sesak napas atau mengi;
• nyeri dada pada beberapa kasus.

Gejala terkait

Kanker pleura juga dapat mengakibatkan:

• batuk yang memburuk atau berlanjut;
• suara serak;
• kesulitan menelan.

Tanda-tanda non-spesifik

Kanker pleura juga dapat menyebabkan:

• keringat malam;
• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

Penatalaksanaan kanker pleura tergantung pada stadium perkembangan dan kondisi orang yang bersangkutan. Pilihan pengobatan mungkin melibatkan spesialis yang berbeda.

Kemoterapi

Pengobatan standar untuk kanker pleura adalah kemoterapi, yaitu penggunaan obat-obatan melalui mulut atau suntikan untuk membunuh sel kanker.

Radioterapi

Terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker pleura dini dan/atau lokal. Teknik ini melibatkan pemaparan area tumor ke sinar atau partikel berenergi tinggi.

Operasi kuratif

Perawatan bedah untuk kanker pleura melibatkan pengangkatan bagian jaringan. Pembedahan hanya dipertimbangkan dalam kondisi tertentu.

Dua teknik dapat dipertimbangkan:

• pleurektomi, atau pleurektomi-dekortikasi, yang terdiri dari pengangkatan bagian yang kurang lebih penting dari pleura;
• pneumonektomi ekstrapleural, atau pleuro-pneumonektomi ekstra-pleura, yang melibatkan pengangkatan pleura, paru-paru yang ditutupinya, bagian diafragma, kelenjar getah bening di dada, dan kadang-kadang perikardium.

Perawatan yang sedang dipelajari

Penelitian berlanjut pada pengobatan kanker pleura dengan jalan yang menjanjikan seperti imunoterapi. Tujuannya adalah untuk mengembalikan kapasitas sistem kekebalan tubuh terhadap sel kanker.

Pencegahan kanker pleura terdiri dari membatasi paparan asbes, khususnya dengan melakukan operasi penghilangan asbes dan memakai peralatan pelindung bagi pekerja yang terpapar asbes.