Dengan Profesor Gilles Kayem, dokter kandungan-ginekologi di rumah sakit Louis-Mourier (92)
Arahkan batu itu
Apakah operasi caesar dijadwalkan atau mendesak, wanita hamil dipasang di ruang operasi. Beberapa ibu bersalin menerima, ketika kondisinya tepat, bahwa ayah hadir di sisinya. Pertama, kami membersihkan kulit perut dengan produk antiseptik dari bagian bawah paha ke tingkat dada, dengan penekanan pada pusar. Kateter urin kemudian ditempatkan untuk mengosongkan kandung kemih secara terus menerus. Jika calon ibu sudah menggunakan epidural, ahli anestesi menambahkan dosis tambahan produk anestesi untuk menyelesaikan analgesia.
Sayatan kulit
Dokter kandungan sekarang dapat melakukan operasi caesar. Di masa lalu, sayatan garis tengah subumbilical vertikal dibuat pada kulit dan rahim. Hal ini menyebabkan banyak pendarahan dan bekas luka rahim selama kehamilan berikutnya lebih rapuh. Saat ini, kulit dan rahim umumnya diiris melintang.. Inilah yang disebut sayatan Pfannenstiel. Teknik ini memastikan lebih solid. Banyak ibu khawatir memiliki bekas luka yang terlalu besar. Ini bisa dimengerti. Tetapi jika sayatan terlalu sempit, mengeluarkan anak mungkin lebih sulit. Yang penting adalah memotong kulit di tempat yang tepat. Lebar yang direkomendasikan klasik adalah 12 hingga 14 cm. Sayatan dibuat 2-3 cm di atas pubis. Keuntungan? Di lokasi ini, bekas luka hampir tidak terlihat karena berada di lipatan kulit.
Pembukaan dinding perut
Setelah sayatan kulit, dokter kandungan memotong lemak dan kemudian fasia (jaringan yang menyelubungi otot). Teknik operasi caesar telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir di bawah pengaruh profesor Joël-Cohen dan Michael Stark. Lemak kemudian otot menyebar ke jari-jari. Peritoneum juga dibuka dengan cara yang sama memungkinkan akses ke rongga perut dan rahim. Rongga perut berisi berbagai organ seperti lambung, usus besar atau kandung kemih. Cara ini lebih cepat. Itu perlu untuk menghitung antara 1 dan 3 menit untuk mencapai rongga peritoneum selama operasi caesar pertama. Mempersingkat waktu operasi mengurangi perdarahan dan mungkin menurunkan risiko infeksi, yang memungkinkan ibu pulih lebih cepat setelah operasi.
Pembukaan rahim: histerotomi
Dokter kemudian mengakses rahim. Histerotomi dilakukan di segmen bawah di mana jaringan tertipis. Ini adalah area yang berdarah sedikit tanpa adanya patologi tambahan. Selain itu, bekas luka rahim lebih kuat dari jahitan tubuh rahim selama kehamilan berikutnya. Kelahiran yang akan datang dengan cara alami demikian mungkin. Setelah rahim diiris, ginekolog memperlebar sayatan ke jari dan memecahkan kantung air. Akhirnya, dia mengeluarkan anak itu dari kepala atau kakinya tergantung pada presentasinya. Bayi ditempatkan kulit ke kulit dengan ibu selama beberapa menit. Catatan: jika ibu telah menjalani operasi caesar, operasi mungkin memakan waktu sedikit lebih lama karena mungkin ada perkawinan, terutama antara rahim dan kandung kemih.
Penyampaian
Setelah lahir, dokter kandungan mengeluarkan plasenta. Ini adalah pembebasan. Kemudian, ia memeriksa apakah rongga rahimnya kosong. Rahim kemudian ditutup. Dokter bedah dapat memutuskan untuk mengeksternalisasinya untuk menjahitnya dengan lebih mudah atau membiarkannya di rongga perut. Biasanya, peritoneum viseral yang menutupi rahim dan kandung kemih tidak tertutup. Fasia tertutup. Kulit perutmu adalah, pada bagiannya, dijahit menurut praktisi, jahitan yang dapat diserap atau tidak atau dengan staples. Tidak ada teknik penutupan kulit yang menunjukkan hasil estetika yang lebih baik enam bulan setelah operasi
Teknik seksio sesarea ekstraperitoneal Dalam kasus operasi caesar ekstraperitoneal, peritoneum tidak dipotong. Untuk mengakses rahim, ahli bedah mengupas peritoneum dan mendorong kandung kemih kembali. Dengan menghindari perjalanan melalui rongga peritoneum, itu akan mengurangi iritasi sistem pencernaan. Keuntungan utama dari metode operasi caesar ini bagi mereka yang menawarkannya, adalah bahwa ibu akan memiliki pemulihan yang lebih cepat dari transit usus. Namun demikian, teknik ini belum divalidasi oleh studi banding dengan teknik klasik. Oleh karena itu, praktiknya sangat jarang. Demikian juga, karena lebih kompleks dan memakan waktu untuk dilakukan, dalam keadaan apa pun tidak dapat dipraktikkan dalam keadaan darurat. |