Ciguatera adalah penyakit diet yang disebabkan oleh makan ikan yang terkontaminasi dengan racun yang disebut "ciguatoxin". Neurotoksin ini bekerja pada saluran kalsium dari sistem saraf. Ini mengubah keseimbangan neuron dan menyebabkan komplikasi pencernaan dan jantung. Hal ini menyebabkan beberapa jam setelah konsumsi dengan sakit perut, disertai mual, muntah atau diare. Gejala lain, seperti pusing, kelumpuhan atau hipersalivasi dapat terjadi. Penyakit Ciguatera memerlukan konsultasi medis. Pengobatan bersifat simptomatik.

Istilah Ciguatera berasal dari nama Kuba "cigua" dari moluska kecil Cittarium pica, juga disebut Antilles troch. Penyakit Ciguatera, atau “gatal” karena rasa gatal yang ditimbulkannya, telah dikenal sejak abad XNUMX. Hal ini disebabkan oleh memakan ikan tropis dan subtropis karnivora besar, seperti barakuda, yang terkontaminasi dengan racun yang disebut "ciguatoxin", yang disekresikan oleh alga mikroskopis yang tumbuh di terumbu karang yang tercemar.

Penyakit Ciguatera tersebar luas di semua musim di daerah tropis dan intertropis (Oseania, Polinesia, Samudera Hindia, Karibia). Perairannya harus hangat dan melindungi terumbu karang. Risiko kontaminasi lebih tinggi setelah topan.

Ciguatoxin, yang bertanggung jawab atas penyakit ini, diproduksi oleh ganggang mikroskopis, yang disebut Gambierdiscus toxicus, yang berkembang di kerangka karang mati. Ini dicerna oleh ikan di terumbu karang yang tercemar, dan, saat rantai makanan berlangsung, dapat terkonsentrasi pada ikan karnivora, yang dimakan oleh ikan yang lebih besar dari mereka. Yang terakhir, seperti belut moray atau barakuda, kemudian dipancing oleh manusia yang mengkonsumsinya. Tingkat ciguatoxin adalah dari urutan seratus nanogram atau bahkan mikrogram, cukup untuk memicu gejala pada manusia.

Dengan demikian, ada risiko keracunan bagi konsumen ikan ini, terutama karena racunnya tahan terhadap pemasakan. Inilah sebabnya mengapa spesies tertentu dilarang menangkap ikan menurut beratnya dan atau menurut zona penangkapannya. Untuk mencegah penyakit Ciguatera, ketika tinggal di daerah yang mengandung racun, disarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut.

Hindari mengonsumsi ikan “lebih besar dari piring Anda”.

Seperti:

• kerapu;
• barakuda ; 
• ikan kakatua;
• hiu;
• ikan ahli bedah;
• lutjan ;
• tuas; 
• Kepiting;
• mendung;
• danau;
• becune
• ikan napoleon, dll.

Rekomendasi lainnya

Penting untuk:

• jangan pernah makan hati atau jeroan ikan dari daerah ini;
• tidak memakan ikan yang tidak dimakan penduduk asli;
• selalu tunjukkan hasil tangkapan Anda kepada nelayan setempat sebelum dikonsumsi.

Ciguatoxin adalah neurotoxin yang bekerja di saluran kalsium sistem saraf. Ini mengubah keseimbangan neuron dan dapat menyebabkan banyak gejala. Paling sering, tanda-tanda muncul antara 1 hingga 4 jam setelah konsumsi, lebih jarang di luar 24 jam:

Gejala pencernaan

Tanda-tandanya sering dimulai dengan gejala pencernaan:

• mual;
• muntah;
• diare;
• sakit perut ;
• hipersalivasi atau mulut kering.

Tanda-tanda kardiovaskular

Tanda-tanda kardiovaskular mencerminkan tingkat keparahan keracunan:

• brakikardia (denyut nadi lambat);
• hipotensi arteri.

Tanda-tanda lainnya

Tanda-tanda neurologis:

• parestesia (kesemutan) terutama pada ekstremitas dan wajah, terutama bibir;
• perasaan mati rasa;
• sensasi terbakar atau sengatan listrik saat bersentuhan dengan benda dingin;
• gangguan koordinasi dan keseimbangan;
• kebingungan ;
• halusinasi;
• sakit kepala;
• pusing;
• kelumpuhan, dll.

Tanda-tanda kulit:

• gatal (pruritus) terutama pada telapak tangan dan telapak kaki;
• kemerahan.

Gejala lain:

• nyeri otot dan sendi;
• berkeringat;
• lelah.

Penyakit ciguatera bisa sangat serius bahkan fatal jika terjadi kelumpuhan otot pernafasan atau gagal jantung. Pengembangan "hipersensitivitas" terhadap ikan dan makanan yang berasal dari laut dimungkinkan.

Tidak ada obat untuk penyakit Ciguatera, yang hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Di sisi lain, manajemen obat bertujuan untuk mengurangi gejala, terutama masalah jantung, yang sejauh ini paling berbahaya. Perawatan simtomatik adalah sebagai berikut.

Terhadap gatal:

• antihistamin (Teldane, Polaramine);
• anestesi lokal (gel lidokain).

Untuk koreksi gangguan gastrointestinal:

• antispasmodik;
• antiemetik;
• antidiare.

Jika terjadi gangguan kardiovaskular, dianjurkan untuk rawat inap pasien yang mungkin ditempatkan di bawah:

• kortikosteroid untuk mencegah timbulnya syok;
• atropin sulfat pada bradikardia yang tidak dapat ditoleransi;
• analeptik jantung pada hipotensi.

Dalam kasus gangguan neurologis: 

• terapi vitamin B (B1, B6 dan B12);
• amitriptyline (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal dikombinasikan dengan deksametason;
• asam salisilat yang terkait dengan colchicine.

Karena depresi pernapasan adalah salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit Ciguatera, bantuan ventilasi adalah bagian dari perawatan darurat pada bentuk parah tertentu dengan kelumpuhan pernapasan.

Terakhir, pasien juga harus menghindari konsumsi ikan pada hari-hari setelah timbulnya gangguan agar tidak semakin meningkatkan kadar ciguatoxin mereka. Minuman beralkohol juga tidak dianjurkan, karena dapat memperburuk gejala.