Konten
Untuk diagnosis dini, tes untuk infeksi HIV digunakan. Metode untuk mendiagnosis infeksi terus ditingkatkan, karena gejala utama penyakit tidak segera muncul, menyamar sebagai patologi lainnya. Selain itu, dalam penelitian laboratorium, persentase hasil positif palsu dan negatif palsu tinggi.
Sistem pengujian menggunakan darah untuk menentukan HIV, lebih jarang menggunakan urin dan kerokan dari mukosa mulut.
Tahapan diagnosis infeksi HIV pada orang dewasa:
Pendahuluan – penyaringan yang memilih kandidat berisiko (mungkin terinfeksi);
Referensi
Konfirmasi – tahap ahli.
Dari tahap ke tahap, kompleksitas, intensitas tenaga kerja, dan biaya metode penelitian semakin meningkat.
Istilah yang digunakan dalam perjalanan diagnosis HIV:
Antigen – HIV atau bagian-bagiannya (kapsul, enzim, lipid, protein).
Antibodi adalah sel sistem kekebalan yang diproduksi oleh tubuh melawan masuknya infeksi virus.
Serokonversi adalah respons imun sistem pertahanan terhadap reproduksi aktif virus. Segera setelah memasuki tubuh, sel HIV mulai aktif membelah. Sebagai tanggapan, konsentrasi antibodi meningkat selama beberapa minggu. Ketika mereka mencapai tingkat tertentu (serokonversi), sistem pengujian tersedia untuk diagnosis. Saat konsentrasi virus turun, tingkat antibodi turun.
"Periode jendela" - interval waktu dari saat infeksi hingga munculnya serokonversi, membutuhkan waktu 1,5 hingga 3 bulan. Orang yang terinfeksi selama periode ini sangat berbahaya sebagai pembawa infeksi, karena tes HIV menunjukkan hasil negatif palsu, meskipun risiko penularan penyakit sangat tinggi.
Tahap skrining diagnosis HIV
Selama skrining, enzim immunoassay (ELISA) dilakukan untuk menentukan total antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2. Ini menunjukkan hasil yang akurat tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah infeksi, meskipun ada pengecualian: dapat mendeteksi antibodi terhadap HIV 3-5 minggu setelah kontak yang berbahaya.
Sistem pengujian generasi keempat adalah yang paling akurat. Selain antibodi terhadap virus, mereka juga dapat menentukan antigen terhadap HIV (p-24-kapsid), yang memungkinkan untuk mendeteksi virus bahkan dalam "periode jendela", sebelum munculnya antibodi.
Mahalnya biaya sistem pengujian semacam itu memaksa di banyak negara untuk menggunakan sistem generasi ketiga dan bahkan kedua, yang hanya menentukan keberadaan antibodi.
Sistem tersebut memberikan hasil positif palsu dalam kondisi berikut:
Infeksi selama kehamilan;
Penyakit autoimun: psoriasis, rematik, lupus eritematosus sistemik;
Kehadiran virus Epstein-Barr.
Dengan hasil positif dari immunoassay enzim, mereka melanjutkan ke tahap diagnosis berikutnya.
Langkah referensi dalam diagnosis HIV
Diagnosis ganda digunakan dengan sistem pengujian yang lebih sensitif. Dua hasil positif adalah alasan untuk pindah ke level diagnostik berikutnya.
Tahap ahli – immunoblotting
Pada tahap ini, antibodi terhadap protein individu dari human immunodeficiency virus ditentukan.
Tahapan tahap ahli:
Penghancuran virus menjadi antigen individu dengan elektroforesis.
Pemindahan antigen menggunakan metode blotting ke strip khusus dengan karakteristik protein HIV yang telah diterapkan sebelumnya.
Memperbaiki reaksi yang terjadi jika darah pasien mengandung antibodi terhadap antigen.
Ada sedikit risiko kesalahan – hasil negatif palsu. Hal ini dimungkinkan jika penelitian terjadi pada stadium akhir penyakit atau dalam “periode jendela”.
Dalam kombinasi dengan tes lain, metode PCR (reaksi berantai polimerase) digunakan. Ini ditandai dengan peningkatan sensitivitas terhadap virus, yang dapat menyebabkan tingginya hasil positif palsu.
Diagnosis pada anak-anak yang ibunya terinfeksi HIV
Pengujian terhadap anak-anak tersebut memiliki karakteristiknya sendiri - antibodi ibu terhadap HIV mungkin ada dalam darah anak, yang melewati plasenta saat melahirkan. Mereka bisa bertahan hingga 15-18 bulan sejak kelahiran bayi. jika tidak ada antibodi semacam itu, ini bukanlah bukti seratus persen bahwa anak tersebut tidak terinfeksi virus.
Taktik diagnosis pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV:
Pada bulan pertama kehidupan – PCR, karena selama periode ini virus tidak berkembang biak secara aktif;
Lebih dari sebulan – tes untuk penentuan antigen p-23-Capsid;
Tindakan diagnostik hingga 36 bulan kehidupan.