Karena mereka hanya mewakili 2% dari kelahiran, kehamilan remaja tidak banyak dibicarakan. Namun, itu adalah kenyataan yang setiap tahun menyangkut ratusan gadis muda yang menjadi ibu remaja. Update pada risiko komplikasi kehamilan tertentu.

Tidak ada definisi resmi tentang "kehamilan dini". Umumnya, kami menempatkan kursor pada mayoritas, yaitu 18 tahun. Terkadang pada usia 20.

Komplikasi kehamilan dan persalinan adalah penyebab kematian kedua di antara gadis-gadis muda berusia 15 hingga 19 tahun di seluruh dunia, kata WHO (1). Di seluruh dunia, 194 anak perempuan meninggal setiap hari akibat kehamilan dini (2), tetapi dengan disparitas regional yang kuat tergantung pada tingkat perkembangan negara. Fenomena ini lebih meningkat di negara berkembang, di mana 1 dari 3 anak perempuan hamil sebelum usia 18 tahun. Minimnya informasi dan pendidikan seks, kawin paksa, pelecehan seksual, kurangnya akses ke kontrasepsi, larangan aborsi menjelaskan angka yang tinggi ini.

Di Prancis, situasinya jelas tidak sama karena akses ke kontrasepsi dan konteks sosial budaya. Dengan demikian, menurut angka INSEE (3), fertilitas wanita berusia 15 hingga 24 tahun terus mengalami tren penurunan dengan tingkat fertilitas 2,7 anak per 100 wanita pada tahun 2016 (berlawanan 11,5 tahun pada usia 25-29 tahun dan 12,9 anak pada usia 30 tahun). -34 tahun). Pada tahun 2015 :

• 0,1% dari bayi pertama memiliki ibu berusia 15 tahun;
• 0,2% seorang ibu berusia 16 tahun;
• 0,5% seorang ibu berusia 17 tahun;
• 0,9% dari 18 tahun;
• 1,7% dari 19 tahun;
• 2,5% dari 20 tahun (4).

Kehamilan remaja dianggap sebagai kehamilan berisiko bukan karena penyebab intrinsik karena tubuh awet muda, tetapi konteks sosial ekonomi di mana gadis-gadis muda ini berkembang dan perilaku berisiko lebih sering terjadi pada kelompok usia ini. Selain itu, karena mereka mengabaikan kehamilannya (sadar atau tidak), terlambat mengetahuinya atau ingin menyembunyikannya, pemantauan kehamilan seringkali tidak memadai atau terlambat. Oleh karena itu, calon ibu remaja ini tidak mendapatkan manfaat dari semua konseling dan pemeriksaan skrining yang disediakan dalam konteks pemantauan kehamilan.

Dalam laporannya tentang kehamilan dan persalinan pada masa remaja, French National College of Gynecologists and Obstetricians (5) menunjukkan, bagaimanapun, bahwa peningkatan tingkat komplikasi tipe pre-eklampsia belum diamati (2,7%) atau perdarahan persalinan. (5,4%) pada kelompok usia ini.

Kurangnya perawatan prenatal, perilaku berisiko dan konteks psiko-sosial ibu remaja masa depan ini membuat bayi lebih rentan terhadap risiko tertentu. Dua komplikasi besar adalah berat badan lahir rendah dan prematuritas. Sebuah penelitian yang dilakukan antara tahun 1996 dan 2003 di rumah sakit Jean Verdier (93), yang mengikuti kehamilan 328 gadis remaja berusia 12 hingga 18 tahun, menunjukkan tingkat prematuritas sebesar 8,8%. "Dua komplikasi utama secara langsung terkait dengan tindak lanjut yang terlambat dan perilaku" pengelupasan "dari keadaan kehamilan yang terkait dengan tidak adanya tindakan pencegahan fisik atau diet, dengan kelanjutan, atau bahkan peningkatan perilaku adiktif. », Menunjukkan CNGOF (6).

Risiko IUGR (intrauterine growth retardation) juga lebih tinggi pada awal kehamilan, dengan prevalensi 13%, lebih tinggi dibandingkan populasi umum (7). Menurut sebuah penelitian di Amerika (8), bayi dari ibu di bawah 20 tahun juga memiliki risiko malformasi secara keseluruhan 11 kali lebih tinggi daripada yang diamati di antara wanita dengan risiko terendah, antara 25 dan 30 tahun. Sekali lagi, paparan janin terhadap zat beracun (alkohol, obat-obatan, tembakau) sebagian besar harus disalahkan.

Persalinan itu sendiri, di sisi lain, dianggap aman dengan syarat bahwa kehamilan diakui sehingga beberapa pekerjaan pengasuhan dapat dilakukan sebelum kedatangan anak, menunjukkan CNGOF (9).