Kaki gajah ditandai dengan pembengkakan anggota badan, paling sering kaki, yang terkadang juga mempengaruhi alat kelamin. Dari keanehan inilah, yang membuat tungkai bawah orang yang terkena tampak mirip dengan kaki gajah, maka penyakit kaki gajah mendapatkan namanya. Patologi ini dapat memiliki dua asal yang sangat berbeda. Yang paling umum adalah penyakit parasit, terutama di Afrika dan Asia: disebabkan oleh parasit filiform, juga disebut filariasis limfatik. Bentuk lainnya, kutil kaki gajah kami, adalah kasus yang sangat luar biasa terkait dengan penyumbatan pembuluh limfatik.

Pengertian penyakit kaki gajah

Kaki gajah ditandai dengan pembengkakan pada tungkai bawah yang terlihat seperti kaki gajah. Jejak tertua dari patologi ini yang telah ditemukan berasal dari lebih dari 2000 tahun SM Jadi, patung firaun Mentuhotep II diwakili dengan kaki bengkak, ciri kaki gajah, yang sebenarnya merupakan gejala infeksi serius yang juga disebut filariasis limfatik. Penyakit parasit ini, yang ada di Asia dan Afrika, sama sekali tidak ada di Eropa.

Bentuk lain dari penyakit kaki gajah, disebut sebagai Kaki gajah kutil kami, yang dapat ditemukan di Prancis, adalah karena penyumbatan pembuluh limfatik, karena atau bukan karena infeksi bakteri. Itu tetap sangat luar biasa.

Penyebab penyakit kaki gajah

Elephantiasis adalah ciri ekstrem dari filariasis limfatik: penyakit yang disebabkan oleh parasit kecil, atau filaria, yang bersarang di darah dan jaringan manusia, dan ditularkan oleh nyamuk, vektornya. Cacing ini 90% Wuchereria Bancrofti, spesies lainnya terutama Brugia Melayu et Ketakutan Brugia. Larvanya adalah mikrofilaria, hidup di dalam darah. Ketika mereka menjadi dewasa, parasit ini ditemukan di sistem limfatik, yang merupakan semua struktur dan pembuluh darah yang memainkan peran kunci dalam sistem kekebalan tubuh. Filaria ini berada di pembuluh limfatik melebar dan menghalangi mereka, menyebabkan pembengkakan satu atau lebih anggota badan. Ini terutama menyangkut pembuluh limfatik di bagian bawah tubuh, misalnya di selangkangan, alat kelamin dan paha.

Mengenai kaki gajah verrucous kami, oleh karena itu tidak disebabkan oleh parasit, asal limfedema terkait dengan penyumbatan pembuluh limfatik, yang mungkin atau mungkin tidak berasal dari bakteri. Limfedema kemudian akan dikaitkan dengan keadaan peradangan kronis.

Situasi lain masih dapat menyebabkan kaki gajah: penyakit yang disebut leishmaniasis, infeksi streptokokus berulang, mereka juga dapat menjadi konsekuensi dari pengangkatan kelenjar getah bening (seringkali dengan tujuan mencegah perkembangan kanker), atau masih terkait dengan cacat lahir bawaan.

Diagnostik

Diagnosis klinis harus dibuat jika ada pembengkakan pada tungkai bawah, atau jika pembengkakan lebih menonjol pada satu tungkai daripada yang lain. Langkah diagnostik pertama untuk filiarosis limfatik adalah menetapkan riwayat pajanan parasit di daerah endemik. Kemudian tes laboratorium dapat mengkonfirmasi diagnosis.

• Tes ini didasarkan pada deteksi antibodi.
• Biopsi kulit juga dapat membantu mengidentifikasi mikrofilaria. 
• Ada juga metode berdasarkan ultrasound, sejenis ultrasound vaskular yang dapat menemukan dan memvisualisasikan pergerakan parasit dewasa.
• Teknik deteksi seperti tes PCR memungkinkan untuk menunjukkan keberadaan DNA parasit, pada manusia dan juga pada nyamuk.
• Lymphoscintigraphy, sebuah teknik untuk mengeksplorasi pembuluh limfatik, telah menunjukkan bahwa bahkan pada tahap awal dan klinis tanpa gejala, kelainan limfatik dapat dideteksi di paru-paru orang yang terinfeksi.
• Tes imunokromatografi sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis infeksi W. Bancrofti.

Mengenai penyakit kaki gajah yang sangat langka, diagnosis dapat dilakukan oleh ahli flebologi. Dia mengidentifikasi dirinya di kliniknya.

Orang-orang yang bersangkutan

• 120 juta orang di seluruh dunia terkena, 40 juta di antaranya menderita bentuk parah dengan manifestasi klinis filariasis limfatik yang signifikan: limfedema, kaki gajah, dan hidrokel.
• Penyakit ini terutama mempengaruhi populasi di Afrika dan Asia, dan Pasifik barat. Patologi ini ada tetapi tidak umum di Amerika dan Mediterania timur, dan sama sekali tidak ada di Eropa.
• Orang dewasa, terutama antara 30 dan 40 tahun, lebih khawatir daripada anak-anak, karena meskipun penyakit ini sering dimulai pada masa kanak-kanak, pada orang dewasa filariasis menjadi penting, karena obstruksi progresif. pembuluh limfatik.
• Kasus kaki gajah di Perancis dapat menjadi efek samping setelah pengangkatan kelenjar getah bening, misalnya setelah kanker.

Faktor risiko

Penularan parasit di masyarakat berisiko tinggi jika kondisi higienis buruk.

Gejala kaki gajah yang paling khas adalah pembengkakan, unilateral atau bilateral, pada tungkai bawah. Pembengkakan ini lunak dan dapat direduksi pada tahap awal, tetapi menjadi keras, atau keras saat disentuh, pada lesi lama.

Pada pasien pria, filiariasis limfatik juga dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan skrotum atau hidrokel (kantong berisi cairan di dalam skrotum). Pada wanita, mungkin ada pembengkakan pada vulva, tidak nyeri tekan kecuali pada kasus akses akut.

Mungkin juga ada cairan yang berbau.

Gejala lain selama fase akut

• Demam.
• Nyeri pada anggota tubuh yang terinfeksi.
• Jejak merah dan sensitif.
• Ketidaknyamanan.

gejalakaki gajah kutil kami berdekatan, dengan selalu adanya anggota tubuh yang bengkak, selain itu juga ditandai dengan adanya kutil pada kulit.

Beberapa jenis terapi yang ada untuk pengobatan kaki gajah terkait dengan parasit:

• Perawatan obat: ivermectin dan suramin, mebendazole dan flubendazole, atau bahkan diethylcarmazine, dan albendazole.
• Perawatan bedah: Hidrokel dapat diobati dengan prosedur bedah, seperti eksisi. Anggota tubuh yang terinfeksi juga dapat diobati dengan pembedahan, dengan prosedur drainase atau eksisi.
• Perlakuan panas: Orang Cina telah berhasil menguji metode baru dalam pengobatan limfedema, yang bergantian panas dan dingin.
• Obat herbal: beberapa herbal telah diresepkan selama berabad-abad dalam pengobatan kaki gajah: Vitex negundo L (akar), Butea monosperma L. (akar dan daun), Ricinus communis L (lembar), Aegle marmello (lembar), Canthium manii (rubiacees), Boerhaavia diffusa L. (seluruh tanaman).

Beberapa strategi telah diterapkan untuk mengobati penyakit kaki gajah penyebab non-parasit, yang masih sangat sulit untuk diobati:

• Pijat, perban, kompresi.
• Kebersihan kulit.
• Pengangkatan jaringan dengan debridement bedah.
• Laser karbon dioksida ablatif, teknik baru yang baru-baru ini berhasil diuji.

Obat pencegahan filariasis

Program pemberian obat besar-besaran selama tiga belas tahun terakhir, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), telah mencegah atau menyembuhkan lebih dari 96 juta kasus. Menghilangkan filariasis limfatik ini dimungkinkan dengan memutus siklus penularan parasit.

• Faktanya, memberikan pengobatan dalam skala besar ke seluruh komunitas di mana terdapat infeksi parasit dapat membantu menghentikan penyebaran infeksi. Strategi ini, yang merupakan terapi obat pencegahan, terdiri dari pemberian dosis gabungan dua obat setiap tahun kepada populasi yang berisiko.
• Jadi, albendazol (400 mg) diberikan bersamaan dengan invermektin (150 hingga 200 mg/kg) atau dengan dietilkarbamazin sitrat (6 mg/kg). Obat ini, dengan efek terbatas pada parasit dewasa, efektif mengurangi jumlah mikrofilaria dalam aliran darah, atau larva parasit. Mereka mencegah penyebaran dan perkembangan ke arah nyamuk. Bentuk parasit dewasa dapat tetap hidup selama bertahun-tahun.
• Di negara-negara di mana parasit lain, yang disebut Loa loa, hadir, strategi pencegahan ini sebaiknya diberikan dua kali setahun.

Mesir adalah negara pertama di dunia yang mengumumkan pemberantasan lengkap filariasis limfatik, menurut WHO.

Pengendalian nyamuk vektor

Pengendalian vektor penyakit nyamuk dapat meningkatkan upaya pemberantasan, mengurangi kepadatan nyamuk, dan mencegah kontak antara manusia dengan nyamuk. Intervensi pengendalian malaria, dengan aerosol dan insektisida, memiliki efek samping yang menguntungkan dengan juga mengurangi penularan filariasis limfatik.

Pencegahankaki gajah kutil kami

Untuk penyakit kaki gajah yang tidak berhubungan dengan parasit, secara umum perlu diperhatikan pencegahan terhadap obesitas yang merupakan salah satu faktor risikonya.

Kesimpulannya

Sejak tahun 1997 semua langkah ini telah dimulai menuju penghapusan filariasis limfatik sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama. Dan pada tahun 2000, WHO meluncurkan program global untuk pemberantasan ini, dengan dua komponen:

• menghentikan penyebaran infeksi (dengan memutus penularan).
• meringankan penderitaan penduduk yang terkena dampak (dengan mengendalikan morbiditas), melalui protokol pengobatan, termasuk pembedahan, kebersihan yang baik dan perawatan kulit, untuk menghindari superinfeksi bakteri.